สถานะสุขอนามัยในช่องปาก

สถานะปัจจุบันของ สุขอนามัยช่องปาก ได้รับการประเมินโดยการรวบรวมสถานะสุขอนามัยในช่องปาก สิ่งนี้รวมดัชนีที่บันทึกการมีอยู่ของ แผ่นโลหะ (microbial plaque) และสัญญาณของการอักเสบของเหงือก (the เหงือก). แผ่นโลหะ หรือฟิล์มชีวภาพเป็นคำที่ใช้อธิบายคราบจุลินทรีย์ที่ก่อตัวบนพื้นผิวและในช่องว่างโดยประมาณ (ช่องว่างระหว่างฟัน) ของฟันเมื่อสุขอนามัยของฟันไม่เพียงพอ การสาธิตแบคทีเรียนี้ แผ่นโลหะ โดยการย้อมสีเป็นตัวช่วยที่มีค่าสำหรับผู้ป่วยทำให้สามารถระบุและกำหนดเป้าหมายได้ สุขอนามัยช่องปาก ข้อบกพร่อง จุลินทรีย์จำนวนมากสามารถพบได้ใน ช่องปาก ของทุกคนโดยไม่ต้องเป็นพยาธิวิทยา (เป็นโรค) สภาพ. ประเภทที่หลากหลายที่สุด เชื้อโรค รวมกันสร้างระบบนิเวศที่สมดุลและมีอยู่ในตัวซึ่งเชื้อโรคอื่น ๆ สามารถแทรกซึมได้ด้วยความยากลำบาก เชื้อโรค ที่มีความเชี่ยวชาญในการยึดติดกับพื้นผิวที่แข็งของฟันทำให้เกิดคราบจุลินทรีย์ที่เรียกว่า การพัฒนาของคราบจุลินทรีย์เกิดขึ้นในหลายขั้นตอนจนกระทั่งหลังจากเจ็ดวันหากไม่มีการแทรกแซงใด ๆ จะเรียกว่าคราบจุลินทรีย์ที่โตเต็มที่ หากมีส่วนเกินของ คาร์โบไฮเดรตโดยเฉพาะอย่างยิ่ง น้ำตาลใน ปาก เป็นระยะเวลานานสิ่งนี้นำไปสู่การเติบโตของ cariogenic ที่เพิ่มขึ้น (ฟันผุ- ทำให้เกิด) เชื้อโรค ภายในคราบจุลินทรีย์ พวกนี้เป็นมนุษย์กลายพันธุ์เป็นหลัก Streptococci และ แลคโต. เด็ก ถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพโดย เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม กลายพันธุ์เป็น กรดแลคติก. ในทางกลับกันกรดทำให้เกิดความเสียหายที่แท้จริงกับ โครงสร้างฟัน: ปราศจากแร่ธาตุ โครงสร้างผลึกซึ่งทำให้ฟันมีความแข็งจะค่อยๆละลายโดยกรดดังนั้นการเกิดโพรงอากาศ (การสูญเสียสารการสร้าง "รู") จึงเกิดขึ้นในขั้นต่อไป การเพิ่มขึ้นของคราบจุลินทรีย์เนื่องจากเวลาที่อยู่บนผิวฟันนานขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในซอกและที่ขอบเหงือกไม่เพียง แต่นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ ฟันผุ: คราบจุลินทรีย์ที่หนาและโตมากขึ้นก็จะยิ่งน้อยลง ออกซิเจน ไปถึงชั้นลึก เชื้อโรคเจริญเติบโตในระดับต่ำออกซิเจน สิ่งแวดล้อมนำไปสู่อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ โรคเหงือกอักเสบ (การอักเสบของเหงือก) ภายในสองสามวัน ถ้า โรคเหงือกอักเสบ ยังคงมีอยู่ก็สามารถเปลี่ยนเป็น โรคปริทันต์ (โรคปริทันต์) ซึ่งจะทำให้เกิดการคลายตัวของฟันและการสูญเสียฟัน

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

ไม่มีคราบจุลินทรีย์ไม่มี ฟันผุโดยไม่ต้อง โรคเหงือกอักเสบ ไม่มี โรคปริทันต์! ข้อบ่งชี้ในการสร้างไฟล์ สุขอนามัยช่องปาก สถานะจะขึ้นอยู่กับสูตรง่ายๆนี้ ที่นี่ควรรวบรวมดัชนีคราบจุลินทรีย์และดัชนีเหงือกตามลำดับและเก็บดัชนีที่เลือกไว้สำหรับการติดตามผล แม้ว่าดัชนีคราบจุลินทรีย์จะให้ภาพรวมของความสำเร็จของการแปรงฟันครั้งสุดท้าย แต่ระดับการอักเสบของเหงือกจะให้ภาพของสุขอนามัยในช่องปากในระยะเวลาที่ยาวนานขึ้นเนื่องจากสัญญาณของการอักเสบจะปรากฏขึ้นหลังจากการทำความสะอาดฟันที่ไม่ดีเป็นเวลาหลายวันเท่านั้น ดังนั้นดัชนีทั้งสองที่พิจารณาร่วมกันจึงให้ภาพของระดับสุขอนามัยในช่องปากในช่วงที่ผ่านมา ผลลัพธ์มีประโยชน์:

