Plasmapheresis: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

Plasmapheresis เป็นขั้นตอนการรักษาเพื่อขจัดสิ่งที่ไม่ต้องการออกไป โปรตีน, อิมมูโนโกลบูลิน,หรือ แอนติบอดี จากมนุษย์ เลือด พลาสม่า. กระบวนการกรองซึ่งเกิดขึ้นภายนอกร่างกายสามารถส่งผลในทางที่ดีต่อการเกิดโรคต่างๆหรือแม้แต่การรักษาให้หายได้

Plasmapheresis คืออะไร?

Plasmapheresis เป็นขั้นตอนการรักษาเพื่อขจัดสิ่งที่ไม่ต้องการออกไป โปรตีน, อิมมูโนโกลบูลิน,หรือ แอนติบอดี จากมนุษย์ เลือด พลาสม่า. คำว่า pheresis มาจากภาษากรีกและหมายถึงการเอาส่วนหนึ่งของทั้งหมดออกไป ในการแลกเปลี่ยนพลาสมาซึ่งมักจะใช้สำหรับ การรักษาด้วยส่วนที่แยกออกจากพลาสมาจะถูกทิ้งและแทนที่ด้วยส่วนอื่น ปริมาณ ของเหลวขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ในกรณีส่วนใหญ่นี่คือน้ำเกลือทางสรีรวิทยาหรือสารละลายของ Ringer ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการแลกเปลี่ยนพลาสมาเพื่อการรักษาแม้ว่าจะไม่ใช่ทั้งหมดก็ตาม เลือด มีการแลกเปลี่ยนพลาสมา แต่เฉพาะส่วนประกอบที่ไม่ต้องการซึ่งมักมีโปรตีนเท่านั้นที่จะถูกกรองออก แม้ว่าการแยกพลาสมาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในเชิงลบได้ แต่โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้จะได้รับการยอมรับเนื่องจากประโยชน์สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายนั้นมีมากกว่าอย่างหาที่เปรียบไม่ได้ ในภาษาอังกฤษ plasmapheresis เรียกอีกอย่างว่าการแลกเปลี่ยนพลาสมา PE เป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ได้รับการยอมรับซึ่งอยู่ภายใต้มาตรฐานทางวิทยาศาสตร์ระดับสูงและได้รับการปรับปรุงและปรับปรุงเพิ่มเติมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเพื่อให้เป็นไปตามข้อบ่งชี้ต่างๆอย่างแม่นยำที่สุด พิสูจน์แล้ว การรักษาด้วย ขั้นตอนสามารถทำได้สำเร็จภายใต้เงื่อนไขผู้ป่วยนอกกึ่งผู้ป่วยนอกหรือแม้กระทั่งผู้ป่วยใน

