พื้นที่ ต่อมไทรอยด์ มีหน้าที่สำคัญในการเผาผลาญของมนุษย์ มันสร้างไฟล์ ฮอร์โมน T3 (ไตรโอโดไทโรนีน), T4 (ไธร็อกซีน) and แคลซิโทนิน. ในขณะที่ T3 และ T4 เกี่ยวข้องกับกระบวนการต่างๆมากมายใน การเผาผลาญพลังงาน, แคลซิโทนิน มีบทบาทสำคัญใน แคลเซียม การเผาผลาญและการสร้างกระดูก หากสงสัยว่าเป็นโรคไทรอยด์ก เลือด โดยปกติจะทำการทดสอบเพื่อกำหนดระดับไทรอยด์ต่างๆ เราอธิบายว่าค่าแต่ละค่าหมายถึงอะไรและสาเหตุที่อาจอยู่เบื้องหลังการเบี่ยงเบนจากช่วงปกติ
ค่าไทรอยด์: การวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
หากมีอาการและประวัติของผู้ป่วยบ่งชี้ hyperthyroidism or hypothyroidismที่ สมาธิ ของ ฮอร์โมน T3, T4 และ TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ thyrotropin) ใน เลือด ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ หากค่าเหล่านี้อยู่ในช่วงปกติความผิดปกติของต่อมไทรอยด์จะถูกตัดออก ถ้าไฟล์ แผลอักเสบ ของต่อมไทรอยด์ (ไทรอยด์อักเสบ) หรือโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น โรคเกรฟส์ ' เป็นที่สงสัยว่า เลือด ได้รับการทดสอบสำหรับการมีอยู่เฉพาะ แอนติบอดี กับส่วนประกอบของ ต่อมไทรอยด์. สมาธิ ของฮอร์โมน แคลซิโทนิน ในทางกลับกันในเลือดมักจะวัดเพื่อแยกแยะชนิดของต่อมไทรอยด์ที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น โรคมะเร็ง. การทำความเข้าใจค่าห้องปฏิบัติการ: การตรวจสอบตัวย่อที่สำคัญที่สุด
ช่วงปกติของค่าไทรอยด์
ในตารางต่อไปนี้เราได้รวบรวมภาพรวมของช่วงปกติของค่าไทรอยด์ต่างๆสำหรับคุณ อย่างไรก็ตามภาพรวมนี้เป็นเพียงคำแนะนำโดยประมาณเท่านั้นเนื่องจากค่าปกติขึ้นอยู่กับอายุและเพศของผู้ป่วยรวมถึงการตรวจในห้องปฏิบัติการ
ความคุ้มค่า | ช่วงปกติ |
---|---|
TSH โดยไม่มีการกระตุ้น (พื้นฐาน) | 0.3-4.0 ม. / ล |
TSH 30 นาทีหลังการกระตุ้น TRH (การทดสอบ TRH). | เพิ่มขึ้น 2-25 mU / l เมื่อเทียบกับพื้นฐาน TSH. |
T3 ฟรี (fT3) | 1.7-3.7 นาโนกรัม / ลิตร |
T4 ฟรี (fT4) | 7-15 นาโนกรัม / ลิตร |
แอนติบอดี ต่อต้าน thyroperoxidase (TPO-AK, anti-TPO) | <80 ยู / มล |
แอนติบอดี ไปยัง ไทโรโกลบูลิน (TAK ต่อต้าน TG). | ตัวเมีย: <100 IU / ml ผู้ชาย: <60 IU / ml |
แอนติบอดีต่อตัวรับ TSH (TRAK, anti-TSH-R) | <9 U / ลิตร |
แคลซิโทนิน (HCT) | ผู้หญิง: <5.0 นาโนกรัม / ลิตร ผู้ชาย: <8.4 นาโนกรัม / ลิตร |
ไทร็อกโกลบูลิน (TG) | ในผู้ป่วยไทรอยด์ที่มีสุขภาพดี: <75 µg / ml หลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์: <3 µg / ml |
ความเบี่ยงเบนของระดับไทรอยด์
หากระดับไทรอยด์ของคุณเบี่ยงเบนไปจากช่วงปกติอาจมีสาเหตุหลายประการ ไม่มีโรคร้ายแรงที่อยู่เบื้องหลังค่าไทรอยด์ที่สูงเกินไปหรือต่ำเกินไปเสมอไปเนื่องจากค่าเลือดอาจขึ้นอยู่กับความผันผวนรายวันหรือตามฤดูกาล เราได้สรุปให้คุณทราบถึงความหมายและสาเหตุที่เป็นไปได้ของระดับไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง
ไทรอยด์ฮอร์โมน: ไฮเปอร์ไทรอยด์หรือพร่อง?
