Arteritis Temporalis: สาเหตุอาการและการรักษา

Arteritis temporalis เป็นโรคอักเสบที่มีผลต่อผู้สูงอายุเป็นหลัก ในช่วงต้น การรักษาด้วย มักจะนำไปสู่การบรรเทาอาการอย่างรวดเร็ว

Arteritis temporalis คืออะไร?

Arteritis temporalis เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองอักเสบ (ก สภาพ ซึ่งในร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกัน กำหนดเป้าหมายไปที่เนื้อเยื่อของร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจ) ซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อหลอดเลือดแดงชั่วคราว (arteriae temporales) เงื่อนไขทางเลือกสำหรับหลอดเลือดแดงขมับ ได้แก่ โรคฮอร์ตันหรือ หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์. ภาวะหลอดเลือดแดงบริเวณขมับมีผลเฉพาะกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากภาวะหลอดเลือดแดงขมับมากกว่าผู้ชายประมาณสามเท่า อาการเริ่มแรกของหลอดเลือดแดงขมับในผู้ป่วยหลายราย ได้แก่ การถูกแทงอย่างรุนแรง ปวดหัว. ในกรณีส่วนใหญ่นี้ ปวดหัว ทวีความรุนแรงขึ้นในระหว่างการเคี้ยว ในผู้ป่วยจำนวนน้อยการสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหันในตาข้างเดียวเกิดขึ้นเมื่อมีภาวะหลอดเลือดแดงชั่วขณะ ในบางครั้งโรคแพ้ภูมิตัวเองอาจมีอาการเช่นอัมพาตของกล้ามเนื้อตาเช่นเดียวกับ ไข้, กล้ามเนื้อ ความเจ็บปวดและ ความเมื่อยล้า.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของภาวะหลอดเลือดแดงชั่วคราวที่เกิดขึ้นยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างแน่ชัดในวงการแพทย์ มีการสันนิษฐานองค์ประกอบทางพันธุกรรมของ arteritis temporalis - ตัวอย่างเช่นหากโรคนี้เกิดขึ้นในพ่อแม่และ / หรือปู่ย่าตายายจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดโรคหลอดเลือดแดงขมับด้วยตัวเอง นอกจากนี้อิทธิพลที่เป็นไปได้ของ โรคติดเชื้อ เกี่ยวกับการเกิด arteritis temporalis จะกล่าวถึง: อาจแตกต่างกัน ไวรัส และ แบคทีเรีย สามารถกระตุ้นการพัฒนาของ arteritis temporalis เกี่ยวข้อง ไวรัส รวมเหนือสิ่งอื่นใด มีอิทธิพล or ไข้หวัดใหญ่ ไวรัส และ ตับอักเสบ ไวรัสบี แบคทีเรีย ที่อาจส่งเสริมการเกิดหลอดเลือดแดงชั่วขณะส่วนใหญ่รวมถึงสิ่งที่เรียกว่าบอร์เรเลียซึ่งเป็นแบคทีเรียชนิดขดลวด

