Hyponatremia - เรียกขาน โซเดียม การขาด - (คำพ้องความหมาย: การขาดโซเดียมสัมบูรณ์; ภาวะไฮโปโตนิก; ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง; ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ; ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ; ภาวะไฮโปนาเทรเมียในภาวะไขมันในเลือดสูง; ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ; ภาวะ hyponatremia; ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ; ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ; ; dilutional hyponatremia; ICD-10-GM E87 1: Hypoosmolality และ hyponatremia) คือเมื่อ สมาธิ ของซีรั่ม โซเดียม ในผู้ใหญ่จะต่ำกว่าค่า 135 mmol / l Hyponatremia แบ่งตามความเข้มข้นของโซเดียมในซีรัมดังนี้:
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: 130-135 mmol / l.
- ภาวะ hyponatremia ปานกลาง: 125-129 mmol / l
- ภาวะ hyponatremia รุนแรง: <125 mmol / l
เซรั่มทางสรีรวิทยา ออสโมลาริตี ขึ้นอยู่กับเกือบโดยเฉพาะ โซเดียม สมาธิ. ดังนั้นภาวะ hyponatremia จะมาพร้อมกับภาวะ hypoosmolality (hyperosmolarity)ออสโมลาลิตี้ คือผลรวมของ ฟันกราม สมาธิ ของอนุภาคที่ทำหน้าที่ออสโมโตนิกทั้งหมดต่อกิโลกรัมของตัวทำละลาย ใน hyperosmolality (hyperosmolal) มีจำนวนอนุภาคที่ละลายน้ำต่อกิโลกรัมของของเหลวมากกว่าในของเหลวอ้างอิง การขาดโซเดียมแน่นอน:
- ไต (ไต- เกี่ยวข้อง) สาเหตุ: เช่นเกิดจากการสูญเสียเกลือ ไต, การขาด mineralocorticoid, ยาขับปัสสาวะ (การคายน้ำ การรักษาด้วย).
- Extrarenal (สาเหตุที่อยู่นอกไต) การสูญเสียโซเดียม เช่นการอาเจียนท้องเสีย (ท้องร่วง) ลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้อุดตัน) เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ตับอ่อนอักเสบ (ตับอ่อนอักเสบ) แผลไฟไหม้ SIADH (กลุ่มอาการของการหลั่ง ADH ไม่เพียงพอ)
รูปแบบของภาวะ hyponatremia (สำหรับรายละเอียดดูด้านล่าง hyponatremia (การขาดโซเดียม) / สาเหตุ)
- Hypertonic hyponatremia: เมื่อมีความเข้มข้นเพิ่มขึ้นของสารอื่น ๆ ที่มีประสิทธิภาพในการดูดซึมโดยปกติ กลูโคส. ช่องว่างออสโมติกมีค่ามากกว่า 10 mosmol / L
- Hyponatremia ใน polydipsia (กระหายน้ำมากเกินไป)
- Hyponatremia ใน euvolemia (โซเดียมในร่างกายทั้งหมดอยู่ในช่วงปกติ)
- Hyponatremia ในภาวะ hypovolemia (ลดการไหลเวียนเช่นในกระแสเลือดจำนวน เลือด).
- Hyponatremia ใน hypervolemia (เพิ่มขึ้นใน ปริมาณ ของการไหลเวียนเช่นอยู่ในกระแสเลือด)
ความชุก (ความถี่ของโรค) อยู่ที่ประมาณ 7% ของผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน 15-30% หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: ในภาวะ hyponatremia มีการเปลี่ยนแปลงของของเหลวระหว่างพื้นที่นอกเซลล์และภายในเซลล์ (พื้นที่นอกเซลล์ (EZR) = ช่องว่างภายในหลอดเลือด (อยู่ภายใน เรือ) + ช่องว่างภายนอกหลอดเลือด (อยู่นอกหลอดเลือด); ช่องว่างภายในเซลล์ (IZR) = ของเหลวที่อยู่ภายในเซลล์ของร่างกาย) มีของเหลวไหลเข้าสู่เซลล์โดยมีผลทำให้สมองบวม (สมอง อาการบวม) อาจเกิดขึ้นได้อาการอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่รุนแรงและไม่เฉพาะเจาะจงไปจนถึงรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต อาการที่รุนแรงปานกลาง ได้แก่ ความเกลียดชัง ไม่มี อาเจียน, ปวดหัวและความสับสน อาการที่รุนแรง ได้แก่ อาเจียน, ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ, อาการชัก, ความสับสนและความรู้สึกตัวบกพร่อง (อาการง่วงซึม / ง่วงนอนร่วมกับอาการง่วงนอนผิดปกติถึง อาการโคม่า/ หมดสติอย่างรุนแรงโดยขาดการตอบสนองต่อที่อยู่) การเกิดอาการทางสมองขึ้นอยู่กับขอบเขตของภาวะ hyponatremia และการพัฒนาเมื่อเวลาผ่านไป ในภาวะ hyponatremia ที่พัฒนาอย่างช้าๆอาการทางสมองจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าความเข้มข้นของโซเดียมในซีรัมจะอยู่ที่ <115 mmol / l ในทางตรงกันข้ามอาการบวมน้ำในสมองในภาวะ hyponatremia เฉียบพลันเกิดขึ้นที่ความเข้มข้นของซีรั่ม <125 mmol / l ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyponatremia เรื้อรังจะเห็นได้ชัดในการเดินที่ไม่มั่นคง (ความผิดปกติของการเดิน) และการขาดดุลทางปัญญาการรักษาภาวะ hyponatremia คือการแก้ไขโซเดียม สมดุล (ดู“ ยา การรักษาด้วย” ด้านล่าง) Hyponatremia ต่ำกว่า 125 mmol / l มีความสัมพันธ์กับการตาย (จำนวนผู้เสียชีวิตในช่วงเวลาหนึ่งเทียบกับจำนวนประชากรที่เกี่ยวข้อง) มากถึง 30%