If hypothyroidism or hyperthyroidism เป็นที่น่าสงสัย TSH พื้นฐานและฟรี ฮอร์โมน โดยปกติ T3 และ T4 (fT3, fT4) จะถูกกำหนดโดยไฟล์ การตรวจเลือด. ฟรีหมายความว่าฮอร์โมนไม่มีอยู่ในเลือดที่ผูกไว้กับตัวลำเลียง กฎทั่วไปสำหรับระดับไทรอยด์ของ fT3 และ fT4 คือ:
- ค่าสูงเกินไป: hyperthyroidism (ไฮเปอร์ไทรอยด์).
- ค่าต่ำเกินไป: hypothyroidism (พร่อง).
เมื่อใช้ร่วมกับค่า TSH พื้นฐานแพทย์สามารถหาข้อสรุปเกี่ยวกับสาเหตุของโรคต่อมไทรอยด์ได้ ที่นี่ความแตกต่างระหว่างความผิดปกติหลักและรองมีความสำคัญอย่างยิ่ง หลักหมายถึงความผิดปกตินั้นอยู่ในไฟล์ ต่อมไทรอยด์ ตัวเอง
Basal TSH: การบ่งชี้สาเหตุของความผิดปกติ
พื้นที่ สมาธิ of ฮอร์โมนไทรอยด์ เพียงอย่างเดียวไม่ได้บ่งบอกถึงสาเหตุของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ดังนั้นจึงมีการกำหนด TSH พื้นฐานด้วย Basal หมายความว่าการผลิต TSH ไม่ได้รับการกระตุ้นโดย การบริหาร ของ TRH ใน a การทดสอบ TRH. กลุ่มดาวที่เป็นผลลัพธ์ของค่าไทรอยด์ fT3, fT4 และ basal TSH สามารถตีความได้โดยแพทย์และกำหนดให้เป็นโรค ในบริบทนี้การเบี่ยงเบนของค่า TSH พื้นฐานอาจมีสาเหตุดังต่อไปนี้:
- ค่าสูงเกินไป: พร่องหลัก, hyperthyroidism ทุติยภูมิ, ยา (MCP ลดลง, ตัวแทนบางอย่างสำหรับ โรคลมบ้าหมู และสำหรับ จิตเภท).
- ค่าต่ำเกินไป: primary hyperthyroidism, secondary hypothyroidism, ยาเสพติด (เฮ, คอร์ติโซน, หลับใน, ยาเสพติด for โรคพาร์กินสัน).
สาเหตุของ hyperthyroidism หลัก
สาเหตุของ hyperthyroidism หลักอาจรวมถึง:
- โรคเกรฟส์ '
- ไทรอยด์อักเสบในระยะแรก
- อิสระของต่อมไทรอยด์
สาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ได้แก่ :
- การขาดสารไอโอดีน
- ความผิดปกติของการใช้ไอโอดีน
- ไทรอยด์อักเสบขั้นสูง
- การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออก
สาเหตุของความผิดปกติทุติยภูมิของต่อมไทรอยด์
ในความผิดปกติทุติยภูมิในทางกลับกันความผิดปกติจะอยู่ในอวัยวะระดับที่สูงขึ้นของวงจรควบคุมฮอร์โมนเช่นใน มลรัฐ หรือ - บ่อยขึ้น - ในไฟล์ ต่อมใต้สมอง. ภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิมักเกิดจากภาวะ hypopituitarism ในกรณีนี้ TSH ผลิตน้อยเกินไปโดยไฟล์ ต่อมใต้สมอง และต่อมไทรอยด์ไม่ได้รับการกระตุ้นเพียงพอที่จะสร้าง T3 และ T4 ในทางตรงกันข้ามไฮเปอร์ไทรอยด์ทุติยภูมิอาจเกิดจากเนื้องอกที่สร้าง TSH ของ ต่อมใต้สมอง - แม้ว่าจะค่อนข้างหายาก
การทดสอบ TRH: ความปลอดภัยในผลลัพธ์ของเส้นเขตแดน
หากค่าของ TSH, fT3 และ fT4 อยู่ใน "โซนสีเทา" กล่าวคือเบี่ยงเบนจากช่วงปกติเพียงเล็กน้อย a การทดสอบ TRH สามารถทำได้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในการทดสอบนี้หลังจากกำหนด TSH พื้นฐานแล้วฮอร์โมน hypothalamic TRH จะถูกฉีดหรือให้ยาเป็น พ่นจมูก เพื่อกระตุ้นการผลิต TSH ในต่อมใต้สมอง หลังจากผ่านไป 30 นาทีจะมีการเก็บตัวอย่างเลือดอีกครั้งและวัดการเพิ่มขึ้นของ TSH ในคนที่มีสุขภาพดี TSH ควรเพิ่มขึ้นสองถึง 25 mU / l การเบี่ยงเบนจากช่วงนี้ยืนยันว่ามีความผิดปกติของต่อมใต้สมองหรือต่อมไทรอยด์:
