รักษารากฟันอักเสบ

บทนำ

การอักเสบของรากฟันมักมีผลต่อปลายของ รากฟัน (apex) และดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่ารากปลายยอดอักเสบ (apical โรคปริทันต์). โดยปกติจะได้รับการรักษาด้วย รักษารากฟัน. นอกจากนี้ยังสามารถทำซ้ำได้หากอาการยังคงอยู่

สิ่งนี้เรียกว่าการแก้ไขไฟล์ รักษารากฟัน. หากไม่มีการปรับปรุงการอักเสบหลังการแก้ไขการแก้ไขใหม่ก็ไม่สมเหตุสมผล หากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดปลายรากในกรณีนี้ ในกรณีนี้ปลายรากฟันที่อักเสบจะถูกลบออกในขั้นตอนการผ่าตัดโดยที่ฟันที่เหลือจะถูกเก็บรักษาไว้

การบำบัดโรค

การรักษารากฟันอักเสบประกอบด้วยวิธีธรรมดาเป็นหลัก รักษารากฟัน. หากจำเป็นทันตแพทย์จะทำการดมยาสลบฟันก่อนแล้วจึงเจาะออก ในขั้นตอนนี้เขาจะกำจัดข้อบกพร่องของฟันผุ (ถ้ามี) และสร้างการเข้าถึงเนื้อฟันและใยประสาทที่เก็บไว้ในนั้น

ในอดีตมีการวางคอฟเฟอร์ดัมไว้ก่อนการรักษาจริง ซึ่งหมายความว่าที่ยึดโลหะรอบ ๆ ที่วางยางปรับความตึงจะติดอยู่กับฟันที่จะทำการรักษา Cofferdam ทำหน้าที่ป้องกันฟันไม่ให้ น้ำลาย และ แบคทีเรีย ที่มีอยู่ในนั้นสามารถเข้าไปในฟันได้

อย่างไรก็ตามเอกสารแนบของ เขื่อนยาง อึดอัดมาก ด้วยเหตุนี้ผู้คนจำนวนมากจึงหันมาใช้วิธีการระบายฟันที่สัมพันธ์กัน ฟันได้รับการปกป้องโดยม้วนสำลีดูดซับเท่านั้นและโดยการดูดออก น้ำลาย.

การเตรียมฟันจึงไม่เจ็บปวด แต่มีความเสี่ยงมากกว่า น้ำลาย เข้าสู่คลองราก จากนั้นทันตแพทย์จะนำเนื้อออกจากรากฟันรวมทั้งเส้นใยประสาทที่อยู่ภายในด้วย สิ่งนี้ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของไฟล์รูทที่มีความยาวและความหนาต่างกัน (รีมเมอร์, เฮดสตรอมหรือ K-files)

ขณะนี้รากได้รับการเตรียมแล้วกล่าวคือถูกทำให้กลวงและเป็นอิสระจากเนื้อเยื่อที่ตายและ / หรืออักเสบ จากนั้นจะทำการล้างแบบสลับกับน้ำยาฆ่าเชื้อ สารละลายที่ใช้ ได้แก่ ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (H2O2) ต้านการอักเสบต้านเชื้อแบคทีเรีย คลอเฮกซิดีน (CHX) และ โซเดียม ไฮโปคลอไรต์.

ขั้นตอนต่อไปของการรักษารากฟันขึ้นอยู่กับ สภาพ ของฟัน หากรากฟันมีการอักเสบน้อยมักจะสามารถอุดรากฟันในครั้งเดียวกันได้ ในกรณีที่ฟันมีการอักเสบอย่างรุนแรงทันตแพทย์มักจะแนะนำยาต้านแบคทีเรียและต้านการอักเสบลงในรากฟันและปล่อยให้ฟันได้พักสักสองสามวัน (ประมาณ.

