การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

ใน การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเซลล์ต้นกำเนิดได้มาจากอุปกรณ์ต่อพ่วง เลือด และถ่ายโอนไปยังผู้รับเพื่อสร้างระบบเม็ดเลือดใหม่ มากมาย โรคมะเร็งในโลหิต ผู้ประสบภัยโดยเฉพาะ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด แสดงถึงโอกาสเดียวในการรักษา แต่ก็มีความสำคัญมากขึ้นในการรักษาข้อผิดพลาดที่เกิดจากการเผาผลาญและ โรคภูมิต้านตนเอง.

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดคืออะไร?

ใน การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเซลล์ต้นกำเนิดจะถูกเก็บเกี่ยวจากอุปกรณ์ต่อพ่วง เลือด และถ่ายโอนไปยังผู้รับเพื่อสร้างระบบเม็ดเลือดใหม่ การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ (SCT) โดยทั่วไปหมายถึงการถ่ายโอนอุปกรณ์ต่อพ่วง เลือด เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจากผู้บริจาคไปยังผู้รับและใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคทางโลหิตวิทยาที่เป็นมะเร็ง (มะเร็งของระบบเม็ดเลือด) เช่น โรคมะเร็งในโลหิต, ร้ายกาจ โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือความผิดปกติของ myeloproliferative โดยหลักการแล้วความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง autologous การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งผู้บริจาคและผู้รับมีความเหมือนกันและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดแบบ allogeneic ซึ่งผู้รับที่เป็นโรคเนื้องอกวิทยาทางโลหิตวิทยาจะได้รับวัสดุเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีควรเป็นพี่น้องกัน

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

สเต็มเซลล์ การโยกย้าย ส่วนใหญ่ดำเนินการก่อนการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด การรักษาด้วย(รวมถึงต่อหน้า นิวโรบลาสโตมา) ที่อาจส่งผลต่อเซลล์ต้นกำเนิด นอกจากนี้เซลล์ต้นกำเนิด การโยกย้าย จะดำเนินการเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของ ไขกระดูก การโยกย้าย สำหรับโรคทางโลหิตวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคมะเร็งในโลหิต (รูปแบบเนื้องอกของระบบเม็ดเลือด) ข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดน้ำเหลืองเฉียบพลันหรือชนิดไมอีลอยด์ การรักษาด้วย ถูกนำมาใช้. ในหลาย ๆ กรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะมีระบบเม็ดเลือดที่ถูกรบกวนโดยตรงอันเป็นผลมาจากโรคหรือเป็นผลมาจากความสูงปริมาณ การรักษาด้วยเคมีบำบัดซึ่งสามารถสร้างขึ้นใหม่ได้โดยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ยิ่งไปกว่านั้นเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดที่ผ่านการถ่ายแล้วยังสนับสนุนการทำลายของมะเร็ง โรคมะเร็ง เซลล์ที่มีอยู่ในสิ่งมีชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบซึ่งไม่สามารถรับรู้หรือต่อสู้ได้โดย ระบบภูมิคุ้มกัน ในขอบเขตที่กำหนด การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดยังมีความสำคัญมากขึ้นในการรักษาโรคเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรมและ โรคภูมิต้านตนเอง ที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยวิธีการรักษา (Still's disease, systemic scleroderma). เซลล์เม็ดเลือดส่วนใหญ่ออกจาก ไขกระดูก แตกต่างแล้วเป็นสีแดงหรือ เซลล์เม็ดเลือดขาว. อย่างไรก็ตามเนื่องจากเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดยังพบได้ในเลือดส่วนปลายแม้ว่าจะอยู่ในระดับต่ำกว่ามาก สมาธิ กว่าใน ไขกระดูกเซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้สามารถกรองออกและประมวลผลจากเลือดส่วนปลายด้วยความช่วยเหลือของเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งคล้ายกับ การฟอกไต ขั้นตอน เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้บริจาคจะได้รับฮอร์โมนการเจริญเติบโต G-CSF (granulocyte colony stimulation factor) ในการขยายตัวของเซลล์ต้นกำเนิด (ไม่กี่วัน) ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์เซลล์ต้นกำเนิดและยังช่วยเพิ่ม สมาธิ ของเซลล์ที่มีไขมันในเลือดส่วนปลาย ผู้บริจาคเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ช่วยหายใจโดยใช้สายสวนหลอดเลือดดำสองเส้นซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ทั้งสองอย่าง การเจาะเลือด และการแยกส่วนประกอบของเลือดโดยการหมุนเหวี่ยง จากนั้นเซลล์ต้นกำเนิด pluripotent จะถูกกำจัดออกจาก apheresate (ผลิตภัณฑ์จากเลือด) ในขณะที่ส่วนประกอบที่เหลือจะถูกผสมอีกครั้งและผสมเข้าไปในผู้บริจาค ขั้นตอนนี้ดำเนินการทั้งหมด 4 ครั้ง ในระหว่างขั้นตอนนี้สารละลายซิเตรตจะถูกส่งไปยังผู้บริจาคอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด หากได้วัสดุสเต็มเซลล์ไม่เพียงพอสามารถทำขั้นตอนนี้ซ้ำได้ภายในสองสามวัน ตามเซลล์ต้นกำเนิด apheresis วัสดุที่เก็บเกี่ยวจะถูกทำให้เย็นลงที่ 4-9 ° C หรือเก็บรักษาด้วยความเย็นที่ -170 ° C ผู้รับบริการ (โดยเฉพาะในกรณีของผู้ป่วยที่มีประวัติ โรคมะเร็ง) จะได้รับสารละลายซิเตรต ในผู้รับ (โดยเฉพาะในมะเร็งเม็ดเลือดขาว) ในทางกลับกัน myeloablative การรักษาด้วย ดำเนินการก่อนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยคีโมและรังสีรักษา มาตรการ เพื่อฆ่าเซลล์เม็ดเลือด การฉีดเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดในภายหลัง (ผ่านทาง หลอดเลือดดำ) มีจุดมุ่งหมายเพื่อการตั้งรกรากของไขกระดูกโดยเซลล์ที่มีสุขภาพดีและทำให้เกิดการสร้างเม็ดเลือดใหม่ (การสร้างเม็ดเลือด) ที่นั่น