- การเพิ่มขึ้นของ TSH ที่ลดลง: hyperthyroidism หลัก (เมื่อ fT3 และ fT4 สูงขึ้น) hypopituitarism (เมื่อ fT3 และ fT4 ลดลง)
- TSH เพิ่มขึ้นมากเกินไป: พร่องหลัก
อย่างไรก็ตามยาและโรคต่างๆเช่น Cushing's syndrome (การผลิตฮอร์โมนมากเกินไป คอร์ติโซน) อาจส่งผลต่อการเพิ่มขึ้นของ TSH หากผลการทดสอบ TRH อยู่ในช่วงปกติความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ก็ไม่น่าเป็นไปได้
ไทรอยด์แอนติบอดีในโรคแพ้ภูมิตัวเอง
ในการแยกแยะโรคแพ้ภูมิตัวเองอันเป็นสาเหตุของภาวะพร่องหรือไทรอยด์เกินสามารถตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีจำเพาะต่อส่วนประกอบของต่อมไทรอยด์:
- Thyroperoxidase antibodies (TPO-AK, anti-TPO): thyroperoxidase เป็นเอนไซม์ที่มีหน้าที่สำคัญในการสร้าง ฮอร์โมนไทรอยด์. แอนติบอดีต่อ thyroperoxidase มักพบในเลือดใน Hashimoto's ไทรอยด์อักเสบ และต่อมไทรอยด์อักเสบในรูปแบบอื่น ๆ เช่นเดียวกับ โรคเกรฟส์ '. อย่างไรก็ตามแอนติบอดีเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ใน XNUMX เปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่มีสุขภาพดี ผลการต่อต้าน TPO ในเชิงบวกเพียงอย่างเดียวจึงไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง
- ไธรอกโกลบูลิน แอนติบอดี (TAK, TG-AK, anti-TG): thyroglobulin เป็นโปรตีนกักเก็บสำหรับ ฮอร์โมนไทรอยด์. แอนติบอดีต่อต้าน ไทโรโกลบูลิน สามารถตรวจพบได้ใน Hashimoto's ไทรอยด์อักเสบต่อมไทรอยด์อักเสบในรูปแบบอื่น ๆ โรคเกรฟส์ ', ไทรอยด์ โรคมะเร็ง และในห้าเปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่มีสุขภาพดี
- แอนติบอดีตัวรับ TSH (TRAK, anti-TSH-R): ตัวรับ TSH เป็น "จุดเชื่อมต่อ" สำหรับฮอร์โมน TSH ในต่อมไทรอยด์ แอนติบอดีต่อตัวรับ TSH มักมีอยู่ในโรคเกรฟส์ มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่สามารถตรวจพบในโรคต่อมไทรอยด์อื่น ๆ ในบุคคลที่มีสุขภาพดีค่า TRAK จะเป็นลบ
calcitonin
ฮอร์โมนแคลซิโทนินผลิตในเซลล์ C ที่เรียกว่าของต่อมไทรอยด์ มีบทบาทสำคัญใน แคลเซียม การเผาผลาญและส่งเสริมการสร้างกระดูก ระดับแคลซิโทนินในเลือดจะถูกกำหนดหากเป็นไทรอยด์ โรคมะเร็ง (C-cell carcinoma, medullary thyroid carcinoma) เป็นที่น่าสงสัย ระดับแคลซิโทนินที่ผิดปกติอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:
- ค่าสูงเกินไป: C-cell carcinoma ไต ความอ่อนแอ, hypergastrinemia (เพิ่มการผลิตฮอร์โมน แกสทริน ใน กระเพาะอาหาร), ยาคุมกำเนิด.
- ค่าต่ำเกินไป: ต่ำเกินไป แคลเซียม ระดับในเลือด
ไธรอกโกลบูลิน
นอกเหนือจากการตรวจหาแอนติบอดีต่อ thyroglobulin แล้วยังสามารถกำหนดความเข้มข้นของโปรตีนในเลือดได้อีกด้วย ระดับไทรอยด์สูงขึ้นในโรคเกรฟส์การขยายตัวที่อ่อนโยนของต่อมไทรอยด์ (euthyroid คอพอก), และ แผลอักเสบ ของต่อมไทรอยด์ ระดับ thyroglobulin มีความสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจสอบการควบคุมหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกเนื่องจาก มะเร็งต่อมไทรอยด์. หากตรวจพบระดับ thyroglobulin สูงขึ้นหลังจากนั้น ต่อมไทรอยด์ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง