ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ตับอ่อน เป็นเรื้อรัง แผลอักเสบ ของตับอ่อน มีรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังของ ตับอ่อนอักเสบ. ต่อไปนี้จะแนะนำลักษณะของเรื้อรัง ตับอ่อนอักเสบ.

นิยาม: ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคืออะไร?

เรื้อรัง แผลอักเสบ ของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) ถูกกำหนดให้เป็น โรคเรื้อรัง ของตับอ่อนที่ดำเนินไปจนกว่าจะมีความล้มเหลวในการทำงานของ exocrine (การผลิตทางเดินอาหาร เอนไซม์) และการทำงานของต่อมไร้ท่อในภายหลัง (การผลิต ฮอร์โมน). ผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปีได้รับผลกระทบมากที่สุด

สาเหตุของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ในประเทศตะวันตกสาเหตุส่วนใหญ่ของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์. การบริโภคมากกว่า 80 กรัม แอลกอฮอล์ ต่อวันในผู้ชายมากกว่า 40 กรัมในผู้หญิงคิดว่าก่อให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้หลังจากสี่ถึงแปดปี ยังไม่ทราบความสัมพันธ์ที่แน่นอนในรายละเอียด เป็นที่ทราบกันดีว่า แอลกอฮอล์ รบกวนกลไกต่างๆในร่างกายและยังนำไปสู่ความเสียหายของตับอ่อน ตามโรคประจำตัว แผลอักเสบ มักมีลักษณะเรื้อรังแม้ว่าตอนที่มีแอลกอฮอล์เพียงครั้งเดียวก็เพียงพอที่จะกระตุ้นให้เกิดตับอ่อนอักเสบ (เฉียบพลัน) ได้ สาเหตุที่หายากคือ:

  • เส้นเลือดอุดตัน
  • จนผิดรูป
  • โรคทางเดินน้ำดี
  • ความผิดปกติในการเผาผลาญฮอร์โมนและไขมัน
  • ได้รับบาดเจ็บ
  • การอุดตันของท่อตับอ่อน

อย่างไรก็ตามสาเหตุของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมักไม่ทราบ

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง: อาการทั่วไป

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีลักษณะที่น่าเบื่อ แต่บางครั้งก็มีการตัด ความเจ็บปวด ในช่องท้องส่วนบนซึ่งเริ่มแรกเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวและสามารถกระตุ้นโดยอาหารหรือ แอลกอฮอล์. ความเจ็บปวด อาจแผ่ออกไปด้านหลัง ต่อมา ความเจ็บปวด เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ ผู้ประสบภัยรวมตัวกันเพราะสิ่งนี้ช่วยเพิ่มความเจ็บปวด นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่ไม่เจ็บปวด (ร้อยละห้าของกรณี) ท้องอืด, ความเกลียดชัง, คลื่นไส้และ ความมีลม อาจเกิดขึ้น ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังความผิดปกติของระบบย่อยอาหารจะพัฒนาขึ้น อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้จะปรากฏชัดเจนก็ต่อเมื่อตับอ่อนให้ผลผลิตออกจากภายนอกปกติเพียง 20 ถึง XNUMX เปอร์เซ็นต์เท่านั้น อุจจาระเป็นมันเยิ้มและน้ำหนักอุจจาระจะเพิ่มขึ้น ลดน้ำหนักและ ดีซ่าน ยังเป็นไปได้

นี่คือวิธีการวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยรวมถึงการตรวจทางคลินิกซึ่งพบความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนบนและส่วนกลาง น้ำหนักตัวที่สัมพันธ์กับความสูงอาจลดลง ระดับความสูงของ เอนไซม์ตับอ่อน ไม่น่าจะเป็นตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง เป็นเพียงการบ่งชี้การอักเสบเท่านั้น (ดูเพิ่มเติม ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน) หรือสารคัดหลั่งจะถูกเก็บไว้ (ตัวอย่างเช่นในซีสต์) ในโรคขั้นสูงโรคอุจจาระร่วง (หรือที่เรียกว่าอุจจาระไขมันหรืออุจจาระตับอ่อน) จะพัฒนาและน้ำหนักอุจจาระจะเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 300 กรัมต่อวัน

ขั้นตอนการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ใช้ขั้นตอนต่าง ๆ ในการวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง:

