ปวดในต่อมไทรอยด์

บทนำ

อาการเจ็บปวด ใน ต่อมไทรอยด์ เกิดจากการระคายเคืองของผู้ที่บอบบาง เส้นประสาทเส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่าและเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีต้นกำเนิดมาจากเส้นประสาทขนาดใหญ่และมีความสำคัญ เส้นประสาทเวกัส. มีความละเอียดอ่อน ความเจ็บปวด เส้นประสาทถูกกระตุ้นโดยสิ่งเร้าต่างๆ กระบวนการนี้เรียกว่า nociception ในภาษาเทคนิค

ตัวรับที่เกี่ยวข้องเรียกว่าโนซิเซ็ปเตอร์และอยู่ในเกือบทุกเนื้อเยื่อ พวกเขามีความไวต่อคุณสมบัติที่แตกต่างกัน: สิ่งเร้าทางกลสิ่งเร้าความร้อนสูง (ความร้อนสูงและความเย็น) และสิ่งเร้าทางเคมี (เช่นความฉุนของพริกหยวก) นอกจากนี้ยังกระตุ้นโดยสารอักเสบซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมบริเวณที่อักเสบจึงเจ็บปวด

การอักเสบของต่อมไทรอยด์ จึงสามารถก่อให้เกิด ความเจ็บปวดเช่นเดียวกับการผ่าตัดที่บิดเบือน จากนั้นสิ่งเร้าจะถูกส่งไปยัง สมอง ผ่านทางเดินจากน้อยไปมาก นี่คือจุดที่สร้างการรับรู้อย่างมีสติความเจ็บปวด สาเหตุที่น่ากลัวที่สุดของ โรคมะเร็งอย่างไรก็ตามไม่เจ็บปวด

เกี่ยวข้องทั่วโลก

โดยปกติแล้ว ต่อมไทรอยด์ จะดำเนินการเมื่อต้องเอาโหนดที่น่าสงสัยออกหรือต่อมไทรอยด์โตขึ้นมากจนส่งผลกระทบต่อโครงสร้างโดยรอบ หลังจากการผ่าตัดแต่ละครั้งจะมีอาการปวดที่ค่อนข้างรุนแรงและไม่ค่อยรุนแรงในบริเวณที่ผ่าตัด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้เกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาทต่อมไทรอยด์เท่านั้น แต่ยังเป็นเพราะต้องตัดเนื้อเยื่ออื่น ๆ เพื่อที่จะไปถึง ต่อมไทรอยด์.

ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์จึงมาจากผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน. ส่วนใหญ่เกิดจากการระคายเคืองทางกลและสารอักเสบที่ทำให้ระคายเคือง เส้นประสาท ของต่อมไทรอยด์ ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด (ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด) สามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้จากความเครียดทางจิตใจการรับรู้ส่วนบุคคลและการจัดประเภทของประสบการณ์ที่เจ็บปวดการอักเสบในพื้นที่ของการผ่าตัดหรือการบริหารที่ไม่เพียงพอของ ยาแก้ปวด.

ตามกฎแล้วยาแก้ปวด โนวัลกิน® (สารออกฤทธิ์: เมทามิโซล) จะได้รับหลังการผ่าตัด นี่เป็นยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์แรงมากซึ่งใช้ในการรักษาอาการปวดที่รุนแรงขึ้น อาการปวดอย่างต่อเนื่องร่วมด้วย การมีเสียงแหบ และการเปลี่ยนแปลงของเสียงควรได้รับการตรวจโดยแพทย์

เจาะ ยังเป็นขั้นตอนการรุกราน (ที่เป็นอันตราย) แต่พื้นที่ของมันมีขนาดเล็กกว่ามาก ควรมีอาการปวดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น สาเหตุส่วนใหญ่ของต่อมไทรอยด์ ตรวจชิ้นเนื้อ เป็นก้อนที่น่าสงสัย

ในกรณีนี้ให้ใช้เข็มที่ดี เจาะ มักจะดำเนินการ ต่อมไทรอยด์อยู่ใต้ กล่องเสียง. แขนงหนึ่งของเส้นประสาท N. laryngeus ที่เหนือกว่า (ซึ่งให้ต่อมไทรอยด์) ทำให้ส่วนบนของ กล่องเสียง.

เนื่องจากความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างอวัยวะทั้งสองผู้ป่วยจึงไม่สามารถบอกได้อย่างแน่นอนว่าความเจ็บปวดของเขามาจากต่อมไทรอยด์หรือ กล่องเสียง. การอักเสบของกล่องเสียง (กล่องเสียงอักเสบ, ลิ้นปี่) อาจมีสาเหตุหลายประการซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและโรคหวัด แต่ยังมีอาการมากเกินไป (อวัยวะที่เกี่ยวกับเสียงและการพูด!) โรคกล่องเสียงอักเสบ ในทางปฏิบัติไม่มีผลต่อต่อมไทรอยด์

เส้นประสาทนี้ไม่ได้วิ่งอยู่ตรงกลางของร่างกาย แต่มีคู่ด้านขวาและด้านซ้าย ดังนั้นจึงเป็นไปได้ในทางทฤษฎีที่รายงานความเจ็บปวดเพียงด้านเดียว สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดโดยเอาต่อมไทรอยด์ออกเพียงข้างเดียว

จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบการอักเสบโดยบังเอิญ (ไม่ทราบสาเหตุ) ของเส้นประสาทเดี่ยว ปวด hypothyroidism (hypothyroidism) พบได้น้อยมาก สาเหตุของ hypothyroidism มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา

สาเหตุที่ได้มาเช่นยาหรือการผ่าตัด (ที่นี่ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดสามารถเกิดขึ้นได้อีกแน่นอน) กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง ( ระบบภูมิคุ้มกัน หันเข้าหาโครงสร้างของตัวเอง) หรือความผิดปกติในบางพื้นที่ของ สมอง ที่ควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญ ปวดขา, แขนและ หน้าอก พื้นที่. สาเหตุเหล่านี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ

เกิดขึ้นน้อยมาก อาจสังเกตเห็นก้อนได้ในระหว่างการตรวจคลำ ก้อนที่ไม่เจ็บปวดอย่างรุนแรงควรได้รับการชี้แจงอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับไทรอยด์ โรคมะเร็ง สามารถแสดงตัวได้ด้วยวิธีนี้

มักจะมองเห็นก้อนกลมอยู่แล้ว เสียงพ้นแต่ความสำคัญของพวกเขาสามารถประเมินได้โดย การประดิษฐ์ตัวอักษร. การประดิษฐ์ตัวอักษร ใช้เพื่อตรวจสอบสถานะการทำงานของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีระดับต่ำ (Technetium Tc-99m) ด้วยความช่วยเหลือซึ่งต่อมไทรอยด์จะเรืองแสงด้วยสีที่แตกต่างกันในการถ่ายภาพหากพื้นที่ไม่สะสมหรือสะสมเพียงเล็กน้อยก็จะพูดถึงนอตเย็น .

เหล่านี้คือ malignomsuspekt คือก โรคมะเร็ง ความทุกข์ทรมานควรได้รับการยกเว้นหรือพิสูจน์ได้ดังต่อไปนี้ ก้อนร้อนบ่งบอกถึงการทำงานมากเกินไปในบริเวณที่อธิบายไว้ หากต่อมไทรอยด์สะสมในพื้นที่ขนาดใหญ่อาจเป็นโรคต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง โรคเกรฟส์ '.

ก้อนที่อบอุ่นซึ่งบ่งบอกถึงความเป็นอิสระของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์สามารถตรวจสอบได้อย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นด้วยการให้ฮอร์โมน T3 และ T4 ผ่านข้อเสนอแนะเชิงลบสิ่งเหล่านี้ส่งสัญญาณ สมอง เพื่อหยุดการผลิตเพิ่มเติม TSH (ซึ่งกระตุ้นต่อมไทรอยด์) หากโหนดอุ่นยังคงส่องแสงอย่างอบอุ่นนี่เป็นข้อพิสูจน์ว่าพวกมันทำงานโดยไม่ขึ้นกับสมอง

สิ่งนี้เรียกว่าการเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์ การตรวจนี้เรียกว่าการปราบปราม การประดิษฐ์ตัวอักษร. หากมีโหนดเย็นสิ่งอื่น ๆ อาจต้องรับผิดชอบเช่นซีสต์การอักเสบเลือดออกแผลเป็นหรือปูนขาว

ในกรณีนี้การตรวจสอบเพิ่มเติม ตรวจชิ้นเนื้อ (การสุ่มตัวอย่าง) เป็นสิ่งที่จำเป็น ถ้าต่อมไทรอยด์บวมเรียกว่าก คอพอก หรือโรคคอพอก สาเหตุส่วนใหญ่ (90%) ของ คอพอก is ไอโอดีน การขาดซึ่งเป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในละติจูดของเรา (อาหาร ปลาน้อย!).

พื้นที่ ไอโอดีน การขาดทำให้เกิด hyperplasia ของเซลล์ต่อมไทรอยด์กล่าวคือการเพิ่มจำนวนเซลล์โดยที่ขนาดเซลล์ไม่เพิ่มขึ้น สิ่งนี้ทำให้ต่อมไทรอยด์บวมทั้งหมด แต่การทำงานของฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์จะไม่ได้รับผลกระทบ ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติซึ่งนำไปสู่ คอพอก.

ตัวอย่างเช่นซีสต์ โรคเกรฟส์ ' (ต่อมโอ้อวด), ก เนื้องอกในสมอง (ซึ่งผลิตมากเกินไป TSH และทำให้ต่อมไทรอยด์โตเป็นอันดับสอง) หรือโรคร้าย สิ่งเหล่านี้อาจเป็นเนื้องอกในต่อมไทรอยด์เองหรือ การแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) ของมะเร็งอื่น ๆ คอพอกต้องมีขนาดใหญ่มากถึงจะกลืนได้ การหายใจ หรือปัญหาอื่น ๆ

จากนั้นจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการดังกล่าว ไอโอดีน- โรคคอพอกสามารถรักษาให้หายได้ง่ายด้วยการบำบัดด้วยไอโอดีนและแสดงอาการถดถอย ของ Hashimoto ไทรอยด์อักเสบ เป็น การอักเสบของต่อมไทรอยด์ เกิดจากร่างกายของตัวเอง ระบบภูมิคุ้มกัน (โรคแพ้ภูมิตัวเอง). อาการของมันคล้ายกับภาวะ hypofunction ปกติ ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักไม่ค่อยสามารถรายงานระยะที่ผ่านมาซึ่งสังเกตเห็นอาการบวมได้ ลำคอ หรือกลืนลำบาก