3-5 วัน) ทันทีที่การอักเสบลดลงและรากฟันแห้งจะเต็มไปด้วยจุดที่เรียกว่า guttapercha และซีเมนต์ที่หนาแน่น อัน รังสีเอกซ์ จากนั้นนำไปตรวจสอบว่ารากเต็มไปที่ปลาย (ปลายยอด) และปิดผนึกฟันแล้วหรือไม่

ถ้า การอักเสบของรากฟัน เกิดขึ้นกับฟันที่เต็มไปด้วยรากฟันแล้วจำเป็นต้องได้รับการบำบัดที่ครอบคลุมมากขึ้น สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นหากรากฟันคดมากหรือระบายออกไม่หมด ทันตแพทย์ที่ทำการรักษาอาจจะทำการผ่าตัดที่เรียกว่าการผ่าตัดปลายรากฟันหรือถอนการอุดรากฟันที่มีอยู่ออกและเตรียมและอุดฟันอีกครั้ง

สารละลายที่ใช้ ได้แก่ ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (H2O2) ต้านการอักเสบต้านเชื้อแบคทีเรีย คลอเฮกซิดีน (CHX) และ โซเดียม ไฮโปคลอไรต์. ขั้นตอนต่อไปของการรักษารากฟันขึ้นอยู่กับ สภาพ ของฟัน หากรากฟันมีการอักเสบน้อยมักจะสามารถอุดรากฟันในครั้งเดียวกันได้

ในกรณีที่ฟันมีการอักเสบรุนแรงทันตแพทย์มักจะแนะนำยาต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบลงในรากฟันและปล่อยให้ฟันได้พักสักสองสามวัน (ประมาณ 3-5 วัน) ทันทีที่การอักเสบลดลงและรากฟันแห้งจะเต็มไปด้วยจุดที่เรียกว่า guttapercha และซีเมนต์ที่หนาแน่น

An รังสีเอกซ์ จากนั้นนำไปตรวจสอบว่ารากเต็มไปที่ปลาย (ปลายยอด) และปิดผนึกฟันแล้วหรือไม่ ถ้า การอักเสบของรากฟัน เกิดขึ้นกับฟันที่เต็มไปด้วยรากฟันแล้วจำเป็นต้องได้รับการบำบัดที่ครอบคลุมมากขึ้น สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นหากรากฟันคดมากหรือระบายออกไม่หมด

ทันตแพทย์ที่ทำการรักษาอาจจะทำการผ่าตัดที่เรียกว่าการตัดรากฟันหรือถอนการอุดรากฟันที่มีอยู่ออกและเตรียมและอุดฟันอีกครั้งในการผ่าตัดปลายรากฟัน (apectomy) ปลายรากของฟันที่อักเสบจะถูกกำจัด นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดที่ควรทำโดยศัลยแพทย์ทางทันตกรรม การถอนรากฟันอาจมีความจำเป็นในระหว่างการอักเสบของรากฟันหากการพยายามรักษาฟันด้วยวิธีการรักษารากฟันล้มเหลว

โอกาสในการช่วยฟันโดยการผ่าตัดปลายรากเช่นนี้คือ 90-97% ในระหว่างการผ่าตัดเหงือกจะเปิดในบริเวณฟันที่เป็นโรคหลังจากนั้นศัลยแพทย์จะเปิด กระดูกขากรรไกร ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องตัดลูกที่เรียกว่า (osteotomy) สิ่งนี้ทำให้ศัลยแพทย์มีมุมมองที่ดีเกี่ยวกับเนื้อเยื่อที่จะรักษาและช่วยให้เขาสามารถแยกและเอาส่วนปลายที่อักเสบของ รากฟัน.

ที่เรียกว่าถอยหลังเข้าคลอง การเติมราก จะดำเนินการ การถอยหลังเข้าคลองหมายความว่าการอุดคลองรากฟันไม่ได้เริ่มจากครอบฟันตามปกติ การใส่จุด guttapercha เริ่มจากปลายรากที่แยกออกมา

สิ่งนี้มีข้อดีคือการอุดรากฟันจะเริ่มตรงที่ปลายรากฟัน จากนั้นต้องปิดกรามอีกครั้งเพื่อการนี้เย็บ 2-3 ครั้ง ระหว่างการผ่าตัด การตัดมดลูกที่ เส้นประสาท อาจได้รับความเสียหายซึ่งเป็นที่ประจักษ์ในผู้ป่วยโดยการสูญเสียความไวใน ฝีปาก พื้นที่ (ชา)

