คีตามีน: ผลของยา, ผลข้างเคียง, การให้ยาและการใช้

ผลิตภัณฑ์

คีตา มีจำหน่ายทั่วไปเป็นวิธีการฉีด (Ketalar, ทั่วไป). ได้รับการรับรองในหลายประเทศตั้งแต่ปี พ.ศ. 1969 สเปรย์พ่นจมูก Esketamine ได้รับการอนุมัติในปี 2019 (สวิตเซอร์แลนด์: 2020) สำหรับการรักษาแบบดื้อต่อการรักษา ดีเปรสชัน (ดูที่นั่น).

โครงสร้างและคุณสมบัติ

คีตา (C₁₃H₁₆ClNO, ม_r = 237.7 g / mol) เป็นอนุพันธ์ของไซโคลเฮกซาโนนที่มาจาก phencyclidine (“ ผงนางฟ้า”) เป็นคีโตนและเอมีนและมีอยู่ในสารละลายฉีดเช่นเดียวกับ คีตา ไฮโดรคลอไรด์เพื่อนร่วมทีมและผลึกสีขาว ผง ที่ละลายได้ง่ายใน น้ำ. นอกจากนี้ยังใช้ enantiomer esketamine ที่บริสุทธิ์ในทางการแพทย์

ผลกระทบ

คีตามีน (ATC N01AX03) ทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า“ dissociative anesthesia” ผู้ป่วยไม่ตอบสนองและอยู่ในภวังค์ เป็นยาชาและในเวลาเดียวกันยาแก้ปวดและยาระงับความรู้สึก นอกจากนี้ยังมีความไม่ลงรอยกัน ยากล่อมประสาท, ยาชาเฉพาะที่, ยากันชัก, ยาขยายหลอดลมและคุณสมบัติทางจิต คีตามีนเพิ่มขึ้น เลือด ความดันและ หัวใจ อัตราและทำให้เกิด hyperventilation เล็กน้อย ซึ่งแตกต่างจากยาชาอื่น ๆ คือแทบจะไม่กดระบบทางเดินหายใจ นอกจากนี้ยังมีคีตามีน ยากล่อมประสาท ด้วยความรวดเร็ว การเริ่มต้นของการกระทำดูด้านล่าง สเปรย์พ่นจมูก esketamine. เช่นเดียวกับ Dextromethorphan และ phencyclidineผลกระทบเกิดจากการเป็นปรปักษ์กันที่ตัวรับ -methyl-D-aspartate (NMDA) นอกจากนี้อื่น ๆ อีกมากมาย ปฏิสัมพันธ์ มีการอธิบายเกี่ยวกับระบบตัวรับอื่น ๆ

ตัวชี้วัด

คีตามีนใช้ในการระงับความรู้สึกและใช้ในการกระตุ้นและรักษาการระงับความรู้สึก สำหรับการรักษาที่ทนต่อการรักษา ดีเปรสชันโปรดดูที่ สเปรย์พ่นจมูก esketamine.

ปริมาณ

ตาม SmPC. วิธีการฉีดอาจฉีดเข้าเส้นเลือดดำและเข้ากล้าม

ใช้ผิดวิธี

คีตามีนถูกทำร้ายในฐานะ ของมึนเมา ส่วนหนึ่งเป็นเพราะมันสามารถทำให้เกิดความสดใสได้ ภาพหลอน และจินตนาการ ชอบ Dextromethorphanทำให้เกิดความร้าวฉาน (“ ประสบการณ์นอกกาย”) เป็นการแยกร่างกายและจิตใจออกจากกัน แม้ในปริมาณการรักษาความฝันที่สดใสอาจเกิดขึ้นในช่วงตื่นนอน คีตามีนกลืนกินฉีดหรือกินเข้าไป ไม่แนะนำให้ใช้ในทางที่ผิดเพราะรุนแรง ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เป็นไปได้และยาสามารถนำไปสู่การพึ่งพาได้

ห้าม

• ความรู้สึกไวเกินไป
• ไม่ได้รับการรักษาและควบคุมไม่เพียงพอ ความดันเลือดสูง.
• ผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น เลือด ความดันเป็นอันตราย
• preeclampsia
• eclampsia
• hyperthyroidism ไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการปฏิบัติไม่เพียงพอ

สำหรับข้อควรระวังทั้งหมดโปรดดูที่ฉลากยา

ปฏิสัมพันธ์

ยาเสพติด ปฏิสัมพันธ์ ได้รับการอธิบายด้วยยาชา ยานอนหลับ, ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ, อะมิโนฟิลลีน, ไทรอยด์ ฮอร์โมนและฮาโลเทนและอื่น ๆ

ผลกระทบ

พบได้บ่อยที่สุด ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว ความดันเลือดสูงและปฏิกิริยาที่ตื่น อาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ได้แก่ อาหารไม่ย่อยการหลั่งน้ำลายที่เพิ่มขึ้นการอุดตันของทางเดินหายใจปฏิกิริยาเฉพาะที่บริเวณที่ฉีด ยาชูกำลัง และการเคลื่อนไหวของโคลนและการรบกวนทางสายตา ไม่บ่อยนักอาจเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรงและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ระบบทางเดินหายใจ ดีเปรสชัน เป็นไปได้ถ้าฉีดเร็วเกินไป