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ตามกฎแล้วข้อร้องเรียนและอาการของ arteritis temporalis ค่อนข้างชัดเจนและชี้ไปที่โรคโดยตรง ด้วยเหตุนี้จึงสามารถวินิจฉัยและรักษาโรคได้ค่อนข้างเร็ว ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากความรุนแรงเป็นอันดับแรก ปวดหัว. ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณวัดและส่งผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ อาการปวดหัว ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเคี้ยวหรือพูด นอกจากนี้หลอดเลือดแดงชั่วคราวยังนำไปสู่การรบกวนทางสายตาอย่างรุนแรงจนผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการมองเห็นด้วยม่านตาหรือการมองเห็นซ้อน โดยทั่วไปการมองเห็นจะลดลงด้วยเช่นกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังต้องทนทุกข์ทรมานจากการถาวร ความเมื่อยล้า และความอ่อนเพลียซึ่งโดยปกติไม่สามารถชดเชยได้ด้วยการนอนหลับ ในตอนกลางคืนการขับเหงื่อเป็นเรื่องปกติและผู้ป่วยยังมีอาการน้ำหนักลดลงอย่างรุนแรงเนื่องจากหลอดเลือดแดงที่ขมับ อาการไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นพร้อมกันเสมอไปดังนั้นในกรณีที่มีการร้องเรียนเกิดขึ้นเป็นเวลานานควรปรึกษาแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ อาการปวดหัวอาจลามไปที่หูหรือตาในภาวะหลอดเลือดแดงตีบ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Arteritis temporalis สามารถวินิจฉัยได้เช่นตามเกณฑ์ที่เรียกว่า ACR (American College of Rheumatology) เหนือสิ่งอื่นใดเกณฑ์เหล่านี้อธิบายถึงอาการทั่วไปของโรคแพ้ภูมิตัวเอง หากมีการปฏิบัติตามเกณฑ์จำนวนหนึ่งในผู้ที่ได้รับผลกระทบก็สามารถสันนิษฐานได้ (โดยมีความแน่นอน จำกัด ในตอนแรก) ว่ามีหลอดเลือดแดงชั่วคราว การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้เช่นการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากขมับ เส้นเลือดแดง, การตรวจทางจักษุวิทยาหรือ เลือด การทดสอบ เสียงพ้น การสแกนยังสามารถให้หลักฐานการวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะหลอดเลือดแดงชั่วขณะ ด้วยความเหมาะสม การรักษาด้วยอาการของหลอดเลือดแดงขมับมักจะบรรเทาลงอย่างสมบูรณ์ภายในเวลาประมาณ 6-24 เดือน อย่างไรก็ตามยาไม่ได้พูดถึงการรักษาในความหมายที่แคบกว่าเพราะในบางกรณีอาจเกิดอาการกำเริบของโรคได้ ในแต่ละกรณี arteritis temporalis อาจใช้หลักสูตรเรื้อรัง (ระยะยาว)

ภาวะแทรกซ้อน

ถ้ากิ่งก้านของ หลอดเลือดแดง carotid ได้รับผลกระทบจาก arteritis temporalis ต้องเริ่มมาตรการตอบโต้ทางการแพทย์ หรือที่เรียกว่าโรคฮอร์ตันการวินิจฉัยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดขึ้นชั่วขณะ เส้นเลือดแดง ได้รับผลกระทบ หากผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบได้รับการดูแลจากแพทย์ไม่เพียงพอหรือไม่มีเลย ประสาทตา จะได้รับความเสียหายอย่างถาวร มีความเสี่ยงของ การปิดตา และ ละโบม. ทันทีที่หลอดเลือดแดงใหญ่ที่อักเสบแคบลงสิ่งสำคัญ เส้นประสาท และพื้นที่จัดหาไม่ได้ให้มาอีกต่อไป เลือด. ความเหนื่อยล้า, การแทง อาการปวดหัว, โป่งพอง, กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง, การมองเห็นผิดปกติและ ไข้ ตอนอาจทำให้เกิดอาการถาวรได้หากไม่รู้จักโรคนี้ทันเวลา กลุ่มเสี่ยงพิเศษสำหรับโรคหลอดเลือดแดงขมับ ได้แก่ คนในวัยกลางคนขึ้นไปซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง โรคนี้เองที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆเช่นเดียวกับยา ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถทนต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากที่ต่อสู้กับอาการได้ สิ่งเหล่านี้จะต้องดำเนินการเป็นระยะเวลาหนึ่งถึงสองปี ทางการแพทย์ที่สม่ำเสมอ การตรวจสอบ ตามมา คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบเผาผลาญและโครงสร้างของกระดูก ด้วยเหตุนี้ไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน อาจอ่อนแอลง โรคต้อหิน หรือต้อกระจกและ โรคกระดูกพรุน อาจแตกออกและ เลือด น้ำตาล ระดับหรือน้ำหนักอาจเพิ่มขึ้น ในทางกลับกันการรักษาด้วย คอร์ติโซน เป็นความเครียดสำหรับร่างกาย แต่ประสบความสำเร็จอย่างมากในการลดความเสี่ยง หัวใจ โจมตีและป้องกัน การปิดตา.

