หัวใจสำคัญ ความล้มเหลว - เรียกขานว่า cardiac insufficiency - (คำเหมือน: Senile หัวใจล้มเหลว; โรคหอบหืด คาร์เดียล; ออกกำลังกายหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจล้มเหลว diastolic; หัวใจล้มเหลว; หัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ กล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ อาการบวมน้ำของหัวใจ Cordis ไม่เพียงพอ anasarca หัวใจ; โรคหอบหืดหัวใจ; หัวใจเต้นผิดจังหวะ; หัวใจอ่อนเพลีย; ภาวะหัวใจล้มเหลวทั่วโลก ภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจอ่อนแอ ภาวะหัวใจหยุดเต้น ความแออัดของหัวใจ ภาวะหัวใจล้มเหลว ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย กล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอ หัวใจล้มเหลวซิสโตลิก ICD-10-GM I50 -: หัวใจสำคัญ ความล้มเหลว) หมายถึงความไม่เพียงพอ การทำงานของหัวใจ ซึ่งใน กล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) ไม่สามารถส่งเอาต์พุต (cardiac output; HRV) ที่ตรงตามข้อกำหนดได้อีกต่อไป การจำแนกตามพื้นที่ของหัวใจที่ได้รับผลกระทบ:
- ขวา หัวใจ ความล้มเหลว (ขวา หัวใจล้มเหลว).
- หัวใจล้มเหลวด้านซ้าย (หัวใจล้มเหลวด้านซ้าย)
- ความไม่เพียงพอทั่วโลก (ความไม่เพียงพอในระดับทวิภาคี)
รุนแรง หัวใจล้มเหลว (AHI; ภาษาอังกฤษ: ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, AHF) แตกต่างจากภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHI; engl.: chronic heart failure, CHF) ตามระยะเวลา ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (HF) จำแนกตามการทำงานของปั๊ม:
| ประเภท HF | HFREF | HFmrEF | HFpEF | |
| เกณฑ์ | 1 | อาการเครื่องหมายก | อาการ±สัญญาณก | อาการ±สัญญาณก |
| 2 | LVEF <40 | LVEF 40-49% | LVEF ≥ 50% | |
| 3 |
|
|
||
ตำนาน
- HFrEF:“ Heart Failure with reduction Ejection Fraction”; ภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยการลดส่วนการขับ / ส่วนการขับออก (= หัวใจล้มเหลว systolic คำเหมือน: ความผิดปกติของซิสโตลิกที่แยกได้ systole คือความตึงเครียด เลือด ระยะการไหลออกของหัวใจ)
- HFmrEF:“ Heart Failure mid-range Ejection Fraction”; ภาวะหัวใจล้มเหลว "ระยะกลาง" [ประมาณ 10-20% ของผู้ป่วย]
- HFpEF:“ หัวใจล้มเหลวด้วยเศษส่วนการดีดออก”; ภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีส่วนของการขับออกที่เก็บรักษาไว้ (= หัวใจล้มเหลว diastolic คำเหมือน: ความผิดปกติของ diastolic; Diastole คือการลดลงและด้วยเหตุนี้ เลือด ระยะไหลเข้า)
- LVEF: ส่วนการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย; เศษส่วนการขับออก (รวมถึงเศษส่วนการขับไล่) ของ ช่องซ้าย ระหว่างการเต้นของหัวใจ
- LAE: การขยายขนาด ห้องโถงด้านซ้าย (atrial ซ้าย ปริมาณ ดัชนี [LAVI]> 34 มล. / ตร.ม.
- LVH: กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ยั่วยวน (กล้ามเนื้อหน้าท้องด้านซ้าย มวล ดัชนี [LVMI] ≥ 115 g / m2 สำหรับผู้ชายและ≥ 95 g / m2 สำหรับผู้หญิง)
- A: สัญญาณอาจขาดหายไปในระยะแรกของภาวะหัวใจล้มเหลว (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง HFpEF) และในผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ
- B: BNP> 35 pg / ml และ / หรือ NT-proBNP > 125 pg / ml.
