นี่คือความหมายของระดับไทรอยด์ของคุณ

พื้นที่ ต่อมไทรอยด์ มีหน้าที่สำคัญในการเผาผลาญของมนุษย์ มันสร้างไฟล์ ฮอร์โมน T3 (ไตรโอโดไทโรนีน), T4 (ไธร็อกซีน) and แคลซิโทนิน. ในขณะที่ T3 และ T4 เกี่ยวข้องกับกระบวนการต่างๆมากมายใน การเผาผลาญพลังงาน, แคลซิโทนิน มีบทบาทสำคัญใน แคลเซียม การเผาผลาญและการสร้างกระดูก หากสงสัยว่าเป็นโรคไทรอยด์ก เลือด โดยปกติจะทำการทดสอบเพื่อกำหนดระดับไทรอยด์ต่างๆ เราอธิบายว่าค่าแต่ละค่าหมายถึงอะไรและสาเหตุที่อาจอยู่เบื้องหลังการเบี่ยงเบนจากช่วงปกติ

ค่าไทรอยด์: การวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

หากมีอาการและประวัติของผู้ป่วยบ่งชี้ hyperthyroidism or hypothyroidismที่ สมาธิ ของ ฮอร์โมน T3, T4 และ TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ thyrotropin) ใน เลือด ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ หากค่าเหล่านี้อยู่ในช่วงปกติความผิดปกติของต่อมไทรอยด์จะถูกตัดออก ถ้าไฟล์ แผลอักเสบ ของต่อมไทรอยด์ (ไทรอยด์อักเสบ) หรือโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น โรคเกรฟส์ ' เป็นที่สงสัยว่า เลือด ได้รับการทดสอบสำหรับการมีอยู่เฉพาะ แอนติบอดี กับส่วนประกอบของ ต่อมไทรอยด์. สมาธิ ของฮอร์โมน แคลซิโทนิน ในทางกลับกันในเลือดมักจะวัดเพื่อแยกแยะชนิดของต่อมไทรอยด์ที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น โรคมะเร็ง. การทำความเข้าใจค่าห้องปฏิบัติการ: การตรวจสอบตัวย่อที่สำคัญที่สุด

ช่วงปกติของค่าไทรอยด์

ในตารางต่อไปนี้เราได้รวบรวมภาพรวมของช่วงปกติของค่าไทรอยด์ต่างๆสำหรับคุณ อย่างไรก็ตามภาพรวมนี้เป็นเพียงคำแนะนำโดยประมาณเท่านั้นเนื่องจากค่าปกติขึ้นอยู่กับอายุและเพศของผู้ป่วยรวมถึงการตรวจในห้องปฏิบัติการ

ความคุ้มค่า ช่วงปกติ
TSH โดยไม่มีการกระตุ้น (พื้นฐาน) 0.3-4.0 ม. / ล
TSH 30 นาทีหลังการกระตุ้น TRH (การทดสอบ TRH). เพิ่มขึ้น 2-25 mU / l เมื่อเทียบกับพื้นฐาน TSH.
T3 ฟรี (fT3) 1.7-3.7 นาโนกรัม / ลิตร
T4 ฟรี (fT4) 7-15 นาโนกรัม / ลิตร
แอนติบอดี ต่อต้าน thyroperoxidase (TPO-AK, anti-TPO) <80 ยู / มล
แอนติบอดี ไปยัง ไทโรโกลบูลิน (TAK ต่อต้าน TG). ตัวเมีย: <100 IU / ml
ผู้ชาย: <60 IU / ml
แอนติบอดีต่อตัวรับ TSH (TRAK, anti-TSH-R) <9 U / ลิตร
แคลซิโทนิน (HCT) ผู้หญิง: <5.0 นาโนกรัม / ลิตร
ผู้ชาย: <8.4 นาโนกรัม / ลิตร
ไทร็อกโกลบูลิน (TG) ในผู้ป่วยไทรอยด์ที่มีสุขภาพดี: <75 µg / ml
หลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์: <3 µg / ml

ความเบี่ยงเบนของระดับไทรอยด์

หากระดับไทรอยด์ของคุณเบี่ยงเบนไปจากช่วงปกติอาจมีสาเหตุหลายประการ ไม่มีโรคร้ายแรงที่อยู่เบื้องหลังค่าไทรอยด์ที่สูงเกินไปหรือต่ำเกินไปเสมอไปเนื่องจากค่าเลือดอาจขึ้นอยู่กับความผันผวนรายวันหรือตามฤดูกาล เราได้สรุปให้คุณทราบถึงความหมายและสาเหตุที่เป็นไปได้ของระดับไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง

ไทรอยด์ฮอร์โมน: ไฮเปอร์ไทรอยด์หรือพร่อง?

