บทนำ
ความเจ็บป่วยหลายอย่างทำให้จำเป็นต้องรับ methotrexate. โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ไม่ตอบสนอง methotrexate อาจมีการระบุการบำบัด อย่างไรก็ตาม methotrexate ยังสามารถใช้ในการรักษารูมาตอยด์ที่ใช้งานอยู่ โรคไขข้อ หรือรูปแบบที่รุนแรงของ โรคสะเก็ดเงิน.
Methotrexate อยู่ในกลุ่มของสารออกฤทธิ์ของยาลดความอ้วนที่เฉพาะเจาะจงและใช้ในรูปแบบของเข็มฉีดยา ฉีดเข้ากล้ามเนื้อใต้ผิวหนังหรือเข้าเส้นเลือดเช่น an เส้นเลือดแดง or หลอดเลือดดำ. อย่างไรก็ตามการบริหารช่องปาก ได้แก่ การรับประทานยาโดย ปากยังเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม methotrexate ทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ หากไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขหรือข้อห้ามที่เหมาะสม
โหมดการทำงาน
Methotrexate (มักเรียกย่อ ๆ ว่า MTX) เป็นพิษต่อเซลล์และมีผลต่อเซลล์ นั่นหมายความว่ามันจะชะลอการเพิ่มจำนวนของเซลล์โดยการยับยั้งการสร้างกรดเตตระไฮโดรโฟลิก กรดเตตร้าไฮโดรโฟลิกเป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างพิวรีนและไทมิดีน
ทุกคนที่ให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดในบทเรียนชีววิทยาจะรู้ว่าต้องทำอย่างไรในตอนนี้: พิวรีนเป็นฐานนิวคลีอิกกัวนีนและอะดีนีนไทมิดีนเป็นส่วนหนึ่งของไธมีนเบสนิวคลีอิก ร่วมกับไซโตซีนทั้งสามนี้เป็นโครงสร้างพื้นฐานของดีเอ็นเอ อย่างไรก็ตามหาก methotrexate ยับยั้งการสร้างฐานนิวเคลียสสามในสี่ของ DNA ก็จะไม่สามารถสร้าง DNA ที่ทำงานได้
ผลที่ตามมาคือหยุดการแบ่งเซลล์ เพราะถ้าไม่สามารถส่งต่อรหัสพันธุกรรมที่เซลล์สร้างขึ้นมาได้ก็จะไม่สามารถสร้างเซลล์ได้ Methotrexate ส่วนใหญ่จะใช้ใน โรคมะเร็ง การบำบัดในการรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเองและในการตั้งครรภ์นอกมดลูก
โรคแพ้ภูมิตัวเอง ได้แก่ รูมาตอยด์ โรคไขข้อ, ระบบ โรคลูปัส, โรค Crohnและ โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด. แต่ยัง โรคสะเก็ดเงิน, หลายเส้นโลหิตตีบและโรคของ Boeck สามารถรักษาได้ด้วย methotrexate เนื่องจาก methotrexate เข้าไปแทรกแซงวงจรของเซลล์อย่างลึกซึ้งจึงทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย
ผลข้างเคียง
เพื่อเป็นตัวอย่าง: Methotrexate นำไปสู่ ชิงช้าอารมณ์ ในกรณี "หายาก" นั่นหมายความว่าอย่างน้อยทุกๆหนึ่งในหมื่น แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทุก ๆ พันรายได้รับผลข้างเคียงนี้หลังจากได้รับในชุดทดสอบ ในกรณีของ Methotrexate มีผลข้างเคียงหลายอย่างที่อาจส่งผลต่อผิวหนังตาปอด ผม, จิตใจและ การตั้งครรภ์.
- ผลข้างเคียงที่“ หายากมาก” เกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 10,000 ใน XNUMX ที่ได้รับการทดสอบ
- ผลข้างเคียงที่“ หายาก” เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกๆหนึ่งพันถึงหมื่นราย
- ผลข้างเคียง "เป็นครั้งคราว" บ่งบอกถึงการเกิดขึ้นในผู้ป่วยทุก ๆ พันถึงหนึ่งในร้อยที่ได้รับการทดสอบ
- ผลข้างเคียง "ทั่วไป" เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกๆสิบถึงหนึ่งในร้อย
- ผลข้างเคียงที่ "พบบ่อยมาก" คือผลข้างเคียงที่สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ป่วย 10 ใน XNUMX รายคือ XNUMX% ของการรับประทาน methotrexate
ในบางกรณีตาอาจมีความบกพร่องอย่างรุนแรง ในกรณีที่หายากมากโรคจอประสาทตาเช่นการตายของจอประสาทตาและ ตาแดง อาจเกิดขึ้นได้ ในปอด โรคปอดบวม มักเกิดร่วมกับ ไข้, เจ็บหน้าอก, หายใจถี่ถึงหายใจถี่และแห้งหงุดหงิด ไอ.
ในบางครั้งอาจเกิดพังผืดในปอดได้เช่นกัน พังผืดในปอดคือการเพิ่มขึ้นของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในปอดซึ่งทำให้ออกซิเจนแพร่เข้าสู่ เลือด. เป็นผลให้ปริมาณออกซิเจนใน เลือด จะลดลงอย่างถาวร
ในกรณีที่หายากมากการใช้ methotrexate อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงในปอด การรับประทานยาอาจทำให้เกิดชนิดพิเศษ โรคปอดบวมซึ่งเรียกอีกอย่างว่า Mtx-Pneuomonitis สัญญาณแรกของ โรคปอดบวม ที่เกิดจาก methotrexate อาจระคายเคืองแบบแห้ง ไอซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการรับประทานยามากขึ้น
อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงหายใจถี่และ ความเจ็บปวด เมื่อ การหายใจ. ในกรณีเช่นนี้ควรปรึกษาแพทย์ที่สั่งยา methotrexate โดยเร็วที่สุด หากจำเป็นแพทย์จะมี รังสีเอกซ์ ของปอด (หน้าอก X-ray) ทำ
ด้วยวิธีนี้มักจะตรวจสอบได้ง่ายว่ามีการอักเสบของปอดหรือไม่ หากมีการเปลี่ยนแปลงในไฟล์ รังสีเอกซ์ ภาพที่บ่งบอกว่า Mtx pneumonitis มักจะต้องหยุดยา Methotrexate นำไปสู่ผลข้างเคียงที่หลากหลายซึ่งส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในบางกรณี สิว และการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีของเล็บเกิดขึ้น
บางครั้งเช่นใน 1% ถึง 0.1% ของกรณีมีความไวต่อแสงเพิ่มขึ้น เริม ปฏิกิริยาไม่เพียง แต่ใน ฝีปากและ ผมร่วง. ผมร่วง เป็นเรื่องที่เครียดเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยเช่นเดียวกับผมที่ หัว เป็นส่วนหนึ่งของลักษณะและบุคลิกภาพของผู้ป่วย ในการสำรวจ ผมร่วงร่วมกับ ความเกลียดชังได้รับรายงานว่าเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของการรักษาด้วย methotrexate
ผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานมากจนต้องยุติการบำบัด ในกรณีของ ผม การสูญเสียจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องติดตามผู้ป่วยในระหว่างเดินทางและแสดงทางเลือกในการรักษา สิ่งเหล่านี้สามารถเป็นตัวอย่างเช่นการใช้วิกผม
คน ผม วิกผมและวิกผมสามารถปกปิดผมร่วงได้ดี แต่ยังเป็นคนหัวล้าน หัว สามารถดูดึงดูดสายตา ดังนั้นการช่วยเหลือด้านจิตใจจึงเป็นสิ่งสำคัญ
การใช้ methotrexate อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทในร่างกาย ผลข้างเคียงนี้เรียกว่า polyneuropathyสามารถแสดงตัวเป็น ความเจ็บปวดการรู้สึกเสียวซ่าและอาชาโดยเฉพาะที่แขนหรือขา มักเป็นอาการของ polyneuropathy ปรากฏตัวครั้งแรกที่เท้าหรือมือจากนั้นเมื่อเวลาผ่านไปเพิ่มขึ้นไปทางลำต้น
If polyneuropathy เกิดขึ้นขณะรับ methotrexate การเชื่อมต่อเชิงสาเหตุเป็นไปได้ แต่ไม่แน่นอน ก เสียหายของเส้นประสาท อาจมีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมาย ที่พบมากที่สุด สาเหตุของ polyneuropathy เป็น โรคเบาหวาน และการดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ
หากมีการกล่าวถึงข้างต้น อาการของ polyneuropathy เกิดขึ้นในขณะที่รับประทานยา methotrexate แพทย์จึงต้องประเมินว่าควรรับประทานยาต่อไปหรือควรหยุดใช้ ผลข้างเคียงเล็กน้อยของ Methotrexate ที่ส่วนกลาง ระบบประสาท (CNS) พบได้บ่อยและสามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ป่วยมากถึง XNUMX ใน XNUMX คน อาการทั่วไป ได้แก่ อ่อนเพลียง่วงนอนหรือ อาการปวดหัว.