- C: ลด e 'เป็น <9 ซม. / วินาทีและเพิ่มอัตราส่วน E: e เป็น> 13 (ค่า: <8 ถือเป็นค่าปกติ)
ผู้เขียนในสหรัฐอเมริกาให้ความสำคัญกับเอกสารที่เป็นเอกฉันท์ของกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีส่วนของการขับออกที่ลดลง (HFrEF) ซึ่งอยู่ภายใต้ การรักษาด้วย - ในระหว่างการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหัวใจในเชิงบวก (การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างย้อนกลับ) - เศษส่วนของการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (LVEF) ที่ลดลงก่อนหน้านี้จะฟื้นตัวอย่างน้อยบางส่วน (LVEF 40-50%) หรือเป็นค่าปกติส่วนใหญ่ (เช่น> 50%) หน่วยงานทางคลินิกเฉพาะนี้ได้รับการกำหนด HFrecEF (Heart Failure with Recovery Ejection Fraction) ดังต่อไปนี้และกำหนดโดยเกณฑ์ต่อไปนี้:
- เอกสารของ LVEF
- เมื่อรวมกับการปรับปรุง LVEF แบบสัมบูรณ์ที่≥ 10% และ
- การวัด LVEF ครั้งที่สองที่มีค่า> 40%
ผู้ป่วยในประเภทนี้เช่นการฟื้นตัวของ LVEF มักเป็นผู้หญิงอายุน้อยกว่าหัวใจล้มเหลวไม่ได้เกิดจาก โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ระยะเวลาของโรคจะสั้นลงและมีโรคร่วมน้อยกว่า (โรคร่วม) การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มี HFrecEF ในแง่ของอัตราการเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิต) ดูเหมือนจะดีกว่าในผู้ป่วยที่มี HFrEF และ HFpEF . นอกจากนี้ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถแบ่งออกเป็น:
- ความล้มเหลวในการส่งต่อ ("ความล้มเหลวไปข้างหน้า") โดยมีผลการเต้นของหัวใจลดลง (HRV)
- ความล้มเหลวย้อนกลับ ("ความล้มเหลวย้อนกลับ") ในกรณีที่มีแรงดันย้อนกลับด้านหน้าไปยังช่องที่ไม่เพียงพอ - ขึ้นอยู่กับคลินิกและการไหลเวียนโลหิต
การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
- เดอโนโว
- การสลายตัวเฉียบพลันของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงเรียกว่าพักผ่อนหรือออกกำลังกายหัวใจล้มเหลว อัตราส่วนทางเพศ: ผู้ชายต่อผู้หญิงคือ 1.5: 1 (หัวใจล้มเหลวโดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์การสูบน้ำ); ภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic หรือ HFpEF (“ ภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีเศษของการดีดออก”) พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย อุบัติการณ์สูงสุด: อุบัติการณ์สูงสุดของภาวะหัวใจล้มเหลวอยู่ในทศวรรษที่ 8 ของชีวิต ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) คือ 10% ในผู้ที่อายุมากกว่า 70 ปีและ 1-3% ในผู้ที่มีอายุ 40-50 ปี ความชุกของความผิดปกติของ diastolic ที่ไม่มีอาการ (DD) มีรายงานว่า 21-27% ในประชากรทั่วไป ความชุกของ HFpEF คือ 1.1-1.5% อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) ของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอยู่ที่ประมาณ 375 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปีสำหรับผู้ชายและ 290 ต่อ 100,000 ประชากรต่อปีสำหรับผู้หญิง (ในเยอรมนี) หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: การบำบัดโรค ภาวะหัวใจล้มเหลวเกี่ยวข้องกับสาเหตุ ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถชดเชยได้ด้วยกลไกทางสรีรวิทยา (ทางกายภาพ) และกลไกการรักษาหรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย การแทรกแซงการรักษาตามหลักฐานมีเฉพาะสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีการลดการขับออก (HFrEF) ตัวแทนการรักษาขั้นพื้นฐานคือ สารยับยั้ง ACE และตัวปิดกั้นเบต้า ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรังอย่างรุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนเช่น อาการบวมน้ำที่ปอด (น้ำ ปอด; การสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อปอดหรือถุงลม) หรือ ช็อต cardiogenic (การสูบฉีดของหัวใจล้มเหลว) ต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงได้ในที่สุด นำ ถึงขั้นเสียชีวิตอย่างกะทันหัน นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด (เลือด ก้อน) การก่อตัวซึ่งในทางกลับกันสามารถ นำ ไปยังปอด เส้นเลือดอุดตัน หรือโรคลมชัก (ละโบม) ใน หนักเกินพิกัด และไม่รุนแรงถึงปานกลาง ความอ้วนผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรังมีอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวปกติ (ความขัดแย้งของโรคอ้วน) แม้ว่า ความอ้วน เป็นที่ทราบกันดีว่าเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวครั้งใหม่ การพยากรณ์โรคหัวใจล้มเหลวขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะหัวใจล้มเหลวระยะของโรคและโรคเรื้อรังอื่น ๆ เช่น โรคเบาหวาน มีอยู่ ตามที่คาดไว้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว "ระยะกลาง" (heart failure mid-range ejection fraction หรือ HFmrEF) ที่การติดตามผล 3 ปีนั้นดีกว่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วย HFrEF (ภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีส่วนของการขับออกที่ลดลง) นอกจากนี้ยังมีอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ป่วย HFpEF (ภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีส่วนของการขับออกที่เก็บรักษาไว้) (RR 0.71; 95% CI 0.55-0.91; p = 0.007) ลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ 0.50; 95% CI 0.35-0.71; p <0.001) และการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญ (RR 0.48; 95% CI 0.30-0.76; p = 0.002) การรักษาที่ดีขึ้นช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลว (จำนวนผู้เสียชีวิตในช่วงเวลาที่กำหนดเทียบกับจำนวนในประชากรที่เกี่ยวข้อง) ได้ถึง 50% ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา จากการวิเคราะห์ข้อมูลที่ครอบคลุมของผู้ป่วย 56,658 คนที่มีอายุเฉลี่ย 69 ปีพบว่าหนึ่งและห้าปีหลังการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวผู้ชาย 14.4 และ 62.3 เปอร์เซ็นต์และผู้หญิง 17.7 และ 68.1 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับเสียชีวิต . อัตราการเสียชีวิต 5-10% (ต่อปี) ในภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย Ca 50% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจล้มเหลวเสียชีวิตภายใน 5 ปี ในรูปแบบที่รุนแรงของการลุกลามสามารถคาดว่าจะเสียชีวิตได้ถึง 50% ในปีแรก ผู้ป่วยที่มี HFpEF มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตต่ำกว่าผู้ป่วยที่มี HFrEF ถึง 38% อย่างมีนัยสำคัญ (ภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีส่วนของการขับออกที่ลดลงอัตราส่วนความเป็นอันตราย 0.62; p = 0.003) การพยากรณ์โรค: การกำหนดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต (เสี่ยงต่อการเสียชีวิต) โดยใช้เครื่องคำนวณการพยากรณ์โรคออนไลน์
โรคร่วม: โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง) and โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง 33% ของกรณี) สามารถปกปิด อาการหัวใจล้มเหลว! comorbidity ของ ดีเปรสชัน เป็นโรคหัวใจล้มเหลวบ่อยกว่าคนทั่วไปถึง 5 เท่า ในทำนองเดียวกัน ภาวะหัวใจเต้น เป็นโรคหัวใจล้มเหลวที่ได้รับการยอมรับ: มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่เพิ่งค้นพบมีภาวะหัวใจห้องบน อาการโคม่าที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งคือภาวะหยุดหายใจขณะหลับในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว