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

น่าเสียดายที่อาการของ arteritis temporalis ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะดังนั้นอาการอาจสับสนกับโรคอื่นได้ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เสมอหากมีอาการร่วมกันและไม่มีเหตุผลใดเป็นพิเศษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ปวดศีรษะถาวรและน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุผู้ป่วยต้องรีบปรึกษาแพทย์ ความเจ็บปวด อาจเกิดขึ้นในบริเวณขมับและในกรณีส่วนใหญ่อาการจะไม่รุนแรงขึ้นโดยการพูดคุยหรือเคี้ยว ในทำนองเดียวกันควรขอคำแนะนำหากมีการรบกวนทางสายตาอย่างกะทันหันเนื่องจากหลอดเลือดแดงชั่วขณะหรือหากการร้องเรียนทางสายตาที่มีอยู่แล้วจะรุนแรงขึ้นอีก ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังมีอาการอ่อนเพลียและอ่อนเพลียอย่างถาวรเนื่องจากหลอดเลือดแดงชั่วขณะ ตามกฎแล้วความเหนื่อยล้าไม่สามารถชดเชยได้ด้วยการนอนหลับ การรักษาในช่วงต้นสามารถบรรเทาอาการได้ในกรณีส่วนใหญ่และความเสี่ยงของ ละโบม ยังลดลงอย่างมีนัยสำคัญด้วยการรักษา ในกรณีแรกการวินิจฉัยมักทำโดยแพทย์ทั่วไป ในที่สุดอาการอื่น ๆ จะได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญและการไปพบ จักษุแพทย์ มักจะมีความจำเป็นเช่นกัน

การรักษาและบำบัด

โดยทั่วไปแล้วโรคหลอดเลือดแดงขมับเฉียบพลันถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ หากสงสัยว่าหลอดเลือดแดงขมับแพทย์มักให้ยาในปริมาณที่สูง คอร์ติโซน เพื่อต่อสู้กับกระบวนการอักเสบ จุดประสงค์ประการหนึ่งของขั้นตอนการรักษานี้ซึ่งดำเนินการโดยเร็วที่สุดคือการป้องกัน แผลอักเสบ จากการแพร่กระจายไปยัง เรือ ใน สมอง และเพื่อลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ ละโบม. บริหารเป็นรายบุคคล ปริมาณ of คอร์ติโซน ในกรณีของหลอดเลือดแดงชั่วคราวจะขึ้นอยู่กับแนวทางที่ออกโดยสมาคมประสาทวิทยาแห่งเยอรมัน ตามแนวทางเหล่านี้ค่อนข้างสูง ปริมาณ แนะนำให้ใช้หากผู้ป่วยมีความเสี่ยง การปิดตา เนื่องจากหลอดเลือดแดงขมับ ค่อนข้างต่ำกว่า ปริมาณ แนะนำให้ใช้คอร์ติโซนสำหรับตาบอดข้างเดียวเฉียบพลันในขณะที่คำแนะนำต่ำสุดคือสำหรับผู้ป่วยที่ตาไม่ได้รับผลกระทบจากอาการของ arteriitis temporalis คอร์ติโซนเฉียบพลันดังกล่าว การรักษาด้วย มักจะตามมาด้วยการรักษาคอร์ติโซนในขนาดต่ำอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

Outlook และการพยากรณ์โรค

Arteritis temporalis มีการพยากรณ์โรคที่ดีในบุคคลที่มีสุขภาพดีและมีเสถียรภาพ ระบบภูมิคุ้มกัน. เมื่อครั้ง สภาพ ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอาการบรรเทาจะเกิดขึ้นภายในสองสามวัน เมื่อ แผลอักเสบ หายแล้วผู้ป่วยอาจถูกปลดออกจากการรักษาโดยไม่มีอาการอย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่กระบวนการรักษาจะใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี โดยเฉลี่ยแล้วจะใช้เวลา 6-24 เดือนเพื่อให้ผลของหลอดเลือดแดงอักเสบในการรักษาและระบบป้องกันของร่างกายมีเสถียรภาพ โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยในคนที่อายุมากขึ้น สิ่งนี้จะเพิ่มความน่าจะเป็นของการเกิดโรคอื่น ๆ ในกรณีเหล่านี้ระบบภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลงมากขึ้นและสิ่งมีชีวิตแทบไม่มีความเป็นไปได้ที่จะต่อต้านกระบวนการอักเสบของหลอดเลือดแดงชั่วคราวได้สำเร็จ เป็นผลให้เกิดความล่าช้าในการรักษาซึ่งส่งผลต่อโรคที่มีอยู่แล้วด้วย ในหลอดเลือดแดงเฉียบพลันผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ความคืบหน้าของ แผลอักเสบ ไม่สามารถหยุดได้มีอาการตกเลือดและผู้ป่วยเสียชีวิต หัวใจ ความล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาพยาบาลก็มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก อาจเกิดอาการตาบอดหรือความบกพร่องในการทำงาน

