ฮอร์โมนคุมกำเนิดและความเสี่ยงจากมะเร็ง

ตั้งแต่การแนะนำของ ฮอร์โมนคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด) ในปี 1960 ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง (โรคมะเร็ง ความเสี่ยง) ยังเป็นหัวข้อสนทนาที่เกิดขึ้นประจำเช่น เอสโตรเจน และ โปรเจสติน มีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมและการทำงานของอวัยวะต่างๆที่อาจก่อให้เกิดเนื้องอกมะเร็งได้ตลอดชีวิต จุดเน้นเช่นเดียวกับการใช้ฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือน * โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม).

• สำหรับการใช้ยาคุมกำเนิดยกเว้นมะเร็งเต้านมมีการวิเคราะห์ที่เพียงพอเพื่อแสดงความเสี่ยงที่ชัดเจน [1, 2, LL1]
• สำหรับการใช้ progestogen monopreparations (ช่องปาก, รากเทียม (ฮอร์โมนเทียม; แท่งคุมกำเนิด), intramuscular, intrauterine) การศึกษาที่เหมาะสมส่วนใหญ่หายไปดังนั้นผลกระทบยังไม่สามารถระบุได้ชัดเจน

* วัยหมดประจำเดือนเป็นระยะสุดท้ายของ วัยหมดประจำเดือน; เริ่มสิบสองเดือนหลังจากมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย (วัยหมดประจำเดือน)

ฮอร์โมนคุมกำเนิดและความเสี่ยงมะเร็งเต้านม

จากการวิจัยในปัจจุบัน (2019) ความเสี่ยงของ มะเร็งเต้านม ปรากฏขึ้น (ไม่ถูกท้าทาย) จะเพิ่มขึ้นประมาณ 20% เมื่อรวมกัน ยาคุมกำเนิด (COCs) ถูกนำมาใช้ในขณะที่ใช้ไปจนถึงห้าปีหลังจากนั้น 5-10 ปีหลังจากหยุดยาความเสี่ยงได้กลับสู่ภาวะปกติกล่าวคืออุบัติการณ์จะเทียบเท่ากับผู้หญิงที่ไม่เคยรับประทาน ฮอร์โมนคุมกำเนิด. งานวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับเรื่องนี้มาจากการศึกษากลุ่มเป้าหมายของเดนมาร์กในกลุ่มสตรีอายุ 1.8-15 ปีจำนวน 49 ล้านคนที่ตีพิมพ์ในปี 2018 ยังไม่มีการศึกษาสรุปเกี่ยวกับความเสี่ยง โปรเจสติน บรรจุใน การคุมกำเนิดตรงกันข้ามกับฮอร์โมน การรักษาด้วย ในวัยหมดประจำเดือน (ดูด้านบน) เช่นเดียวกับการรักษาด้วย progestin monotherapy ดูด้านบน เมื่อใช้อุปกรณ์มดลูก (“ IUD”) กับ เลโวนอร์เจสเตรลความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็น 1.2 OR (อัตราต่อรอง) ในการศึกษาของเดนมาร์ก ในขณะนี้ยังไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจนจากสิ่งนี้ ตำแหน่งปัจจุบันคือจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมในกลุ่มประชากรตามรุ่นขนาดใหญ่เพื่อให้ได้ข้อสรุปที่ชัดเจน [2, 3, 4, LL1]; อย่างไรก็ตามไม่สามารถตัดความเสี่ยงสำหรับการเตรียม progestin monopreparations ได้เช่นกัน ฮอร์โมนคุมกำเนิด และ มะเร็งเต้านม ความเสี่ยงในการเกิดซ้ำ

ในเต้านม โรคมะเร็ง ผู้ป่วยที่อยู่ระหว่าง การรักษาด้วย (ยาเคมีบำบัด, รังสีบำบัด, หลังผ่าตัด), ปลอดภัย การคุมกำเนิด เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตามยังไม่มีการศึกษาสรุปว่ารวมกันหรือไม่ ยาคุมกำเนิด (COCs) หรือ progestin monopreparations เพิ่มความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำของโรค) ในมะเร็งหลังเต้านม สภาพ. คำแนะนำในปัจจุบันมีดังต่อไปนี้

