ตำแหน่งตามขวาง: สาเหตุอาการและการรักษา

เมื่อทารกคลอดออกมา หัว โดยปกติจะอยู่ในทิศทางของช่องคลอด ถือว่าตำแหน่งนี้อยู่ระหว่างสัปดาห์ที่ 34 ถึง 36 ของ การตั้งครรภ์. ในท่าขวางทารกนอนโดยให้หลังเป็นมุมฉากกับหลังของแม่ ดังนั้นจึงไม่มีส่วนใดของร่างกายที่ชี้ไปที่ทางออกของ มดลูก. ในกรณีนี้การคลอดทางช่องคลอดตามปกติไม่สามารถทำได้ดังนั้นจึงต้องคลอดทารกด้วยความช่วยเหลือของก การผ่าตัดคลอด.

ตำแหน่งตามขวางคืออะไร?

ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดและดีต่อสุขภาพของทารกก่อนคลอดคือตำแหน่งกะโหลก ในตำแหน่งนี้ไฟล์ หัว สอดคล้องกับช่องทางคลอดเพื่อให้เคลื่อนไปข้างหน้าระหว่างการคลอด อย่างไรก็ตามเด็กในครรภ์อาจหมุนตัวเข้าสู่ตำแหน่งที่ถูกต้องไม่เต็มที่ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงกลางหรือปลายเดือนที่เก้า ตำแหน่งตามขวางอธิบายถึงมุมฉากที่กระดูกสันหลังของทารกอยู่ในแนวเดียวกับของมารดาที่มีครรภ์ ไม่เหมือน หัว การคลอดหรือแม้กระทั่งการคลอดทางก้นไม่มีส่วนใดของร่างกายที่หาทางไปสู่ช่องคลอดได้ ดังนั้นทารกจึงไม่สามารถออกได้โดยการผลักหรือโดยใช้ถ้วยดูดหรือคีม การนำเสนอตามขวางเกิดขึ้นเพียงประมาณ 0.5 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์ของการเกิด ความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์หลายครั้งการคลอดก่อนกำหนดหรือผู้หญิงที่ให้กำเนิดบุตรมากกว่าสี่คน

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สองสาเหตุหลักสามารถ นำ ไป ลูกอ่อนในครรภ์ ขวางก่อนส่งมอบ หนึ่งคือความเป็นไปได้ที่จะป้องกันการจัดตำแหน่งศีรษะและบั้นท้ายที่ถูกต้อง การอุดตันประเภทหนึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของ มดลูก. ตัวอย่างเช่นอาจเรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูกหรือเรียกอีกอย่างว่า มดลูก septus ซึ่งมดลูกถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนโดยแบ่งเป็นสองส่วน นอกจากนี้ไฟล์ รก นอกจากนี้ยังสามารถเป็นสิ่งกีดขวางได้หากอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติที่ด้านหน้าของไฟล์ คอเช่นเดียวกับใน รก ปราเวีย. ในบางกรณีตำแหน่งขวางยังเกิดจากเนื้องอกในกระดูกเชิงกรานที่น้อยกว่า หากมีช่องว่างในมดลูกมากเกินไปสำหรับทารกในการจัดตำแหน่งนี้มักเกิดจากมดลูกขยายตัว การขยายตัวที่มากเกินไปเกิดขึ้นจากการตั้งครรภ์หลายครั้งซึ่งเป็นสาเหตุที่คุณแม่หลายคนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น Polyhydramnios หรือเพิ่มขึ้น น้ำคร่ำ การก่อตัวและความผิดปกติของ ลูกอ่อนในครรภ์ ยังเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ตำแหน่งของทารกโดยให้ศีรษะและก้นสูงเท่ากันในแต่ละข้างของมดลูกทำให้ไม่สามารถคลอดตามธรรมชาติได้ ตำแหน่งที่แกนลำตัวหลักของทารกทำมุมฉากกับเส้นนำของช่องคลอดแตกต่างจากตำแหน่งเฉียง ในกรณีนี้แกนของร่างกายหลักทั้งสองจะเป็นมุมแหลม แม้แต่รูปร่างของช่องท้องก็บ่งบอกตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของ ลูกอ่อนในครรภ์ และบางครั้งก็แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากการตั้งครรภ์ปกติ ตำแหน่งขวางของเด็กมักทำให้เกิด ความเจ็บปวด สำหรับแม่ที่มีครรภ์ในขณะที่เธอยังตั้งครรภ์ เด็กในครรภ์ไม่ได้รับความเจ็บปวดในขณะนี้และในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามตำแหน่งขวางอาจส่งผลอันตรายถึงชีวิตทั้งแม่และเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการคลอดเริ่มขึ้นโดยไม่คาดคิด ในกรณีที่มีการแตกของเยื่อ คอ ทารกไม่ได้ปิดผนึกอย่างถูกต้อง มีความเสี่ยงของ สายสะดือ อาการห้อยยานของอวัยวะทำให้ถูกตัดออกและไม่สามารถให้ได้ ออกซิเจน ให้กับทารก หากตำแหน่งตามขวางยืดออกแขนของเด็กในครรภ์อาจย้อยเข้าไปในช่องคลอด ในระหว่างคลอดไหล่ของทารกจะกดเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของมารดาซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้มดลูกแตกได้