นอกจากนี้เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ เลือดออกและ / หรือ การรักษาบาดแผล อาจเกิดความผิดปกติ ดังนั้นผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และ นิโคติน หลังการผ่าตัด ในกรณีของรากฟันอักเสบ ความเจ็บปวด อาจรุนแรงและรุนแรงมากจนทางเลือกเดียวคือเอาเนื้อเยื่อที่อักเสบออกจากเนื้อ

ทันตแพทย์จะทำให้ฟันชาเจาะรูเข้าไปแล้วเอาเส้นประสาทออกจากรากฟันด้วยมือ การรักษานี้ยังสามารถทำให้เกิด ความเจ็บปวด เนื่องจากเป็นการยากที่จะดมยาสลบเนื้อเยื่อที่อักเสบ ในกรณีของการอักเสบ pH ของ เหงือก เป็นกรดและยาชาไม่สามารถทำงานได้ดีในสภาพแวดล้อมนี้ซึ่งอาจทำให้เกิด ความเจ็บปวด ระหว่างการรักษา

แม้ว่าเส้นประสาทจะถูกดึงออกจากด้านในของฟันจนหมดแล้วผู้ป่วยอาจยังคงรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการรักษารากฟันดังต่อไปนี้ ในการรักษาคลองรากฟันจะวัดความยาวและเตรียมฟันตามความยาวนี้ หากทันตแพทย์มาที่ปลายรากที่วัดได้ผู้ป่วยอาจรู้สึกถึงแรงดึงที่ไม่พึงประสงค์

แม้ว่าเนื้อเยื่อประสาทจะถูกลบออกจากด้านในของคลองแล้ว แต่อาจยังมีเนื้อเยื่อประสาทอยู่ใต้ปลายรากที่ยังคงสภาพสมบูรณ์และทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายหากเกิดการระคายเคืองเพียงเล็กน้อย ในกรณีนี้จำเป็นต้องดมยาสลบฟัน ควรให้ยาชาเข้าที่รากฟันโดยตรงซึ่งไม่ทำให้ผู้ป่วยมีอาการชาที่แก้มเป็นเวลานานและ ฝีปากแต่จะทำให้เนื้อเยื่อประสาทอักเสบเฉพาะที่เท่านั้น

รูปแบบของการนี้ การระงับความรู้สึก มักเพียงพอสำหรับการรักษา ในการรักษาอาการอักเสบของรากฟันการให้ยาปฏิชีวนะเป็นที่ถกเถียงกันอย่างแน่นอน แต่ในกรณีใดจะมีประโยชน์? การอักเสบของรากฟันเฉียบพลันซึ่งตามอาการมาพร้อมกับการสะสมของ หนอง หรือพัฒนาแล้ว ฝีมักจะได้รับการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ เป็นมาตรการสนับสนุน

ในกรณีของไฟล์ ฝีมีความเสี่ยงที่การสะสมที่บวมและห่อหุ้มนี้ หนอง จะกระจายไปโดยรอบ เรือ จึงเข้าสู่ ระบบหัวใจและหลอดเลือด. เพื่อที่จะป้องกันไม่ให้ แบคทีเรีย จากการเข้าถึงไฟล์ หัวใจ และทำให้เกิดความเสียหายขอแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อฆ่าพวกมันโดยเร็วที่สุด นอกจากนี้ควรมีการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะซึ่งทำให้ร่างกายอ่อนแอลง ระบบภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ของ หัวใจ และโดยหลักแล้ว ลิ้นหัวใจ (ดู: โรคลิ้นหัวใจ) มีอยู่

แต่ยาปฏิชีวนะประเภทใดที่เหมาะที่สุดสำหรับสิ่งนี้? ยาแก้อักเสบ สามารถจำแนกได้โดยคร่าวๆตามโหมดการกระทำ กลุ่มย่อยทั้งหมดต่อสู้ แบคทีเรียแต่กลุ่มหนึ่งป้องกันการแพร่กระจายของจุลินทรีย์เท่านั้นพวกเขาเรียกว่า bacteriostatic ในขณะที่อีกกลุ่มหนึ่งฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะยับยั้งการเจริญเติบโตของผนังเซลล์ของแบคทีเรียและทำลายพวกมันอย่างแข็งขัน