ในบางครั้ง (ในผู้ใช้สูงสุดหนึ่งใน 100 คน) เวียนศีรษะสับสนหรือแม้กระทั่งอวัยวะที่ได้รับความเสียหาย สมอง (encephalopathy) และอาการชักอาจเกิดขึ้นได้จากการรับประทานยา Methotrexate ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ยากมากคือการเปลี่ยนแปลงใน ลิ้มรส, ความเจ็บปวด และรู้สึกไม่สบายหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนและขาและกล้ามเนื้ออ่อนแรง นอกจากนี้ยังหายากมากคือการเกิดขึ้น อาการไขสันหลังอักเสบ.
อาการโดยทั่วไปรุนแรงมาก อาการปวดหัว, ความเกลียดชัง, อาเจียน, คอ ความแข็งและความขุ่นมัวของสติ หากใช้ methotrexate ในโรคเนื้องอกในบางกรณีอาจมีผลข้างเคียงต่อระบบประสาทส่วนกลางซึ่งนำไปสู่อัมพาตหรือ ความผิดปกติของคำพูด. หากเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นต้องติดต่อแพทย์ที่รักษาทันที
Methotrexate บางครั้งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงกับ กระเพาะปัสสาวะ. ซึ่งสามารถนำไปสู่ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซึ่งสามารถแสดงออกได้โดย ปวดเมื่อปัสสาวะ และอาจมีปัสสาวะเป็นเลือด ความผิดปกติของการล้างของ กระเพาะปัสสาวะ ยังสามารถเป็นอาการ
ในกรณีที่มีอาการดังกล่าวควรปรึกษาแพทย์ผู้ทำการรักษา แพทย์ควรประเมินอาการว่าอาจเกิดจากการรับประทานยาหรือไม่ ในกรณีนี้อาจต้องลดขนาดยาลงหรือหยุดยา methotrexate โดยสิ้นเชิง
กระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อไม่ใช่เรื่องแปลกโดยเฉพาะในผู้หญิงดังนั้นจึงมักไม่มีการระบุการเปลี่ยนแปลงของยา Methotrexate มักนำไปสู่ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงใน ตับ. ส่วนหนึ่งเป็นเพราะยาถูกเผาผลาญโดย ตับซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายได้และส่วนหนึ่งอาจนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบในตับ
มักไม่มีข้อร้องเรียนหรืออาการใด ๆ และผลข้างเคียงของ Methotrexate ต่อ ตับ จะสังเกตเห็นได้จากการเพิ่มขึ้นเท่านั้น ค่าตับ เมื่อ เลือด ถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ บ่อยครั้งที่การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยไม่ร้ายแรงและสามารถรับประทานยาต่อไปได้ อย่างไรก็ตามหากตามความเห็นของแพทย์ผลข้างเคียงที่มีต่อตับนั้นเด่นชัดเกินไปหรือมีอาการปรากฏขึ้นก็ต้องหยุดใช้ยา
หากการตรวจพบผลข้างเคียงในตับอาจมีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายนอกเหนือจาก methotrexate บ่อยครั้งที่การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยนั้นไม่ร้ายแรงและสามารถใช้ยาต่อไปได้ อย่างไรก็ตามหากแพทย์เห็นว่าผลข้างเคียงที่มีต่อตับเด่นชัดเกินไปหรือมีอาการปรากฏขึ้นก็ต้องหยุดยาอย่างไรก็ตามหากพบผลข้างเคียงในตับในระหว่างการตรวจอาจมีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายนอกเหนือจาก methotrexate
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
