ข้อต่อที่หัวเข่า

บทนำ

ในกรณีที่มีการไหลเวียนของข้อเข่าของเหลวจะสะสมอยู่ใน ข้อเข่า. เป็นอย่างนี้บ่อยๆ ของเหลวไขข้อซึ่งผลิตในปริมาณที่มากเกินไปโดยข้อต่อ เยื่อเมือก (ไขข้อ). อย่างไรก็ตาม เลือด (haemarthros) หรือ หนอง (pyarthros) สะสมที่หัวเข่าได้ด้วย

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะบ่น ความเจ็บปวด และข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของหัวเข่า การไหลของข้อต่อไม่ใช่โรคในตัวเอง แต่เป็นอาการที่อาจเกิดขึ้นได้ในบริบทของการบาดเจ็บการติดเชื้อหรืออื่น ๆ โรคของข้อเข่า. ด้วยเหตุนี้การบำบัดมักมุ่งเน้นไปที่โรคประจำตัวนั่นคือสาเหตุของการไหล

ก่อให้เกิด

สาเหตุของการไหลของข้อต่อในข้อเข่าอาจเกิดจากกลไกหรือการอักเสบตามธรรมชาติ สาเหตุเชิงกลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อยมีการใช้งานมากเกินไป ข้อเข่า เนื่องจากกีฬา อย่างไรก็ตามในผู้สูงอายุการไหลของข้อต่อมักเกิดจากการสึกหรอของข้อต่อ (โรคข้ออักเสบ).

อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณี ข้อต่อ ที่หัวเข่าเป็นอาการของการบาดเจ็บเช่นหลังจากการหกล้มหรืออุบัติเหตุ การไหลของข้อ สามารถเกิดขึ้นได้ในการบาดเจ็บที่หัวเข่าดังต่อไปนี้: สาเหตุทางกลอื่น ๆ อาจเป็นได้ เกาต์ ผลึกหรือเนื้องอกของกระดูกในบริเวณ ข้อเข่า. ในขณะที่การไหลเวียนที่เกิดจากการสึกหรอหรือการรับน้ำหนักมากเกินไปมักประกอบด้วย ของเหลวไขข้อการบาดเจ็บมักส่งผลให้เกิดการไหลเวียนของเลือด

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ ได้แก่ โรครูมาติกและรูปแบบอื่น ๆ โรคไขข้อ. แต่การติดเชื้อแบคทีเรียอาจทำให้เกิดการไหลของข้อเข่าในกรณีนี้มักจะเป็นหนอง

• ความเสียหายของวงเดือน
• การแตกของเอ็นไขว้
• สายพานด้านในหรือด้านนอกฉีกขาด
• การแตกหักของกระดูกสะบ้าหัวเข่าหัวแข้งหรือโคนขา
• ฟกช้ำแพลงหรือบิด (บิดเบี้ยว)
• แม้หลังจากการผ่าตัดที่หัวเข่าแล้วการไหลของน้ำอาจยังคงเกิดขึ้นเป็นเวลานาน

อาการ

การไหลของข้อต่อในหัวเข่านั้นแสดงออกมาจากภายนอกโดยการบวมของข้อเข่าซึ่งดูเหมือนว่ารูปทรงของข้อต่อจะผ่านไปแล้ว ตามกฎแล้วความคล่องตัวของข้อต่อมี จำกัด ดังนั้นผู้ป่วยบางรายแทบจะไม่สามารถงอหรือเหยียดเข่าได้ นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะบ่น ความเจ็บปวด ในข้อต่อ

หากมีสาเหตุการอักเสบของการไหลของข้อต่ออาการทั่วไปของการอักเสบก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน: เข่าจะแดงและร้อนเกินไป การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการสัมภาษณ์โดยละเอียดกับผู้ป่วย (anamnesis) ซึ่งให้ข้อมูลแก่แพทย์เกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการ ที่ตามมา การตรวจร่างกาย มีบทบาทสำคัญเท่าเทียมกัน

ในระหว่างการตรวจนี้จะมีการตรวจสอบความคล่องตัวของข้อต่อและทำการทดสอบการทำงานต่างๆเพื่อค้นหาข้อบ่งชี้ของการบาดเจ็บที่เอ็นหรือ menisci อันเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการไหล การไหลของข้อต่อที่มีขนาดใหญ่ขึ้นในข้อเข่าสามารถวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือโดยสิ่งที่เรียกว่า "ปรากฏการณ์กระดูกสะบ้าเต้น": แพทย์จะกระจายของเหลวที่ข้อต่อด้านบนและด้านล่างของข้อเข่าจากนั้นจึงกด กระดูกสะบ้าหัวเข่า (กระดูกสะบ้า) กับ ต้นขา ด้วยดัชนี นิ้ว. ถ้าเขารู้สึกถึงแรงต้านสปริงแสดงว่ามีการไหลของข้อต่อเนื่องจากกระดูกสะบ้า“ ลอย” อยู่บนของเหลวส่วนเกิน

