มะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม): ภาวะแทรกซ้อน

ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากมะเร็งเต้านม:

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • โรคเบาหวาน - อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) เพิ่มขึ้นในระดับปานกลางสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านม
  • ภาวะ Hypercalcemia (แคลเซียม เกิน) เนื่องจากเนื้องอก hypercalcemia (hypercalcemia ที่เกิดจากเนื้องอก, TIH)

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • การติดเชื้อเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมที่เกิดขึ้นในเต้านมด้านข้าง ("ด้านตรงข้าม"); ปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับเรื่องนี้คือเต้านม (อัตราส่วนความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 80% เทียบกับความหนาแน่นที่ต่ำกว่า)
  • การกลับเป็นซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำ) ของมะเร็งเต้านมในเต้านม ipsilateral (“ ด้านเดียวกัน”)
  • เนื้องอกมะเร็ง (primary melanoma) (อัตราอุบัติการณ์มาตรฐาน 5.13 เท่าเมื่อเทียบกับอัตราส่วนที่สังเกตได้ต่ออุบัติการณ์ของเนื้องอกที่คาดไว้)
  • การแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว) ไม่ระบุรายละเอียด (การแปลโดยทั่วไป: สมองกระดูก (ประมาณ 70% ของผู้ป่วยมะเร็งระยะแพร่กระจายทั้งหมดมีการแพร่กระจายของกระดูก) ปอดเยื่อหุ้มปอด / ปอดตับ)
  • มะเร็งต่อมไทรอยด์ (เพิ่มความเสี่ยง 55%)
  • การเกิดขึ้นของอื่น ๆ โรคเนื้องอก เช่น มะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่), มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มะเร็งมดลูก) หรือเฉียบพลัน โรคมะเร็งในโลหิต (เลือด โรคมะเร็ง). ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ โรคมะเร็งในโลหิต มีอยู่เฉพาะในกรณีของ ยาเคมีบำบัด ของมะเร็งเต้านมดำเนินการ

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • น้ำในช่องท้อง (ท้องมาน)
  • อาการเจ็บหน้าอกของ Phantom
  • อาการเจ็บปวด, neuropathic (โดยเฉพาะบริเวณที่ผ่าตัด).

อื่นๆ

  • การทำงานลดลงในสตรีที่มีอายุมากกว่า 65 ปีหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเสริม: มีการสูญเสียการทำงานที่เกี่ยวข้อง:
    • 42% ของผู้ป่วยหลังทำคีโมทันที
    • 30% ของผู้ป่วยหลังทำคีโมหนึ่งปี

ปัจจัยการพยากรณ์โรค

  • การตั้งครรภ์: ในการศึกษาตามกลุ่มประชากรย้อนหลังอัตราการรอดชีวิตโดยรวมของการตั้งครรภ์และการไม่ตั้งครรภ์ มะเร็งเต้านม ผู้ป่วยไม่พบความแตกต่าง อย่างไรก็ตามลักษณะของเนื้องอกไม่เป็นที่นิยมโดยรวม:
    • ระยะ II ถึง IV บ่อยขึ้น (77.8% เทียบกับ 71.5%, p <0.001)
    • พบบ่อยมากขึ้นในเชิงบวก (52.1% เทียบกับ 47.7%, p = 0.02)
    • ER-negative บ่อยขึ้น (36.5% เทียบกับ 23.2%, p <0.001) และ triple-negative (27.3% เทียบกับ 16.8%, p = 0.001)

    หมายเหตุ: ผู้หญิงที่ตัดสินใจมีบุตรหลังจากการวินิจฉัยและรออย่างน้อยหกเดือนมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ดีเป็นพิเศษที่ 96.7% (95% CI 94.1% -99.3%)