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ในหลาย ๆ กรณีตำแหน่งตามขวางสามารถรับรู้ได้จากรูปร่างลักษณะของช่องท้อง โดยทั่วไปการคลำตำแหน่งโดยละเอียดจะดำเนินการภายนอกโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจการดูแลก่อนคลอดที่จำเป็น ที่นี่ใช้ที่จับ Leopold ที่เรียกว่า หากทำการตรวจโดยการคลำทางช่องคลอดจะรู้สึกได้ว่ากระดูกเชิงกรานของผู้ป่วยว่างเปล่า อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดไฟล์ เสียงพ้น การตรวจจะใช้เพื่อยืนยันการค้นพบเสมอและเพื่อให้สามารถระบุตำแหน่งของเด็กได้อย่างแม่นยำหากเด็กในครรภ์ไม่เคลื่อนเข้าสู่ตำแหน่งกะโหลกระหว่างสัปดาห์ที่ 34 ถึง 36 ของ การตั้งครรภ์อาจสันนิษฐานได้ว่าการคลอดทางช่องคลอดปกติไม่สามารถเกิดขึ้นได้

ภาวะแทรกซ้อน

การแตกของเยื่อหรืออาการห้อยยานของอวัยวะก่อนวัยอันควร สายสะดือ อาจเกิดขึ้นจากตำแหน่งตามขวาง ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวคืออาการห้อยยานของอวัยวะที่สมบูรณ์ ในกรณีนี้แขนข้างใดข้างหนึ่งของทารกจะเข้าสู่ช่องคลอดและไหล่จะถูกกระดูกเชิงกรานทำให้การคลอดหยุดลง มดลูกบีบตัวมากเกินไปและมีความเสี่ยงต่อการแตกของมดลูก โดยทั่วไปการส่งตามขวางหรือเฉียงมักจะต้องใช้ a การผ่าตัดคลอด. แม้ว่าจะเป็นขั้นตอนประจำ แต่ก็ยังมีความเสี่ยง: เสี่ยงต่อการติดเชื้อการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ การรักษาบาดแผล ปัญหาความเสี่ยงของ ลิ่มเลือดอุดตันและภาวะแทรกซ้อนจากยาชา นอกจากนี้แม่มักจะรู้สึกรุนแรง ความเจ็บปวด เป็นเวลาหลายวันถึงสัปดาห์หลังคลอด ก การผ่าตัดคลอด ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในอีก การตั้งครรภ์. ทารกมักมีปัญหา การหายใจ หลังจากการผ่าคลอดหรือมีบาดแผลถลอกหรือบาดแผลเล็กน้อยเนื่องจากการผ่าตัด บางครั้ง ปอด ปัญหายังคงมีอยู่ในระยะยาว สุดท้าย ยาแก้ปวด และ ยาระงับประสาท นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ นอกเหนือจากผลข้างเคียงทั่วไปและ ปฏิสัมพันธ์เด็กอาจมีอาการง่วงนอนชั่วคราวและ การหายใจ ปัญหา. ในบางกรณีอาการแพ้อย่างรุนแรงจะเกิดขึ้น