  • เสียงพ้น สามารถใช้เพื่อตรวจสอบโครงร่างของตับอ่อนและตรวจหาการกลายเป็นปูน
  • An รังสีเอกซ์ ยังแสดงการกลายเป็นปูนที่อาจมีอยู่ การกลายเป็นปูนพบได้ใน 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ
  • รายละเอียดเพิ่มเติม (ขอบเขตของการทำลายเนื้อเยื่อเลือดออก) แสดงไว้ด้วย คำนวณเอกซ์เรย์.
  • ใน ERCP (การตรวจส่องกล้อง) ท่อของตับอ่อนและ น้ำดี ท่อสามารถมองเห็นได้และสามารถระบุการตีบตันได้ อาจมีการขยายการตีบตันโดยการส่องกล้องในระหว่างการตรวจและ โรคนิ่ว ลบออก
  • ด้วย cholangiogram (ด้วยความช่วยเหลือของก ตัวแทนความคมชัด) การแคบลงของ น้ำดี สามารถมองเห็นท่อหรือความแออัดของสิ่งเดียวกันได้
  • เพื่อออกกฎ มะเร็งตับอ่อนที่ ตรวจชิ้นเนื้อ ภายใต้ เสียงพ้น หรือผ่าตัดเปิดหน้าท้องถ้าจำเป็น
  • นอกเหนือจากเทคนิคการถ่ายภาพแล้วการทดสอบเพื่อวัดความสามารถในการทำงานของตับอ่อนยังมีบทบาทสำคัญ: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการวัดการขับถ่ายของบางอย่าง เอนไซม์ ในอุจจาระ การขับถ่ายของ chymotrypsin ลดลงต่ำกว่า 5 หน่วยต่อกรัมของอุจจาระ
  • ในการทดสอบ pancreolauryl ที่เรียกว่าจะมีการให้สารเรืองแสงโดยปกติสารนี้จะถูกย่อยสลายโดย เอนไซม์ตับอ่อน เรียกว่า esterases ตั้งแต่น้อยกว่า เอนไซม์ มีอยู่ต่อหน้าตับอ่อนอักเสบเรื้อรังความแตกแยกนี้เกิดขึ้นในระดับที่น้อยกว่า โดยการวัดว่าเท่าไร เรืองแสง ถูกขับออกทางปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงสามารถกำหนดขอบเขตของความบกพร่องในการทำงานได้
  • อย่างไรก็ตามการทดสอบที่ไวที่สุดคือการทดสอบ secretin-pancreozymin: หลังจากที่ตับอ่อนได้รับการกระตุ้นแล้วจะมีการใช้หัววัดเพื่อกำจัดการหลั่งออกจาก ลำไส้เล็กส่วนต้น. ไบคาร์บอเนตและ เอนไซม์ตับอ่อน จากนั้นจะวัดจากการหลั่งนี้ ด้วยการทดสอบนี้สามารถตรวจพบความบกพร่องในการทำงานได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

หลักสูตรการอักเสบเรื้อรังของตับอ่อน

ในช่วงแรกของโรค exocrine หน้าที่ของตับอ่อน ล้มเหลวทำให้ ปัญหาการย่อยอาหาร. ต่อมา โรคเบาหวาน พัฒนาเนื่องจากการหยุดชะงักของการทำงานของต่อมไร้ท่อ ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นโรคที่มีความก้าวหน้า โดยปกติแล้วระยะที่ไม่มีอาการ (ประมาณห้าปี) จะตามมาด้วยขั้นตอนของการอักเสบเฉียบพลันซึ่งนำไปสู่การรบกวนการทำงานของภายนอกและต่อมไร้ท่อหลังจากนั้นอีกห้าปี อายุขัยของผู้ป่วยจะลดลงและการพยากรณ์โรคจะไม่ดีหากยังคงใช้แอลกอฮอล์

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ซีสต์ก่อตัวขึ้นประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณี หากซีสต์มีขนาดเกิน 5 ซม. ต้องผ่าตัดเอาออก เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่พวกมันจะระเบิดเนื้อหาของมันจะถูกปล่อยออกมาและเอนไซม์ที่มีอยู่จะโจมตี เลือด เรือ. นี้สามารถ นำ ถึงขั้นมีเลือดออกอย่างรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจทำให้บริเวณใกล้เคียงแคบลง ลำไส้เล็กส่วนต้น (ตีบ). การลดขนาด น้ำดี ท่ออาจมาพร้อมกับ icterus (ดีซ่าน). อุดตัน ของม้าม หลอดเลือดดำ ด้วยการขยายขนาด ม้าม เป็นไปได้ มะเร็งตับอ่อน ดูเหมือนจะพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง อาการกำเริบของ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะแรกของโรค

การรักษาตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยมาตรการต่อไปนี้:

การผ่าตัดอาจมีความจำเป็นหากเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือมีอาการปวดอย่างต่อเนื่อง ในระหว่างการผ่าตัดอาจมีการเอาชิ้นส่วนของตับอ่อนออกหรืออาจมีการสร้างท่อระบายน้ำเพิ่มเติมสำหรับการหลั่งของตับอ่อนเข้าไปในลำไส้ ซีสต์จะถูกลบออกหรืออาจถูกเจาะใต้ เสียงพ้น คำแนะนำ