• แนวทาง 2019 [LL1]: วิธีการเลือก: ทองแดง ห่วงอนามัย
• ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค: วิธีการเลือก: ห่วงอนามัยทองแดงแม้จะผ่านไป XNUMX ปีโดยไม่มีหลักฐานการกลับเป็นซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำของโรค)
• WHO: หมวด→ 4: ข้อห้าม (ข้อห้าม) สำหรับ
  • การเตรียมการรวมกันของฮอร์โมน (ช่องปาก, ผิวหนัง, ช่องคลอด)
  • Progestogen monopreparations (ช่องปาก, รากเทียม, เข้ากล้าม, มดลูก)

  หมวดหมู่ WHO: 1 = แนะนำอย่างเต็มที่; 2 = ประโยชน์> ความเสี่ยง; 3 = ความเสี่ยง≥ผลประโยชน์ (ข้อห้ามสัมพัทธ์); 4 = ความเสี่ยงที่ยอมรับไม่ได้ (ข้อห้ามเด็ดขาด)

ฮอร์โมนคุมกำเนิดและมะเร็งรังไข่

ผลการศึกษาจำนวนมากเป็นเอกฉันท์ว่า ยาคุมกำเนิด นำ เพื่อลดความเสี่ยง 30-50% สำหรับการพัฒนา มะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่). ผลกระทบนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาการใช้งานและสามารถตรวจพบได้นานถึง 30 ปีหลังจากหยุดใช้ฮอร์โมน การคุมกำเนิดแต่จะค่อยๆลดลงหลังจากผ่านไปประมาณสิบปี [1, 5, LL1] ผลการลดความเสี่ยงยังใช้กับผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA1 หรือ BRCA2 ยีน (ส่วนประกอบของระบบซ่อมแซมสำหรับ DNA double-strand แตกซึ่งมีหน้าที่ในการป้องกัน โรคมะเร็ง). ไม่ว่าจะตรวจพบเอฟเฟกต์การป้องกัน (ผลการป้องกัน) ด้วย เลโวนอร์เจสเตรล- การใส่ห่วงอนามัยในปัจจุบันได้รับการประเมินที่แตกต่างกันประเภทการรักษาด้วยยาโปรเจสตินอื่น ๆ ดูเหมือนจะไม่มีผลในการป้องกัน แต่ก็ไม่มีผลเสีย

ฮอร์โมนคุมกำเนิดและมะเร็งปากมดลูก

การศึกษาไม่สอดคล้องกัน อย่างไรก็ตามการศึกษาตามกลุ่มประชากรและกรณีศึกษาส่วนใหญ่สรุปได้ว่ามีความเสี่ยงอย่างมาก มะเร็งปากมดลูกความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นตามเวลาและคงอยู่ได้นานถึง 20 ปีหลังจากหยุดใช้ [บทวิจารณ์: 1, LL 1]

ฮอร์โมนคุมกำเนิดและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

การศึกษาที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าการลดความเสี่ยงของมะเร็งคอร์ปัสลดลงอย่างน้อย 30% (มะเร็งของคอร์ปัสมดลูกมะเร็งของ เยื่อบุโพรงมดลูก) ด้วยการใช้ฮอร์โมน การคุมกำเนิดตรงกันข้ามกับผู้หญิงที่ไม่เคยใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด ผลการลดความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับระยะเวลาการใช้งานและยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปีหลังจากนั้น ฮอร์โมน ถูกยกเลิก [บทวิจารณ์: 1, LL1]

ฮอร์โมนคุมกำเนิดและมะเร็งลำไส้

การศึกษาตามกลุ่มประชากรและกรณีศึกษาที่มีอยู่ตลอดจนการวิเคราะห์อภิมานแสดงให้เห็นถึงการลดความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญ 15-20% สำหรับ เครื่องหมายจุดคู่ มะเร็ง (มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก) ด้วยการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด [รีวิว: 1, LL 1]