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากทารกนอนขวางควรได้รับการรักษาพยาบาลเสมอ ในกรณีนี้การคลอดทางช่องคลอดเป็นไปได้ยากดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องพึ่งการผ่าตัดคลอด นี่เป็นทางเดียวที่จะทำให้เด็กมีชีวิตรอด ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการตรวจพบการนำเสนอตามขวางในระหว่างการตรวจปกติโดยนรีแพทย์ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์เพิ่มเติมเพื่อรับการวินิจฉัยอีกต่อไป ด้วยเหตุนี้การตรวจดังกล่าวจึงควรดำเนินการในระหว่างการคลอดเพื่อตรวจหาตำแหน่งขวางในระยะเริ่มแรกและเพื่อเริ่มการผ่าตัดคลอดในช่วงแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไปหากตรวจพบความผิดปกติตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดมดลูกของผู้หญิงอาจแตกได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างการคลอดเนื่องจากตำแหน่งขวาง ในบางกรณีผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบก็ต้องทนทุกข์ทรมานเช่นกัน ความเจ็บปวดแม้ว่าจะเป็นเรื่องที่หายาก การรักษาที่เหมาะสมในโรงพยาบาลระหว่างการคลอดบุตรจะป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพื่อไม่ให้อายุขัยของแม่และเด็กได้รับผลกระทบในทางลบ

การรักษาและบำบัด

การคลอดก่อนกำหนดนั่นคือก่อนเริ่มเจ็บครรภ์โดยการผ่าตัดคลอดเป็นวิธีที่ปลอดภัยจากสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต หากตำแหน่งขวางเกิดจากพื้นที่ว่างในครรภ์มากเกินไปขั้นตอนนี้ยังสามารถล่าช้าได้จนกว่าจะเริ่มเจ็บครรภ์ ในบางกรณีทารกจะจัดตำแหน่งตัวเองในตำแหน่งกะโหลกซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดศีรษะปกติได้ อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดควรเตรียมการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อให้สามารถตอบสนองต่อพัฒนาการได้เร็วที่สุด หากมีจำนวนเพิ่มขึ้น น้ำคร่ำ หรือมดลูกที่ขยายออกมีหน้าที่ในตำแหน่งขวางสูตินรีแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถพยายามกลับด้านภายนอก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการจับทารกผ่านผนังหน้าท้องโดยมีจุดประสงค์เพื่อกระตุ้นให้ทารกกลิ้ง อย่างไรก็ตามสิ่งที่จำเป็นต้องมีคือเมื่อครบสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์และเด็กอยู่ในเกณฑ์ดี สุขภาพ. นอกจากนี้จะต้องไม่มีความผิดปกติของไฟล์ รก และการผ่าตัดคลอดก็ยังต้องทำได้ ในกรณีของการเกิดแฝดสามารถพยายามจับแฝดคนที่สองด้วยเท้าและพลิกทันทีหลังคลอดคนแรกเพื่อให้สามารถคลอดทางช่องคลอดได้ในภายหลัง

การป้องกัน

การตรวจทางนรีเวชก่อนตั้งครรภ์สามารถระบุได้ว่ามดลูกหรือรกมีความผิดปกติหรือไม่ที่อาจกลายเป็น ปัจจัยเสี่ยง. การตรวจหาและกำจัดเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานตั้งแต่เนิ่นๆยังช่วยลดความเสี่ยงของการนำเสนอตามขวาง หากผู้หญิงให้กำเนิดบุตรหลายคนแล้วควรพิจารณาความเสี่ยงของการขยายตัวของมดลูก อย่างไรก็ตามแม้แต่ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะมีภาวะแทรกซ้อนก็ไม่จำเป็นต้องละทิ้งความปรารถนาที่จะมีลูก เนื่องจากการผ่าตัดคลอดแบบมืออาชีพจึงไม่มีอันตรายร้ายแรงต่อชีวิตของแม่และเด็กในปัจจุบันอีกต่อไป