ยาปฏิชีวนะที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการอักเสบของรากฟันส่วนใหญ่เป็นอะมิโนเพนิซิลลินซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียและอยู่ในกลุ่มเพนิซิลลิน Aminopenicillins ได้แก่ amoxicillin และ จิบูตีสิ่งเหล่านี้เป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้างซึ่งหมายความว่าแบคทีเรียหลายชนิดต่อสู้พร้อมกัน เนื่องจากไม่มีการทดสอบล่วงหน้าว่าแบคทีเรียชนิดใดเป็นผู้รับผิดชอบต่อการอักเสบเป็นรายบุคคลอะมิโนเพนิซิลลินจึงได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นยาปฏิชีวนะที่สำคัญที่สุดในการรักษาอาการอักเสบของรากฟัน

อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีผลข้างเคียงบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้ เป็นไปได้ว่าแบคทีเรียในลำไส้ที่” ดี” ต่อร่างกายมนุษย์ถูกทำลายโดยยาปฏิชีวนะและสิ่งนั้น โรคท้องร่วง และ ปัญหาการย่อยอาหาร เกิดขึ้น การใช้ยาเกินขนาดทำให้เกิดอาการชักดังนั้นต้องปฏิบัติตามปริมาณที่แน่นอนอย่างเคร่งครัด

นอกจากนี้ส่วนที่เกี่ยวข้องของประชากรยังแพ้เพนิซิลลินและการได้รับหนึ่งในชนิดย่อยเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ช็อก ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งที่เรียกว่า ช็อกอาการแพ้ทั้งหมดจะต้องระบุไว้ในคำปรึกษาของแพทย์ผู้ป่วย หากมีการเพิ่มใหม่จะต้องรายงานให้ทันตแพทย์ทราบทันที

ในกรณีของผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ทันตแพทย์จะต้องสั่งให้มีการเตรียมสารทดแทน Clindamycin มักใช้สำหรับสิ่งนี้ Clindamycin อยู่ในกลุ่มของยาปฏิชีวนะ bacteriostatic และยับยั้งการแพร่พันธุ์ของแบคทีเรีย แต่ไม่ได้ฆ่าพวกมัน

มีประสิทธิภาพในการต่อต้านแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุ รากฟัน การอักเสบและได้รับการทดลองและทดสอบเพื่อทดแทนการติดเชื้อในบริเวณฟันและกราม Clindamycin ยังก่อให้เกิด ความเกลียดชัง, อาเจียน และ โรคท้องร่วง บ่อยขึ้นเนื่องจากการลดลงของแบคทีเรียในลำไส้และแทบไม่สามารถนำไปสู่ ตับ ความเสียหาย. แม้จะมีผลข้างเคียงเหล่านี้ทันตแพทย์ต้องชั่งน้ำหนักว่าการรักษาโดยการผ่าตัดหรือการรักษารากฟันเพียงอย่างเดียวเพียงพอที่จะฆ่าเชื้อแบคทีเรียหรือไม่หรือมีความเสี่ยงที่แบคทีเรียจะติดเชื้อได้อย่างรวดเร็ว ระบบหัวใจและหลอดเลือด และนำไปสู่ความร้ายแรง หัวใจ ความเสียหาย

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามขนาดยาอย่างเคร่งครัดและถูกต้องเพื่อรักษาประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะและไม่ให้มีโอกาสแพ้และแพ้ ความต้านทานที่เรียกว่ามักเกิดขึ้นจากการที่ยาปฏิชีวนะถูกนำออกเร็วเกินไปหรือผู้ป่วยรับประทานยาไม่ถูกต้องเนื่องจากแบคทีเรียบางชนิดไม่ได้ถูกทำลายด้วยวิธีนี้และผู้ที่อยู่รอดจะคุ้นเคยกับยาปฏิชีวนะยังคงอยู่ในร่างกาย และทวีคูณ ดังนั้นยาปฏิชีวนะสามารถบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็วหากรับประทานอย่างถูกต้อง แต่ก็อาจส่งผลเสียได้เช่นกันหากรับประทานไม่ถูกต้อง