If hypothyroidism or hyperthyroidism เป็นที่น่าสงสัย TSH พื้นฐานและฟรี ฮอร์โมน โดยปกติ T3 และ T4 (fT3, fT4) จะถูกกำหนดโดยไฟล์ การตรวจเลือด. ฟรีหมายความว่าฮอร์โมนไม่มีอยู่ในเลือดที่ผูกไว้กับตัวลำเลียง กฎทั่วไปสำหรับระดับไทรอยด์ของ fT3 และ fT4 คือ:

  • ค่าสูงเกินไป: hyperthyroidism (ไฮเปอร์ไทรอยด์).
  • ค่าต่ำเกินไป: hypothyroidism (พร่อง).

เมื่อใช้ร่วมกับค่า TSH พื้นฐานแพทย์สามารถหาข้อสรุปเกี่ยวกับสาเหตุของโรคต่อมไทรอยด์ได้ ที่นี่ความแตกต่างระหว่างความผิดปกติหลักและรองมีความสำคัญอย่างยิ่ง หลักหมายถึงความผิดปกตินั้นอยู่ในไฟล์ ต่อมไทรอยด์ ตัวเอง

Basal TSH: การบ่งชี้สาเหตุของความผิดปกติ

พื้นที่ สมาธิ of ฮอร์โมนไทรอยด์ เพียงอย่างเดียวไม่ได้บ่งบอกถึงสาเหตุของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ดังนั้นจึงมีการกำหนด TSH พื้นฐานด้วย Basal หมายความว่าการผลิต TSH ไม่ได้รับการกระตุ้นโดย การบริหาร ของ TRH ใน a การทดสอบ TRH. กลุ่มดาวที่เป็นผลลัพธ์ของค่าไทรอยด์ fT3, fT4 และ basal TSH สามารถตีความได้โดยแพทย์และกำหนดให้เป็นโรค ในบริบทนี้การเบี่ยงเบนของค่า TSH พื้นฐานอาจมีสาเหตุดังต่อไปนี้:

สาเหตุของ hyperthyroidism หลัก

สาเหตุของ hyperthyroidism หลักอาจรวมถึง:

  • โรคเกรฟส์ '
  • ไทรอยด์อักเสบในระยะแรก
  • อิสระของต่อมไทรอยด์

สาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ได้แก่ :

  • การขาดสารไอโอดีน
  • ความผิดปกติของการใช้ไอโอดีน
  • ไทรอยด์อักเสบขั้นสูง
  • การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออก

สาเหตุของความผิดปกติทุติยภูมิของต่อมไทรอยด์

ในความผิดปกติทุติยภูมิในทางกลับกันความผิดปกติจะอยู่ในอวัยวะระดับที่สูงขึ้นของวงจรควบคุมฮอร์โมนเช่นใน มลรัฐ หรือ - บ่อยขึ้น - ในไฟล์ ต่อมใต้สมอง. ภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิมักเกิดจากภาวะ hypopituitarism ในกรณีนี้ TSH ผลิตน้อยเกินไปโดยไฟล์ ต่อมใต้สมอง และต่อมไทรอยด์ไม่ได้รับการกระตุ้นเพียงพอที่จะสร้าง T3 และ T4 ในทางตรงกันข้ามไฮเปอร์ไทรอยด์ทุติยภูมิอาจเกิดจากเนื้องอกที่สร้าง TSH ของ ต่อมใต้สมอง - แม้ว่าจะค่อนข้างหายาก

การทดสอบ TRH: ความปลอดภัยในผลลัพธ์ของเส้นเขตแดน

หากค่าของ TSH, fT3 และ fT4 อยู่ใน "โซนสีเทา" กล่าวคือเบี่ยงเบนจากช่วงปกติเพียงเล็กน้อย a การทดสอบ TRH สามารถทำได้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในการทดสอบนี้หลังจากกำหนด TSH พื้นฐานแล้วฮอร์โมน hypothalamic TRH จะถูกฉีดหรือให้ยาเป็น พ่นจมูก เพื่อกระตุ้นการผลิต TSH ในต่อมใต้สมอง หลังจากผ่านไป 30 นาทีจะมีการเก็บตัวอย่างเลือดอีกครั้งและวัดการเพิ่มขึ้นของ TSH ในคนที่มีสุขภาพดี TSH ควรเพิ่มขึ้นสองถึง 25 mU / l การเบี่ยงเบนจากช่วงนี้ยืนยันว่ามีความผิดปกติของต่อมใต้สมองหรือต่อมไทรอยด์:

