ทางหลอดเลือดหรือนอกช่องปาก การบริหาร of เฮ เพื่อวัตถุประสงค์ในการยับยั้ง เลือด การแข็งตัวเรียกว่า heparinization ไม่ว่าจะเป็นน้ำหนักโมเลกุลต่ำที่ทำหน้าที่น้อยลงอย่างรวดเร็ว เฮ ใช้สำหรับการป้องกันโรค ลิ่มเลือดอุดตัน และ เส้นเลือดอุดตัน หรือไม่หักเห เฮ ใช้สำหรับการรักษา ลิ่มเลือดอุดตัน และเส้นเลือดอุดตัน ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดแบบคลาสสิกในการป้องกันคือการผ่าตัด ภาวะหัวใจเต้นและเทียม หัวใจ วาล์วที่ทำจากวัสดุที่ไม่ใช่ทางชีวภาพ
heparinization คืออะไร?
ทางหลอดเลือดหรือนอกช่องปาก การบริหาร เฮปารินเพื่อวัตถุประสงค์ในการยับยั้ง เลือด การแข็งตัวเรียกว่า heparinization Heparins คือ polysaccharides เป็นของไกลโคซามิโนไกลแคนที่มีจำนวนอะมิโนแซ็กคาไรด์แปรผัน เฮปารินที่มีความยาวโซ่มากกว่าห้าเส้น monosaccharides มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด มีความยาวโซ่ 5 ถึง 17 monosaccharidesพวกเขาถูกเรียกว่า เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (NMH) และด้วยความยาวโซ่ 18 หรือมากกว่าโมโนแซ็กคาไรด์จึงเรียกว่าเฮปารินที่ไม่หักเห (UFH) NMH และ UFH มีคุณสมบัติในการจับกับ thrombins บางชนิดได้อย่างมีประสิทธิภาพดังนั้นจึงขัดขวางการแข็งตัวของน้ำตกและอธิบายคุณสมบัติในการต้านการแข็งตัวของเลือดของ heparins เมื่อให้เฮปารินคำศัพท์ทางการแพทย์มักจะแยกความแตกต่างระหว่าง heparinization เต็มรูปแบบกับ UFH และ heparinization กับ NMH ใช้ heparinization เต็มรูปแบบด้วย UFH (สามารถเลือกได้กับ NMH) เพื่อรักษาแบบเฉียบพลัน เส้นเลือดอุดตัน or ลิ่มเลือดอุดตัน. การทำให้เป็นตับด้วย NHM ที่ออกฤทธิ์ช้าลงสอดคล้องกับมาตรการความปลอดภัยเชิงป้องกันในสถานการณ์หรือเงื่อนไขที่อาจก่อให้เกิดการก่อตัวของ เลือด ลิ่มเลือด ในการแพทย์ในห้องปฏิบัติการคำว่า heparinization เต็มรูปแบบหมายถึงการเพิ่มเฮปารินลงในตัวอย่างเลือดทั้งหมดและการทำให้อุปกรณ์สัมผัสเลือดเปียกเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด
ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย
การแข็งตัวของเลือดเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดแข็งตัวผิดที่ในเวลาที่ไม่ถูกต้อง สำหรับการบาดเจ็บภายนอกสถานการณ์ยังค่อนข้างง่ายเนื่องจากมีโมเลกุล ออกซิเจน ในอากาศสามารถเร่งการแข็งตัวได้ ในการมีเลือดออกภายในการควบคุมการแข็งตัวของเลือดที่จำเป็นนั้นยากกว่ามากในการแยกแยะเลือดออกภายในซึ่งการแข็งตัวเป็นสิ่งสำคัญจากสถานการณ์อื่น ๆ ที่เลือดต้องไหลผ่านการตีบตัน เรือ. ที่นี่การแข็งตัวที่นำไปสู่การสร้างลิ่มเลือดอาจไม่ช่วยชีวิต แต่เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามสถานการณ์บางอย่างมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันซึ่งอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในแหล่งกำเนิดหรือ เส้นเลือดอุดตัน โดยพกพาไปที่อื่น ในกรณีที่มีความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันค่อนข้างต่ำปริมาณ heparinization ที่มี heparin น้ำหนักโมเลกุลต่ำส่วนใหญ่จะใช้เพื่อเหตุผลในการป้องกันโรค ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดมีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อต้านการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันที่อาจเกิดขึ้นได้ นำ เพื่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ ละโบม. ไม่ควรนำเฮปารินที่จำเป็นมารับประทานเพราะระบบย่อยอาหารไม่สามารถดูดซึมได้ ดังนั้นเฮปารินมักถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เห็นได้ชัดว่าวิวัฒนาการถือว่าตัวเลือกนี้ไม่สำคัญเนื่องจากเฮปารินถูกสังเคราะห์โดยร่างกายในปริมาณที่ต้องการโดยส่วนใหญ่มาจากเซลล์มาสต์ของ ระบบภูมิคุ้มกัน - แต่พลาสมาในเลือดไม่สามารถเข้าถึง a สมาธิ เพียงพอสำหรับการป้องกันโรค โดยปกติแล้วการรักษาด้วย heparinization จะดำเนินการก่อนและหลังการผ่าตัดและในกรณีที่เกิดขึ้นบ่อยๆ ภาวะหัวใจเต้น. ในกรณีของเทียม หัวใจ แนะนำให้ใช้วาล์วที่ไม่ได้ทำจากวัสดุชีวภาพแนะนำให้ใช้ heparinization ตลอดชีวิตหรือรูปแบบอื่นที่เหมาะสมในการป้องกันการแข็งตัวของเลือด นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้อื่น ๆ อีกมากมายที่แนะนำให้ใช้ heparinization สิ่งบ่งชี้อื่น ๆ เกือบทั้งหมดอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดอุดตันหรือกล้ามเนื้อบริเวณที่เกิดขึ้นแล้วและได้รับการรักษา เมื่อใช้ heparinization เต็มรูปแบบด้วย heparins ที่ไม่มีการหักเหต้องตรวจสอบเวลาของ thromboplastin บางส่วนเพื่อปรับปริมาณที่ถูกต้อง
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
ในที่สุดการสร้าง heparinization อย่างเต็มรูปแบบด้วย UFH มักเกี่ยวข้องกับการปรับสมดุลระหว่างการใช้ยาเกินขนาดและการให้ยาน้อยเกินไปในที่สุดการให้ยาเกินขนาดจะมีผลป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันน้อยเกินไปและทำให้การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดกล้ามเนื้อหัวใจตายน้อยเกินไปและ ละโบมโดยไม่มีการสังเกตเห็นข้อเท็จจริงเว้นแต่จะมีการตรวจสอบเวลาของ thromboplastin ซึ่งช่วยให้สามารถสรุปได้เกี่ยวกับการป้องกันการแข็งตัวของเลือด การให้ยาเกินขนาดเป็นปัญหามากขึ้นทันทีเพราะสามารถทำได้ นำ เพื่อเลือดออกภายใน ด้วย heparinization - โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ UFH - เกิดจากเฮปาริน ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (HIT) ประเภท I หรือ II อาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี Type I HIT เกี่ยวข้องกับการลดจำนวนเกล็ดเลือดชั่วคราวซึ่งโดยปกติจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งโดยอิสระดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เฉพาะเจาะจง Type II HIT ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน ตอบสนองต่อ heparinization ด้วย แอนติบอดีเป็นปัญหามากขึ้น ในแง่หนึ่งจำนวนเกล็ดเลือดจะลดลงเหลือน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของค่าปกติและผลของ heparinization จะกลับกัน แนวโน้มการแข็งตัวของเลือดไม่ได้รับการยับยั้ง แต่เพิ่มขึ้นเพื่อให้ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น การรักษาด้วยเฮปารินในระยะยาวอาจส่งผลให้ผลของโรคกระดูกพรุนลดลงอย่างวัดได้ ความหนาแน่นของกระดูก และกระดูกสันหลังหัก หากสังเกตเห็นผลข้างเคียงที่รุนแรงต้องหยุดใช้เฮปารินและเปลี่ยนไปใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดตัวอื่น ผลข้างเคียงที่หายากของ heparinization คือการเพิ่มขึ้นของ transaminases ในเลือดซึ่งโดยปกติจะเป็นตัวบ่งชี้ความเสียหายต่อ ตับ or หัวใจ. ทรานซามิเนสมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญของ กรดอะมิโน สำหรับการถ่ายโอนกลุ่มอะมิโน โดยปกติแล้ว Transaminases จะพบใน cytosol ของเซลล์แทนที่จะเป็นอิสระ เอนไซม์ ในเลือด