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นวิธีการรักษาหลายขั้นตอนและซับซ้อนซึ่งมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่นผลข้างเคียงที่เป็นพิษเช่นปากเปื่อย (แผลอักเสบ ของช่องปาก เยื่อเมือก) หรืออื่น ๆ แผลอักเสบ ของเยื่อเมือก อาเจียน และ ความเกลียดชัง, แฮมเมอร์ราจิค โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ผมร่วงหรือผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงของอวัยวะเนื่องจากการรักษาด้วยเซลล์มะเร็งอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาด้วย myeloablative นอกจากนี้ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วย myeloablative ได้แก่ ความไม่เพียงพอของอวัยวะสืบพันธุ์และมะเร็งทุติยภูมิ นอกจากนี้การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดแม้ว่าจะน้อยกว่าการปลูกถ่ายไขกระดูก แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาต่อกิ่งกับโฮสต์ซึ่งสิ่งมีชีวิตของผู้รับจะทำปฏิกิริยาทางเซลล์ต่อเซลล์ต้นกำเนิดที่ถูกถ่าย การติดเชื้อเช่นโดย แบคทีเรีย หรือเชื้อราสามารถสังเกตได้บ่อยมากโดยเฉพาะในช่วงสามสัปดาห์แรกหลังการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเนื่องจากผู้รับ ระบบภูมิคุ้มกัน ถูกระงับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (ในระยะเริ่มต้นและหลังการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด) อันเป็นผลมาจากการรับฮอร์โมนการเจริญเติบโต ไข้หวัดใหญ่- เหมือนอาการ ปวดหัว, อาการปวดข้อ และ / หรืออารมณ์ซึมเศร้าอาจสังเกตได้ในผู้บริจาค ทันทีในระหว่างการทำงานของเซลล์ต้นกำเนิดที่จำเป็นสำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ความเกลียดชัง, เวียนหัว, ความเจ็บปวด ในอ้อมแขนอันเป็นผลมาจากการ จำกัด การเคลื่อนไหว ร้อน ความรู้สึกในบริเวณที่ฉีด (หากมีปฏิกิริยาต่อสารละลายซิเตรต) และปัญหาการไหลเวียนโลหิตจนถึงและรวมถึงการยุบตัวที่หายากอาจเกิดขึ้นได้