  • การเพิ่มขึ้นของ TSH ที่ลดลง: hyperthyroidism หลัก (เมื่อ fT3 และ fT4 สูงขึ้น) hypopituitarism (เมื่อ fT3 และ fT4 ลดลง)
  • TSH เพิ่มขึ้นมากเกินไป: พร่องหลัก

อย่างไรก็ตามยาและโรคต่างๆเช่น Cushing's syndrome (การผลิตฮอร์โมนมากเกินไป คอร์ติโซน) อาจส่งผลต่อการเพิ่มขึ้นของ TSH หากผลการทดสอบ TRH อยู่ในช่วงปกติความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ก็ไม่น่าเป็นไปได้

ไทรอยด์แอนติบอดีในโรคแพ้ภูมิตัวเอง

ในการแยกแยะโรคแพ้ภูมิตัวเองอันเป็นสาเหตุของภาวะพร่องหรือไทรอยด์เกินสามารถตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีจำเพาะต่อส่วนประกอบของต่อมไทรอยด์:

  • Thyroperoxidase antibodies (TPO-AK, anti-TPO): thyroperoxidase เป็นเอนไซม์ที่มีหน้าที่สำคัญในการสร้าง ฮอร์โมนไทรอยด์. แอนติบอดีต่อ thyroperoxidase มักพบในเลือดใน Hashimoto's ไทรอยด์อักเสบ และต่อมไทรอยด์อักเสบในรูปแบบอื่น ๆ เช่นเดียวกับ โรคเกรฟส์ '. อย่างไรก็ตามแอนติบอดีเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ใน XNUMX เปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่มีสุขภาพดี ผลการต่อต้าน TPO ในเชิงบวกเพียงอย่างเดียวจึงไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง
  • ไธรอกโกลบูลิน แอนติบอดี (TAK, TG-AK, anti-TG): thyroglobulin เป็นโปรตีนกักเก็บสำหรับ ฮอร์โมนไทรอยด์. แอนติบอดีต่อต้าน ไทโรโกลบูลิน สามารถตรวจพบได้ใน Hashimoto's ไทรอยด์อักเสบต่อมไทรอยด์อักเสบในรูปแบบอื่น ๆ โรคเกรฟส์ ', ไทรอยด์ โรคมะเร็ง และในห้าเปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่มีสุขภาพดี
  • แอนติบอดีตัวรับ TSH (TRAK, anti-TSH-R): ตัวรับ TSH เป็น "จุดเชื่อมต่อ" สำหรับฮอร์โมน TSH ในต่อมไทรอยด์ แอนติบอดีต่อตัวรับ TSH มักมีอยู่ในโรคเกรฟส์ มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่สามารถตรวจพบในโรคต่อมไทรอยด์อื่น ๆ ในบุคคลที่มีสุขภาพดีค่า TRAK จะเป็นลบ

calcitonin

ฮอร์โมนแคลซิโทนินผลิตในเซลล์ C ที่เรียกว่าของต่อมไทรอยด์ มีบทบาทสำคัญใน แคลเซียม การเผาผลาญและส่งเสริมการสร้างกระดูก ระดับแคลซิโทนินในเลือดจะถูกกำหนดหากเป็นไทรอยด์ โรคมะเร็ง (C-cell carcinoma, medullary thyroid carcinoma) เป็นที่น่าสงสัย ระดับแคลซิโทนินที่ผิดปกติอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

ไธรอกโกลบูลิน

นอกเหนือจากการตรวจหาแอนติบอดีต่อ thyroglobulin แล้วยังสามารถกำหนดความเข้มข้นของโปรตีนในเลือดได้อีกด้วย ระดับไทรอยด์สูงขึ้นในโรคเกรฟส์การขยายตัวที่อ่อนโยนของต่อมไทรอยด์ (euthyroid คอพอก), และ แผลอักเสบ ของต่อมไทรอยด์ ระดับ thyroglobulin มีความสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจสอบการควบคุมหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกเนื่องจาก มะเร็งต่อมไทรอยด์. หากตรวจพบระดับ thyroglobulin สูงขึ้นหลังจากนั้น ต่อมไทรอยด์ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง