ยาชา: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

ยาชาถูกใช้เพื่อสร้างสภาวะที่ไม่รู้สึกตัวเพื่อดำเนินการผ่าตัดหรือวินิจฉัย คำนี้ครอบคลุมสารหลายชนิดซึ่งแต่ละชนิดมีกิจกรรมที่แตกต่างกัน

ยาชาคืออะไร?

คำว่ายาชาเป็นคำที่ใช้กันทั่วไปและใช้กับสารหลายชนิดที่กระตุ้นให้เกิดความรู้สึกไม่รู้สึกตัวในท้องถิ่นหรือทั้งร่างกาย คำว่ายาชาเป็นคำที่ใช้กันทั่วไปและใช้กับสารหลายชนิดที่กระตุ้นให้เกิดความรู้สึกไม่รู้สึกตัวในท้องถิ่นหรือทั้งร่างกาย ก ยาชาเฉพาะที่ ใช้สำหรับ ยาชาเฉพาะที่. มันถูกใช้เพื่อกำจัดโดยเฉพาะ ความเจ็บปวด ระหว่างการผ่าตัดหรือ การบำบัดความเจ็บปวด. ประกอบด้วยยาแก้ปวดเป็นกลุ่มเดียวของสารออกฤทธิ์ ในทางกลับกันใช้ยาชาทั่วไป ยาสลบ (ยาสลบ). นอกจาก ยาแก้ปวดยาชาทั่วไปยังมีสารที่ปิดการใช้งานความรู้สึกตัวลดการทำงานของมอเตอร์และยับยั้งปฏิกิริยาอัตโนมัติ ดังนั้นจึงประกอบด้วยส่วนผสมของการสะกดจิต (ยานอนหลับ), ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) และยาคลายเครียด (สำหรับกล้ามเนื้อ การผ่อนคลาย). ยาชาสามารถสูดดมหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เนื่องจากมีสารจำนวนมากจึงไม่มีสารเดี่ยว กลไกของการกระทำ. แม้ว่ายาชาที่ใช้อยู่ในปัจจุบันสามารถอธิบายได้ตามความสัมพันธ์แบบเมเยอร์ - โอเวอร์ตัน แต่สมมติฐานพื้นฐานเกี่ยวกับ กลไกของการกระทำ ล้าสมัย

ฟังก์ชันเอฟเฟกต์และเป้าหมาย

โดยทั่วไปยาชาสองกลุ่มมีความแตกต่างกัน สิ่งเหล่านี้คืออันดับแรก ยาเสพติด ที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่และประการที่สองยาที่มีผลต่อร่างกายทั้งหมด ยาชาเฉพาะที่ ต้องใช้ในลักษณะที่ไม่สามารถกระจายไปในร่างกายได้ แต่ยังคงอยู่ในสถานที่ ดังนั้นจึงต้องไม่เข้าสู่กระแสเลือดเมื่อฉีดเข้าไป นอกจากการฉีดแล้วยังสามารถใช้ในรูปแบบของ เจล, ขี้ผึ้งสเปรย์หรือแพทช์ ทั้งหมด ยาชาเฉพาะที่ มีอะมิโนเอไมด์หรืออะมิโนเอสเทอร์เป็นส่วนประกอบ สารเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้น โซเดียม ช่องบนเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท ด้วยวิธีนี้พวกเขาจะหยุดการส่งผ่านสิ่งเร้าและทำให้รู้สึกชาบริเวณนี้ ตรงกันข้ามกับ ยาชาเฉพาะที่การใช้งานของ ยาเสพติด ก่อให้เกิดความท้าทายที่ยิ่งใหญ่กว่า ปราบปรามยาเสพติด มักประกอบด้วยส่วนผสมของสารหลายชนิดที่มีผลแตกต่างกันมาก ดังนั้น soporifics ยาแก้ปวดและ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ จะต้องรวมกันอย่างมีประสิทธิภาพ ต้องเลือกส่วนผสมที่ใช้งานร่วมกันในลักษณะที่ไม่มีปฏิกิริยาข้ามที่ไม่พึงปรารถนาระหว่างสารแต่ละชนิด ก่อนหน้า ยาเสพติด ถูกนำมาใช้การประเมินความเสี่ยงก่อนการผ่าตัดของแต่ละบุคคลจะต้องทำโดยวิสัญญีแพทย์ก่อนโดยใช้การจำแนกความเสี่ยง ASA ตามการจัดประเภทความเสี่ยง ASA ความเสี่ยงในการผ่าตัดแบ่งออกเป็นหกระดับความรุนแรง องค์ประกอบของ ยาเสพติด จากนั้นจะขึ้นอยู่กับการประเมินนี้ นอกจากนี้วิสัญญีแพทย์ยังต้องตัดสินใจว่าจะกระตุ้นอย่างไร การระงับความรู้สึก. มีสองวิธีสำหรับสิ่งนี้ การเหนี่ยวนำของ การระงับความรู้สึก ได้โดย การสูด หรือโดยการฉีด ทั้งนี้ยังขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ มีการใช้ตัวแทนที่แตกต่างกันสำหรับการเหนี่ยวนำยาชาทั้งสองรูปแบบ สำหรับ การสูด, ยาชาที่เป็นก๊าซเช่น Isoflurane or เซโวฟลูเรน ถูกนำมาใช้ นอกจากนี้ยังต้องใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ การผ่อนคลาย ในระหว่าง ใส่ท่อช่วยหายใจ. การเหนี่ยวนำของ การระงับความรู้สึก ผ่านทาง ฉีดเข้าเส้นเลือด ต้องการสารที่ละลายน้ำได้เช่น คีตา. ตามความรู้ปัจจุบันโหมดการออกฤทธิ์ของสารต่างๆขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนกับตัวรับและช่องไอออน ตัวรับ GABA, NMDA และ opioid มีบทบาทสำคัญ วิธีการที่ยาชาออกฤทธิ์ต่อตัวรับยังคงเป็นเรื่องของการวิจัย ในอดีตสมมติฐานของ Meyer-Oberton ชี้ให้เห็นว่ายาชาแบบสูดดมทำหน้าที่ไม่เฉพาะเจาะจงกับส่วนประกอบของไขมันในส่วนกลาง ระบบประสาท. แม้ว่าผลของยาชายังคงสามารถอธิบายได้ดีตามความสัมพันธ์ที่เรียกว่า Meyer-Oberton แต่สมมติฐานนี้ไม่สามารถยึดถือได้อีกต่อไปหากไม่มี การสำรอง. อย่างไรก็ตามมันไม่ได้ถูกตัดออก