การป้องกัน

เนื่องจากหลอดเลือดแดงขมับถูกคิดว่าได้รับการสนับสนุนทางพันธุกรรมการป้องกันโรคจึงมีข้อ จำกัด หากมีการพิจารณาสมมติฐานว่าการติดเชื้อไวรัสและ / หรือแบคทีเรียอาจทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงตีบได้การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอาจช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคภูมิต้านตนเองได้

การติดตามผล

การดูแลติดตามผลมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของหลอดเลือดแดงชั่วขณะผ่านการตรวจตามกำหนดเวลา จากการพยากรณ์โรคในเชิงบวกจึงไม่คาดว่าจะมีอาการใด ๆ อีกหลังจากการรักษาโดยแพทย์ ในผู้สูงอายุบางครั้งกระบวนการสร้างใหม่จะล่าช้า ภูมิคุ้มกันไม่สร้างขึ้น ไม่ค่อยมีการพัฒนารูปแบบเรื้อรังของโรค สาเหตุของหลอดเลือดแดงขมับยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด นักวิทยาศาสตร์บางคนคิดว่าปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นตัวกระตุ้น สิ่งเหล่านี้ไม่สามารถรับอิทธิพลได้ อย่างไรก็ตามเป็นที่ยอมรับว่าการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค นี่เป็นความรับผิดชอบของผู้ป่วยและสามารถตรวจยืนยันทางการแพทย์ได้โดยการตรวจเลือดเป็นต้น ผู้ป่วยควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับประทานก อาหาร อุดมไปด้วย วิตามิน และไฟเบอร์ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญ สารที่เป็นอันตรายเช่น นิโคติน และ แอลกอฮอล์ ควรหลีกเลี่ยง เมื่อป่วยแล้วผู้ป่วยควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้นอนหลับและพักผ่อนให้เพียงพอ ความตึงเครียด ในที่ทำงานและในชีวิตประจำวันควรหลีกเลี่ยงให้มากที่สุด Arteritis temporalis ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้เกณฑ์ของ American College of Rheumatology การตรวจเลือดและอัลตราโซนิก Doppler มีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง สิ่งเหล่านี้สามารถทำซ้ำได้เป็นระยะเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนซ้ำ ปัจจัยชี้ขาดคือการป้องกันการก่อตัวถาวร

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

เนื่องจากหลอดเลือดแดงขมับสามารถสับสนกับโรคอื่น ๆ ได้ง่ายเนื่องจากอาการของโรคจึงมักเป็นเรื่องยากที่คนทั่วไปจะจดจำได้ในชีวิตประจำวัน สิ่งนี้ จำกัด อย่างรุนแรง มาตรการ และทางเลือกในการช่วยเหลือตนเอง เนื่องจากเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงสามารถให้ความสำคัญกับการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของเขาได้โดยไม่ต้องสงสัยในการวินิจฉัยนี้ ด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเขาเสริมสร้างการป้องกันและทำให้สิ่งมีชีวิตมีเสถียรภาพ ในขณะเดียวกันกระบวนการหายของโรคจะสั้นลงหากมีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง สำหรับสิ่งนี้ก วิตามิน- สมบูรณ์และสมดุล อาหาร เป็นสิ่งสำคัญ ร่างกายต้องการสารอาหารที่เพียงพอ องค์ประกอบการติดตาม และออกกำลังกายเป็นประจำ ช่วยกระตุ้นการเผาผลาญและป้องกันการสะสมของไขมัน น้ำหนักตัวควรอยู่ในเกณฑ์น้ำหนักปกติ ในขณะเดียวกันร่างกายควรได้รับของเหลวในปริมาณที่เพียงพอทุกวัน สารที่เป็นอันตรายเช่น นิโคติน or แอลกอฮอล์ ควรหลีกเลี่ยง การนอนหลับให้เพียงพอการพักผ่อนอย่างสม่ำเสมอและระยะฟื้นตัวก็มีส่วนสำคัญในการเสริมสร้างสิ่งมีชีวิต ในสถานการณ์ที่ตึงเครียดหรือช่วงชีวิต การผ่อนคลาย เทคนิคหรือการสื่อสารภายในสภาพแวดล้อมทางสังคมที่ดีช่วยฟื้นฟูภายใน สมดุล. ทันทีที่ผู้ได้รับผลกระทบรู้สึกไม่สบายอย่างไม่สามารถอธิบายได้เขาควรปรึกษาแพทย์และขอการตรวจเพิ่มเติม