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

จุดประสงค์แรกของการแลกเปลี่ยนพลาสมาเพื่อการรักษาคือการกำจัดส่วนประกอบที่ไม่ต้องการออกจากส่วนประกอบของเหลวของเลือดที่ไหล ส่วนประกอบของเซลล์ของเลือด ได้แก่ เซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดเช่น เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว,หรือ เกล็ดเลือดไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างพลาสม่าฟีเรซิส เป็นเรื่องเฉพาะของผลการรักษาที่มีอิทธิพลต่อองค์ประกอบของพลาสมาในเลือด หากจุดมุ่งหมายคือการกำจัดสิ่งที่ไม่ต้องการอย่างมีประสิทธิภาพ แอนติบอดี เป็นโมเลกุลสูง โปรตีนจากนั้นจึงใช้ plasmaseparation โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบประสาทวิทยาหรือยาเกี่ยวกับไตโรคไต หากขั้นตอนนี้ใช้เฉพาะสำหรับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันแพทย์จะเรียกมันว่า lipid apheresis จากนั้นกระบวนการกรองสามารถปรับเปลี่ยนในลักษณะที่มีเพียงเนื้อไขมันขนาดเล็กที่ไม่ต้องการ ไขมันจะถูกลบออกจากเลือด การแลกเปลี่ยนพลาสม่าจึงเป็นกระบวนการคัดเลือกที่ควรกำจัดเฉพาะส่วนประกอบของพลาสมาที่ไม่ต้องการออกไป แน่นอนว่านี่เป็นไปไม่ได้เสมอไปในทุกสถานการณ์เพราะมันอาจส่งผลให้มีการกำจัดส่วนประกอบในพลาสมาที่ไม่ควรเอาออกจริงๆ นี่เป็นสาเหตุที่ชัดเจนว่าทำไมผู้ป่วยจึงมีความเสี่ยงและอันตราย คล้ายกับ การฟอกเลือดplasmapheresis เป็นสิ่งที่เรียกว่า ล้างพิษ ขั้นตอน ดังนั้นร่างกายจึงได้รับการปลดปล่อยหรือล้างพิษของสารเหล่านั้นที่จะสะสมในพลาสมา การแยกพลาสมาเพื่อการรักษาจะต้องทำบ่อยแค่ไหนและบ่อยเพียงใดขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องและภาพทางคลินิกอย่างเคร่งครัด ตามเกณฑ์ทางการแพทย์ - วิทยาศาสตร์มีข้อบ่งชี้การรักษาที่ได้รับการยืนยันสงสัยและน่าสงสัยสำหรับขั้นตอนนี้ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าภาวะพลาสมาฟีเรซิสในกลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงที่เรียกว่า hemolytic-uremic syndrome เช่นเดียวกับในจ้ำของ thrombotic thrombocytopenic จะเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ป่วยในการฟื้นหรือรักษาคุณภาพชีวิต ข้อบ่งชี้ที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการแลกเปลี่ยนพลาสมาในการรักษาคือโรคไตบางชนิดเรียกว่า glomerulopathies และ systemic โรคลูปัส. โรคเรื้อรังทั้งสองเรียกว่า โรคภูมิต้านตนเองกล่าวคือแอนติบอดีเกิดขึ้นในลักษณะที่ควบคุมไม่ได้กับโครงสร้างเนื้อเยื่อของร่างกาย โดยการใช้ plasmapheresis แอนติบอดีที่ทำลายเนื้อเยื่อเหล่านี้สามารถกำจัดออกจากร่างกายของผู้ป่วยได้ชั่วคราว ข้อบ่งชี้ที่น่าสงสัยคือ pemphigus vulgarisที่ ผิว โรคที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของอันตราย autoantibodiesและ หลายเส้นโลหิตตีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการโจมตีเฉียบพลันที่มีมูลค่าโรคและการพยากรณ์โรคแย่ลงการแลกเปลี่ยนพลาสมาบำบัดใน หลายเส้นโลหิตตีบ สามารถคุ้มค่าสำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตามไม่ว่าผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคอักเสบเรื้อรังในส่วนกลางนี้ ระบบประสาท ได้รับประโยชน์จากมัน

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ในการดำเนินการแยกส่วนประกอบของเลือดในทางบำบัดโรคจำเป็นต้องใช้สิ่งที่เรียกว่าเครื่องแยกเซลล์ กระบวนการนี้เกิดขึ้นภายนอกร่างกายในเครื่องจักรที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ เครื่องแยกเซลล์สมัยใหม่ทั้งหมดมีวาล์วควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์และปั๊มลูกกลิ้ง การผ่าตัดทำให้ปราศจากเชื้อเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากในขั้นตอนการแลกเปลี่ยนเลือดทั้งหมดอันตรายที่สุดสำหรับผู้ป่วยมาจากการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน plasmapheresis ส่วนประกอบที่สำคัญเช่นปัจจัยการแข็งตัวจะถูกกำจัดออกจากพลาสมานอกเหนือจากส่วนประกอบที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำที่ไม่พึงปรารถนาเช่น autoantibodies หรือโปรตีนทางพยาธิวิทยา ปัจจัยการแข็งตัวเกิดขึ้นใน ตับ และไม่สามารถเติมเต็มได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากถูกกำจัดออกโดยการแยกพลาสมา ในหลายกรณีจึงจำเป็นต้องเพิ่มปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเทียมลงในพลาสมาบริสุทธิ์เพื่อไม่ให้ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดลดลง จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องป้องกันอย่างถาวร เลือดออกมีแนวโน้ม ของผู้ป่วยเนื่องจากการแลกเปลี่ยนพลาสมาเพื่อการรักษา จำเป็นต้องใช้เครื่องแยกพลาสมาเมมเบรนแบบกึ่งสังเคราะห์พิเศษเพื่อกรองเฉพาะบางส่วนของโปรตีนแต่ละตัวในระหว่างกระบวนการ การทดสอบเมมเบรนในหลอดทดลองสามารถใช้เพื่อกำหนดขนาดได้อย่างแน่นอน โมเลกุล สามารถผ่านเมมเบรนได้และจะถูกเก็บรักษาไว้ก่อนที่ผู้ป่วยจะนำไปใช้ ใน plasmapheresis ทั้งสองอย่าง การเจาะเลือด และการเปลี่ยนถ่ายซ้ำจะดำเนินการโดยการเข้าถึงหลอดเลือดดำเดียวกันเช่นแขน หลอดเลือดดำ. ด้วยการถ่ายซ้ำแต่ละครั้งการเติมเลือดใหม่ส่วนประกอบของเซลล์เช่นเซลล์เม็ดเลือดที่แตกต่างกันจะถูกส่งคืนให้กับผู้ป่วยนอกเหนือจากพลาสมาที่ทำให้บริสุทธิ์