อย่างไรก็ตามการไหลออกที่ต่ำกว่าไม่กี่มิลลิลิตรสามารถตรวจพบได้โดยสิ่งที่เรียกว่า "สัญลักษณ์กระพุ้ง" เท่านั้น: เมื่อใช้แรงกดด้านข้างใต้กระดูกสะบ้าจะมองเห็นส่วนนูนที่อีกด้านหนึ่งซึ่งจะกระจายออกเป็นคลื่นขนาดเล็กเมื่อเคาะเบา ๆ . ในหลาย ๆ กรณีการใช้เทคนิคการถ่ายภาพเพิ่มเติมจะเป็นประโยชน์ ใน เสียงพ้น, รังสีเอกซ์ และ MRI ของหัวเข่าจะเห็นของเหลวในข้อได้ชัดเจน

นอกจากนี้ภาพ MRI มักให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของการไหลของข้อต่อเช่นการบาดเจ็บ หากสาเหตุของการไหลของข้อต่อในหัวเข่ายังไม่ชัดเจน a เจาะเข่า มักจะดำเนินการ วิธีนี้ช่วยบรรเทาข้อต่อโดยการลดปริมาณของเหลวในหัวเข่า

ในทางกลับกันการตรวจทางชีวเคมีของของเหลวที่ได้รับสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุได้ ในกรณีที่มีการอักเสบของข้อต่อเช่นมีสีขาวจำนวนมาก เลือด เซลล์และโปรตีนพบได้ใน ของเหลวไขข้อ, ในขณะที่ แบคทีเรีย สามารถตรวจพบได้ในกรณีของการติดเชื้อ ในทางกลับกันผลึกขนาดเล็กในของเหลวบ่งบอกว่าเป็นโรคเกาต์ โรคไขข้อ เป็นสาเหตุ

เพื่อให้เห็นภาพของเหลวในหัวเข่า an เสียงพ้น ของเข่ามักจะเพียงพอ ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น MRI ของข้อเข่า และรังสีเอกซ์ยังแสดงการไหลของข้อต่อได้ดีอย่างไรก็ตามมีแนวโน้มที่จะใช้เมื่อไม่ชัดเจนว่าการไหลของข้อต่อมาจากที่ใด รังสีเอกซ์ ของข้อเข่าเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการถ่ายภาพโครงสร้างโครงกระดูกและโครงสร้างของข้อเข่า

กระดูกหักหรือเศษที่เกิดจากอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บสามารถมองเห็นได้ นอกจากนี้ กระดูกอ่อน ความเสียหายในข้อเข่าเช่นถูกทำลายหรือสึกหรอ กระดูกอ่อน เช่นเกิดขึ้นที่หัวเข่า โรคข้ออักเสบสามารถบรรยายได้ นอกจากนี้ โรคข้ออักเสบ (โรคข้อต่อที่เกิดจากความเสียหาย กระดูกอ่อน) จะสังเกตเห็นได้โดยพื้นที่รอยต่อที่แคบลงซึ่งบันทึกไว้ในไฟล์ รังสีเอกซ์.

การเอ็กซ์เรย์ของหัวเข่ามักจะอยู่ในท่ายืนเพื่อให้ข้อต่อแสดงภายใต้ภาระที่ยิ่งใหญ่ที่สุดและเป็นธรรมชาติ หากโครงสร้างเอ็นเนื้อเยื่ออ่อนในข้อเข่าและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบหรือความเสียหายต่อวงเดือนเป็นสาเหตุของการไหลของข้อต่อในหัวเข่าก็สามารถมองเห็นได้ง่ายด้วยความช่วยเหลือของ MRI ช่วยให้สามารถแสดงข้อเข่าแบบสามมิติและเหมาะสำหรับการตรวจหาข้อบกพร่องในโครงสร้างกระดูกในระยะเริ่มต้น MRI จึงมีข้อได้เปรียบเหนือรังสีเอกซ์ แต่ก็มีค่าใช้จ่ายและเวลาที่มากกว่าเช่นกัน อย่างไรก็ตาม MRI ยังเป็นขั้นตอนเฉพาะที่ใช้สำหรับปัญหาเฉพาะ