การเยียวยาในครัวเรือนมักเป็นโอกาสแรกที่จะดำเนินการด้วยตัวเองก่อนปรึกษาแพทย์ ไม่ว่าวิธีการรักษาในครัวเรือนที่รู้จักกันดีคือน้ำมันกานพลูหรืออื่น ๆ เช่น ดอกโรสแมรี่ ใบการเยียวยาในครัวเรือนทั้งหมดเหมาะสำหรับการใช้งานในท้องถิ่นสำหรับการล้าง ปาก หรือสำหรับเคี้ยว การถูลงในเยื่อเมือกสามารถบรรเทาอาการปวดและทำให้รอยแดงดีขึ้นในกรณีที่มีอาการบวม

อย่างไรก็ตามการแก้ไขในครัวเรือนเหล่านี้ไม่สามารถเข้าถึงตำแหน่งที่แท้จริงของปัญหาที่อยู่ใต้ปลายราก พวกเขาสามารถบรรเทา เหงือก จากภายนอกจึงไม่แนะนำให้ใช้ในการรักษาการอักเสบของรากฟันเพียงอย่างเดียวเนื่องจากไม่ได้ต่อสู้กับแบคทีเรียที่ปลายราก อย่างไรก็ตามผลที่สงบเงียบของน้ำมันกานพลูและ ดอกโรสแมรี่ น้ำผลไม้เป็นที่รู้จักกันมานานหลายศตวรรษและช่วยถูบวมแดง เหงือก สามารถบรรเทาอาการได้อย่างแน่นอน

อย่างไรก็ตามควรปรึกษาเรื่องการใช้การเยียวยาที่บ้านกับทันตแพทย์เพื่อให้การใช้การเยียวยาที่บ้านยังคงส่งเสริมการรักษาและช่วยให้หายได้อย่างรวดเร็ว Homeopathy ทุกวันนี้ได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อย ๆ และสำหรับบางคนมันคืออาวุธอเนกประสงค์ใหม่ที่ต่อต้านความเจ็บปวดทุกรูปแบบ Naturopathy มักใช้เพื่อต่อสู้กับอาการปวดฟันที่เกิดจาก การอักเสบของรากฟัน.

แต่เป็น homeopathy เพียงอย่างเดียวเพียงพอที่จะรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์? อาวุธมหัศจรรย์ในธรรมชาติบำบัดคือลูกโลก ลูกโลกขนาดเล็กควรจะช่วยต่อต้านโรคต่างๆและไม่เป็นอันตรายสำหรับเด็กเล็ก ๆ ด้วยเหตุนี้คุณแม่หลายคนจึงยอมแพ้

Globules ประกอบด้วยน้ำตาลอ้อยและใส่ลงในทิงเจอร์สมุนไพร ในรูปแบบแห้งสามารถช่วยต่อต้านกระบวนการอักเสบบรรเทาอาการปวดและลดอาการบวมของเหงือก globules สามารถเร่งกระบวนการรักษาได้ แต่เนื่องจากการรักษาเพียงวิธีเดียวไม่สามารถรักษาอาการอักเสบของรากฟันได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นสาเหตุที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่การรักษารากฟันในกรณีของการอักเสบของรากฟันจะมี globules ที่มีความแรงของ D12 ซึ่งหมายถึงความเข้มข้นปานกลางของการกระทำส่วนใหญ่จะถูกนำมาใช้

การเตรียมการเช่น พันธุ์ไม้จำพวกมะเขือพวง, Arnica montana or Apis melifica เป็นเพียงตัวอย่างบางส่วนของ globules ที่ใช้โดยเฉพาะในการรักษาการอักเสบของรากฟัน Homeopathy สามารถให้เครดิตกับความจริงที่ว่าอ่อนแอ ระบบภูมิคุ้มกัน ยังได้รับการรักษาด้วย globules และร่างกายจึงได้รับการฟื้นฟูจนสมบูรณ์ สุขภาพ เร็วกว่านี้. แม้ว่า globules จะถือได้ว่าเป็นการสนับสนุนการรักษาทางทันตกรรม แต่ควรปรึกษากับทันตแพทย์ล่วงหน้าเพื่อให้สามารถปรับขนาดยาได้