  • การกลายพันธุ์ BRCA1 หรือ -2: ผู้หญิงที่พัฒนา มะเร็งเต้านม ก่อนอายุ 40 ปีไม่มีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงหากพบว่ามีการกลายพันธุ์ของยีนมะเร็งเต้านม BRCA1 หรือ -2
  • การแสดงออกของ FGFR1 (ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์ 1) พบว่าเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคที่เป็นอิสระสำหรับการอยู่รอดโดยรวมในบุคคลที่มี TNBC (เต้านมสามด้านลบ โรคมะเร็ง; มะเร็งเต้านมสามเท่าคือขาดตัวรับเอสโตรเจน (ER) progesterone ตัวรับ (PR) และ HER2 / neu) ความถี่: ประมาณ 15% ของมะเร็งเต้านม
  • อาหาร: เนื้อแดงจากเตาย่างหรือผู้สูบบาร์บีคิวก่อนหรือหลังเต้านม โรคมะเร็ง การรักษาอาจเพิ่มอัตราการเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิต) (+31%) สรุป: ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมควรหลีกเลี่ยงการรับประทานผลิตภัณฑ์เนื้อแดงย่างและรมควัน
  • ผู้สูบบุหรี่ในอดีตและปัจจุบันที่เป็นมะเร็งเต้านมมีอัตราการรอดชีวิตลดลงในการศึกษาหนึ่งเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่เคยสูบบุหรี่
  • ความอ้วน (โรคอ้วน) - อะซิทิล - โคเอคาร์บอกซิเลสโปรตีนที่ขึ้นกับ 1 ตัวควบคุมการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมและการกลับเป็นซ้ำ
  • โรคเบาหวาน mellitus เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการกลับเป็นซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำของโรค) ความเสี่ยงนี้อาจสูงขึ้นในบุคคลที่ได้รับ อินซูลิน การรักษาด้วย.
    • metformin อาจช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ (อัตราการเสียชีวิตโดยรวม) ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม
    • ผู้ป่วยมะเร็งเต้านม HER2-positive และ โรคเบาหวาน ได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วย ยา metformin; เมื่อผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานที่มีเนื้องอกในตัวรับฮอร์โมนไม่ได้รับการรักษาด้วยเมตฟอร์มินความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต (เสี่ยงต่อการเสียชีวิต) จะเพิ่มขึ้นเป็นสามเท่า
  • กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA): ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมบางรายการใช้ ASA เกี่ยวข้องกับการรอดชีวิตที่ยาวนานขึ้น การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ได้รับ ASA มาก่อนการวินิจฉัยและมี DNA ในบริเวณ BRCA1 และ PR โปรโมเตอร์ไม่ได้รับ methylated และผู้ที่มีภาวะ hypermethylation ทั่วโลกของ LINE-1 เสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมหรือสาเหตุอื่นน้อยกว่าผู้หญิงที่ได้รับ ASA แต่ ซึ่งผู้ก่อการ BRCA1 มี methylation การตรวจหาสารส่งเสริม BRCA1 methylated มีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุที่เพิ่มขึ้น 67%
  • ฝุ่นละออง - เพิ่มอัตราการตาย (อัตราการเสียชีวิต) จากเนื้องอกระยะที่ 2.5 (ไม่ขึ้นกับวิถีชีวิตและปัจจัยอื่น ๆ ) ที่ระดับ PM64 สูง: อัตราการตายจากมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เพิ่มขึ้น 10% ต่อ 3 ไมโครกรัม / ลบ.ม.

ปัจจัยทำนายสำหรับการกลับเป็นซ้ำของการแพร่กระจายหลังการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม ductal ในแหล่งกำเนิด (DCIS)

  • การตรวจหา DCIS โดยการคลำ (คลำ) (+ 84% = ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการกลับเป็นซ้ำเพิ่มขึ้น 84%)
  • อัตรากำไรจากการตัดตอนเชิงบวก (+ 63%)
  • การวินิจฉัยก่อน วัยหมดประจำเดือน (หญิงวัยหมดประจำเดือน; เวลาของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย) (+ 59%)
  • การแสดงออกที่สูงของตัวยับยั้งเนื้องอก p16 (+ 51%)
  • เชื้อสายแอฟริกันอเมริกัน (+ 43%)
  • เนื้อเยื่อชั้นดีทางจุลพยาธิวิทยา) มะเร็งที่มีความแตกต่างไม่ดี (+ 36%)