Imipenem: ผลกระทบการใช้งานและความเสี่ยง

imipenem เป็น ยาปฏิชีวนะ. สารที่ใช้งานอยู่ในกลุ่มของ carbapenems

imipenem คืออะไร?

imipenem เป็นคลื่นความถี่กว้าง ยาปฏิชีวนะ เพราะมันมีผลกับ แบคทีเรีย. imipenem เป็นชื่อที่กำหนดให้กับไฟล์ ยาปฏิชีวนะ ยาที่เป็นของคลาสย่อย carbapenem Carbapenems ถือเป็นสเปกตรัมกว้าง ยาปฏิชีวนะ เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการต่อต้านหลายประเภท แบคทีเรีย. พวกมันเป็นส่วนหนึ่งของเบต้าแลคแทมและมักใช้เป็นสารสำรอง ยาปฏิชีวนะ. สารเหล่านี้มักใช้เฉพาะเมื่อการเตรียมยาปฏิชีวนะธรรมดาล้มเหลว นอกจากนี้ยังมีการใช้เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่รุนแรงมากขึ้น Imipenem ถูกผลิตขึ้นโดยกึ่งสังเคราะห์จาก thienamycin สารธรรมชาตินี้ผลิตโดยแบคทีเรีย Streptomyces cattleya Imipenem ได้รับการรับรองในยุโรปตั้งแต่กลางทศวรรษที่ 1980 ยานี้มักใช้ร่วมกับ cilastatin

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

Imipenem สามารถฆ่าได้ แบคทีเรีย. ยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์โดยการยับยั้งการรวมตัวของผนังเซลล์ของแบคทีเรีย Imipenem สามารถผูกกับ โปรตีน รับผิดชอบในการเชื่อมต่อกับ ยาปฏิชีวนะ ทั้งในแบคทีเรียแกรมลบและแกรมบวก penicillin มีลักษณะคล้ายกับ imipenem ในโครงสร้างทางเคมี คุณสมบัติพิเศษของ imipenem คือใช้ร่วมกับ cilastatin Cilastatin เป็นสารยับยั้งเอนไซม์ ภายในไตจะปิดกั้นเอนไซม์ dehydropeptidase-I (DHP-I) สิ่งนี้มีส่วนร่วมในการกำจัด imipenem ออกจากร่างกาย ด้วยวิธีนี้ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะจะเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามแบคทีเรียบางชนิดไม่ไวต่อ imipenem สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ การติดยาปฏิชีวนะที่อ่อนแอลง ยาปฏิชีวนะ โปรตีนความสามารถในการซึมผ่านของเยื่อหุ้มชั้นนอกของแบคทีเรียแกรมลบที่อ่อนแอการกำจัด imipenem ออกจากเซลล์ของแบคทีเรียและการมีอยู่ของหายาก เอนไซม์ ซึ่งโครงสร้างของยาปฏิชีวนะถูกโจมตี หากแบคทีเรียมีความต้านทานต่อ carbapenems อื่น ๆ เช่น Doripenem, เออร์ทาเพเนม และ เมอโรพีเนมมักจะมีความต้านทานต่อ imipenem Imipenem ส่วนใหญ่ถูกขับออกจากสิ่งมีชีวิตทางไต ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของสารถูกขับออกโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง ตับ เผาผลาญส่วนที่เหลืออีก 30 เปอร์เซ็นต์ ยาปฏิชีวนะประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์จะถูกขับออกทางอุจจาระด้วย

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้งาน

การรวมกันของ imipenem และ cilastatin ใช้เพื่อรักษาเด็กและผู้ใหญ่สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อนรุนแรง โรคปอดบวม ที่สามารถหาซื้อได้ในโรงพยาบาลการติดเชื้อในช่องท้องที่ซับซ้อนหรือ เยื่อบุช่องท้องและการติดเชื้อรุนแรงของ เส้นเอ็น, กล้ามเนื้อและ ผิว. นอกจากนี้ imipenem ยังเหมาะสำหรับการรักษาการติดเชื้อที่เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการคลอดบุตร นอกจากนี้ยังอาจมีประโยชน์ในการจัดการเพื่อรักษา เลือด พิษ (ภาวะติดเชื้อ). ในทางตรงกันข้ามการใช้ carbapenem สำหรับ อาการไขสันหลังอักเสบ ไม่ถือว่ามีประสิทธิภาพ สเปกตรัมของการใช้ imipenem ครอบคลุมแบคทีเรียแกรมลบแกรมบวกและแอโรบิค อย่างไรก็ตามมันไม่ได้ผลกับ Mycoplasma, ลีจิโอเนลลา, MRSA, เอนเทอโรคอคคัส ฟีเซียม, difficile Clostridium และ Stenotrophomonas maltophilia Imipenem มีผลในระดับปานกลางกับ Pseudomonas เท่านั้น ไม่สามารถดูดซึม imipenem หรือ cilastatin ผ่านทาง ทางเดินอาหาร. ด้วยเหตุนี้ยาจึงมักได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ตามปกติ ปริมาณ สำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่นคือ imipenem และ cilastatin 500 มิลลิกรัมโดยห่างกันหกถึงแปดชั่วโมง หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจาก ไต โรค ปริมาณ สามารถลดลงได้

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงหลายอย่างเกิดขึ้นได้จากการใช้ imipenem และ cilastatin ซึ่งส่วนใหญ่ ได้แก่ ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, ยกระดับ ตับ เอนไซม์, อาการท้องผูก or แผลอักเสบ ของ เลือด เรือและเซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมากเกินไป เป็นครั้งคราวต่ำ เลือด ความดันขาด เซลล์เม็ดเลือดขาว, ขาดเซลล์เม็ดเลือด, กล้ามเนื้อ ตะคิว, ชัก, ง่วงนอน, ไข้และอาจเกิดการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือด แม้แต่ความผิดปกติทางจิตเช่นความสับสนหรือความหลงผิดก็อยู่ในขอบเขตของความเป็นไปได้การฉีดยาบางครั้งทำให้เกิดผื่นแดงและ ความเจ็บปวด ที่บริเวณฉีดยา นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามบางประการในการรับประทาน imipenem ซึ่งรวมถึงการแพ้ยา imipenem, cilastatin หรือ carbapenems อื่น ๆ การพิจารณา imipenem อย่างรอบคอบ การบริหาร โดยแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นหากผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมาน สมอง การบาดเจ็บหรืออาการชักจากโรคลมชัก สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดอาการชักหรือสับสน เช่นเดียวกับถ้า ตับ มีโรคอยู่เนื่องจากอาจทำให้อาการแย่ลงได้ ยังไม่มีการศึกษาผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่รับประทานยา imipenem อย่างไรก็ตามการศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นถึงความเสียหายต่อลูกหลาน ดังนั้น imipenem จึงใช้เฉพาะในช่วง การตั้งครรภ์ หากผลประโยชน์ของแม่มีมากกว่าความเสี่ยงต่อลูก Imipenem ไม่เหมาะสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า XNUMX ปี ปฏิสัมพันธ์ ระหว่าง imipenem และอื่น ๆ ยาเสพติด อาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านไวรัส แกนซิโคลเวียร์ ในเวลาเดียวกันบางครั้งก็ต้องทนทุกข์ทรมาน สมอง อาการชัก ในโรคลมชักมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคลมชักหากรับประทานร่วมกับ กรด valproic. ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงมองหาทางเลือกอื่นสำหรับยาปฏิชีวนะอยู่เสมอ