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้จากการใช้ทั้งยาชาเฉพาะที่และยาชาหากยาชาเฉพาะที่จำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดเนื่องจากไม่มีใครสังเกตเห็น ฉีดเข้าเส้นเลือดความมึนเมาของร่างกายเกิดขึ้นซึ่งสามารถ นำ เพื่อการล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิตที่ร้ายแรง นอกจากนี้ เอสเตอร์- ยาชาเฉพาะที่โดยเฉพาะบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ สิ่งนี้ควรได้รับการชี้แจงก่อนการใช้งาน อย่างไรก็ตามการดำเนินการระงับความรู้สึกก่อให้เกิดความท้าทายมากขึ้นสำหรับแพทย์ ดังนั้นจึงสามารถทำได้เฉพาะต่อหน้าวิสัญญีแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเท่านั้น ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบอย่างละเอียดเกี่ยวกับการดมยาสลบและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น สำหรับการประเมินความเสี่ยงความเสี่ยงในการผ่าตัดโดยทั่วไปปัญหาเกี่ยวกับขั้นตอนการดมยาสลบและความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ของผู้ป่วยจะรวมอยู่ในการประเมิน ควรกำหนดสถานะ ASA (การจำแนกความเสี่ยง ASA) อายุขั้นสูงและความเจ็บป่วยเพิ่มเติมที่อาจเกิดขึ้นของผู้ป่วยมีความสำคัญเป็นพิเศษในการประเมินความเสี่ยง อย่างไรก็ตามการเสียชีวิตที่เกิดจากการใช้ยาชาโดยเฉพาะมีบทบาทเพียงเล็กน้อยโดยรวม วันนี้อยู่ระหว่าง 0.001 ถึง 0.014 เปอร์เซ็นต์ ต้องให้ความสนใจหลักกับระบบทางเดินหายใจ การตรวจสอบ ระหว่างการระงับความรู้สึก สาเหตุหลักของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบคือปัญหาในการรักษาความปลอดภัย การหายใจ, การจัดการปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่ถูกต้อง, การดูแลเรื่องการดมยาสลบไม่เพียงพอหรือไม่ถูกต้อง การบริหาร ของยา อย่างไรก็ตามความท้าทายที่สำคัญที่สุดคือการจัดการทางเดินหายใจ หากการให้ออกซิเจนของผู้ป่วยไม่ประสบความสำเร็จแม้ทั้งหมด มาตรการ ต้องเปิดทางเดินหายใจเป็นทางเลือกสุดท้าย ปัญหาอาจเกิดจากสิ่งแปลกปลอมที่เข้าไปในทางเดินหายใจการหดตัวของหลอดลมเฉียบพลันหรือการกระตุกของกล้ามเนื้อกล่องเสียง ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบอาจรวมถึงความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดการตื่นตัวระหว่างการผ่าตัดปฏิกิริยาการแพ้หรือ hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง. แม้หลังการผ่าตัด ความเกลียดชัง, อาเจียนการสั่นสะเทือนหลังการผ่าตัดหรือการรบกวนในการรับรู้ สมอง ฟังก์ชั่นยังคงเป็นไปได้เนื่องจากการใช้ยาชา