aftercare

หลังจากวางตำแหน่งและการส่งมอบตามขวางความต้องการและขอบเขตของการดูแลติดตามผลขึ้นอยู่กับการจัดส่งเอง หากสามารถแก้ไขตำแหน่งได้และเด็กเกิดตามธรรมชาติควรนัดหมายติดตามผลกับนรีแพทย์ที่เข้าร่วมอย่างเหมาะสม หากจำเป็นต้องผ่าตัดคลอดเนื่องจากไม่มีความเป็นไปได้ในการแก้ไขตำแหน่งต้องตรวจสอบรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดและจะต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม โดยได้รับความร่วมมือจากพยาบาลผดุงครรภ์ประจำบ้านและสูตินรีแพทย์ คุณสมบัติพิเศษเช่นอาการปวดแผลเป็นหรือการรักษาที่ไม่ดีสามารถตรวจพบได้ทันเวลาและได้รับการรักษาตามนั้น การรักษาใดที่ถือว่าจำเป็นในแต่ละกรณีแตกต่างกันไปมาก ตามหลักการแล้วการดูแลหลังคลอดสำหรับตำแหน่งขวางจะเหมือนกับการคลอดตามธรรมชาติหรือการผ่าตัดคลอดและไม่มีอะไรพิเศษ มาตรการ จำเป็น ในกรณีของการผ่าตัดคลอดแบบพิเศษอาจมีการติดตามผลนานขึ้นและ การตรวจสอบ งวด. นอกจากนี้อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอดอีกครั้งเพื่อการคลอดในครั้งต่อ ๆ ไป ไม่จำเป็นต้องมีการดูแลหลังคลอดเป็นพิเศษสำหรับทารกหากการคลอดเป็นเรื่องปกติและทราบตำแหน่งตามขวางยกเว้นการตรวจสุขภาพตามปกติและอาจได้รับการดูแลจากพยาบาลผดุงครรภ์ที่ดูแลหญิงคลอดและทารกที่บ้านหลังคลอด

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

If เสียงพ้น การตรวจจากสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์เผยให้เห็นตำแหน่งตามขวางของทารกยังมีโอกาสที่ตำแหน่งของมันจะกลับมาเป็นปกติได้ด้วยตัวมันเอง หากไม่เป็นเช่นนั้นคุณสามารถลองหันหลังภายนอกได้โดยได้รับความช่วยเหลือจากทีมงานมืออาชีพซึ่งประกอบด้วยแพทย์และสูตินรีแพทย์ อย่างไรก็ตามคุณแม่ที่มีครรภ์จะต้องต้องการสิ่งนี้มิฉะนั้นการเลี้ยวดังกล่าวจะไม่ประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตามหญิงตั้งครรภ์ต้องเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดโดยการผ่าตัดคลอดได้ตลอดเวลา สำหรับการคลอดบุตรครั้งแรกเป็นเรื่องมาตรฐานในประเทศเยอรมนีที่จะทำการผ่าตัดคลอดภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ อย่างไรก็ตามสำหรับคุณแม่ที่มีครรภ์มีความเป็นไปได้อื่น ๆ ที่อาจกระตุ้นให้ทารกเปลี่ยนท่าได้ สิ่งนี้ทำได้โดยใช้ประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่าเด็กในครรภ์ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกอยู่แล้วและขยับศีรษะไปในทิศทางของสิ่งเร้านี้ ดังนั้นการติดต่อกับเด็กอย่างมีสติจึงเป็นสิ่งจำเป็นโดยเหนือสิ่งอื่นใด การหายใจ ต่อทารกและสื่อสารกับมัน นอกจากนี้ลำแสงของไฟฉายสามารถส่องลงมาจากส่วน ซี่โครง และสามารถสร้างสิ่งเร้าทางเสียงได้ตัวอย่างเช่นโดยลูกบอลเสียงในกระเป๋ากางเกง เด็กในครรภ์หันไปพึ่งสิ่งกระตุ้นจากภายนอกและอาจได้รับการกระตุ้นให้หันมา สระว่ายน้ำ ยังสามารถช่วยได้เพราะจะช่วยลดความตึงเครียดในช่องท้องและช่วยให้ทารกเคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้น