• สำหรับแรงจูงใจที่เป็นเป้าหมายของผู้ป่วยเนื่องจากการแสดงช่องโหว่ของแบคทีเรียทั้งหมดช่วยให้สามารถเปลี่ยนไปใช้เทคนิคการแปรงฟันแบบใหม่และดำเนินการอย่างต่อเนื่อง
• สำหรับการเปรียบเทียบวัตถุประสงค์ในระหว่างการเยี่ยมติดตามผลเนื่องจากสถานะของสุขอนามัยในช่องปากจะได้รับการบันทึกแบบแผนผังและทำซ้ำได้
• เพื่อกำหนดความถี่ของการนัดหมายการดูแลป้องกัน: ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคฟันผุและการอักเสบเปลี่ยนไป เหงือก จะต้องพบทันตแพทย์บ่อยกว่าทุก ๆ หกเดือนเพื่อฟื้นฟูหรือเพิ่มพูนความรู้เกี่ยวกับเทคนิคสุขอนามัยในช่องปาก

ห้าม

ไม่มีข้อห้ามในการปฏิบัติตามสุขอนามัยในช่องปาก น้ำยาล้างคราบจุลินทรีย์ (ของเหลวสำหรับการย้อมสี คราบหินปูน) ตามรายการด้านล่างนี้ได้รับการจัดประเภทและรับรองว่าปลอดภัยสำหรับ สุขภาพ. การใช้งานของ เม็ดเลือดแดง อย่างไรก็ตามข้อห้ามในกรณีของ ไอโอดีน โรคภูมิแพ้ เนื่องจากมีไอโอดีน ในทางกลับกัน Gentianaviolet และ fuchsin ถือเป็นสารก่อมะเร็ง (โรคมะเร็ง-causing) เป็นอะนิลีน สีย้อม ดังนั้นจึงไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นผู้เปิดเผยคราบจุลินทรีย์อีกต่อไป

ก่อนการตรวจ

• ควรได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยเกี่ยวกับคราบคราบจุลินทรีย์ล่วงหน้าเช่นริมฝีปากและช่องปาก เยื่อเมือก อาจได้รับผลกระทบจากการย้อมสีเป็นเวลาหลายชั่วโมง
• วาสลีนทาที่ริมฝีปากก่อนล่วงหน้าสามารถป้องกันไม่ให้ริมฝีปากเป็นคราบได้

ขั้นตอนต่างๆ

I. ดัชนีเหงือก

ดัชนีเหงือกใช้เพื่อตรวจหาเลือดออกที่ขอบเหงือก (ขอบเหงือก) ซึ่งเป็นสัญญาณสำคัญของการอักเสบ ในการปฏิบัติทางทันตกรรมมีการใช้ดัชนีเช่นดัชนีการตกเลือดของซัลคัส (SBI) ที่มีการปรับเปลี่ยนน้อยลงเช่นเดียวกับที่ค่อนข้างซับซ้อนกว่า ตุ่ม ดัชนีเลือดออก (PBI) หรือดัชนีการตกเลือดของเหงือก (GBI) ซึ่งมีความละเอียดมากขึ้นเนื่องจากจำนวนจุดวัด I.1 ดัชนีการตกเลือดในร่องลึกที่ปรับเปลี่ยนแล้ว (อ้างอิงจากMühlemann and Son 1975, Lange 1990) / SBI:

จะประเมินการมีเลือดออกในช่องว่างระหว่างฟันโดยไม่ต้องสำเร็จการศึกษาเพิ่มเติม

• หัววัดปริทันต์ที่ได้มาตรฐาน (WHO probe) ใช้ในการกัดเซาะร่องเหงือกไปทาง ตุ่ม เคล็ดลับ ความลึกของการเจาะเข้าไปในกระเป๋าเหงือกไม่ควรเกิน 0.5 มม.
• 10-30 วินาทีหลังจากการกระตุ้นจะมีการประเมินว่ามีเลือดออกหรือไม่
• การอ่านจะดำเนินการตามขนบในรูปสี่เหลี่ยมที่หนึ่งและสามโดยรับประทานในรูปสี่เหลี่ยมที่สองและสี่ (ในขากรรไกรล่างขวาและขากรรไกรล่างซ้ายที่ด้านข้างแก้มในขากรรไกรล่างซ้ายและขากรรไกรล่างขวาบน ลิ้น ด้านข้าง).
• ตารางใช้เพื่อกำหนดเปอร์เซ็นต์ของช่องว่างระหว่างฟันที่ได้รับผลกระทบ
• เป้าหมายของสุขอนามัยในช่องปากคือ SBI น้อยกว่า 10%

I.2. ดัชนีเลือดออกของตุ่ม (อ้างอิงจาก Saxer และMühlemann 1975) / PBI:

การตรวจสอบสอดคล้องกับวิธีการของ SBI ที่แก้ไขแล้ว อย่างไรก็ตาม PBI ไม่เพียง แต่บันทึกการมีเลือดออกในช่องว่างระหว่างฟันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความรุนแรงของเลือดออกเมื่อสำเร็จการศึกษาเพิ่มเติมด้วย:

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: จุดเดียวของเลือด
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: สายเลือดหรือจุดเลือดหลายจุด
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: สามเหลี่ยมคั่นระหว่างฟัน (ช่องว่างระหว่างฟันสองซี่ที่อยู่ติดกันและตุ่มเหงือกที่อยู่ข้างใต้) เต็มไปด้วยเลือด
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: เลือดออกมาก (มากขึ้น) ทันทีหลังการตรวจมีหยดไหลผ่านฟันและเหงือก

PBI ถูกอ่านโดยตรงกันข้ามกับ SBI กล่าวคือปากเปล่าในจตุภาคที่หนึ่งและที่สามขนถ่ายในจตุภาคที่สองและสี่ ดัชนีคือจำนวนองศาทั้งหมดที่วัดได้โดยสัมพันธ์กับจำนวนรวมของช่องว่างระหว่างฟันทั้งหมดที่วัดได้ I.3. ดัชนีเลือดออกที่เหงือก (อ้างอิงจาก Ainamo และ Bay 1975) / GBI:

• ร่องเหงือกถูกทำให้เรียบด้วยหัววัดปริทันต์ที่ได้มาตรฐาน (WHO probe)
• หลังจากผ่านไป 10 วินาทีเลือดออกจะถูกอ่านที่จุดวัด XNUMX-XNUMX ครั้งต่อซี่ การสำเร็จการศึกษาเช่นเดียวกับ PBI จะไม่เกิดขึ้น
• ค่าดัชนีเป็นผลมาจากจำนวนจุดวัดการตกเลือดที่สัมพันธ์กับจำนวนจุดวัดทั้งหมด

II. ดัชนีคราบจุลินทรีย์

ช่องว่างโดยประมาณ (ช่องว่างระหว่างฟัน) เป็นพื้นที่ที่มีปัญหาสำหรับเทคนิคการแปรงฟันและด้วยเหตุนี้จึงกำหนดไว้ล่วงหน้า (กำหนดไว้ล่วงหน้า) สำหรับการยึดเกาะของคราบจุลินทรีย์ (ฟิล์มชีวภาพ, คราบหินปูน). โดยการย้อมคราบจุลินทรีย์ที่ยังคงอยู่แม้หลังจากทำความสะอาดช่องปากอย่างทะเยอทะยาน - ก่อนไปพบทันตแพทย์ผู้ป่วยจะได้รับข้อเสนอแนะที่สำคัญ การใช้ plaquerevelators ที่เป็นของเหลวคราบจุลินทรีย์จะถูกย้อมดังต่อไปนี้:

• Revelator ใช้กับพื้นผิวฟันโดยไม่ต้องเช็ดด้วยสำลีหรือเม็ดโฟม
• จากนั้นผู้ป่วยจะขจัดคราบส่วนเกินโดยล้าง XNUMX ครั้งด้วย น้ำ. บนฟันสีของ Revelator ยังคงอยู่ในคราบจุลินทรีย์เท่านั้น แต่ไม่ปรากฏบนพื้นผิวที่ทำความสะอาดแล้ว
• ในกระจกผู้ป่วยจะได้รับการอธิบายการค้นพบทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับเขาและได้รับการแจ้งให้ทราบเป็นพิเศษเกี่ยวกับประเด็นที่เขาต้องรวมไว้ในเทคนิคการแปรงฟันในอนาคตของเขา
• การค้นพบจะถูกบันทึกไว้ในดัชนีคราบจุลินทรีย์

สารที่ใช้เป็นผู้เปิดเผยมีดังต่อไปนี้:

• อีริโทรซีน (tetraiodo-fluorescin-Na, E 127, สีแดง)
• สิทธิบัตรสีน้ำเงิน (สีน้ำเงินสดใส, สีผสมอาหาร, E 133, สีฟ้า)
• ตัวเปิดเผยสองเฟส (เช่นดินมิรา -2 เม็ดเลือดแดง- ฟรี): คราบจุลินทรีย์เล็ก ๆ ของระยะเริ่มต้นเป็นสีชมพูคราบจุลินทรีย์ที่โตเต็มที่จะปรากฏเป็นสีน้ำเงิน ด้วยเอฟเฟกต์นี้สามารถกำหนดเป้าหมายข้อบกพร่องในการทำความสะอาดแบบถาวรได้
• โซเดียม เรืองแสง (เช่น PlaqueTest Vivadent) จะส่องแสงเป็นสีเหลือง แต่เมื่อส่องสว่างด้วยแสงสีน้ำเงินเท่านั้น (เช่นหลอดไฟโพลีเมอไรเซชัน)

II.1. ดัชนีพื้นที่ว่างโดยประมาณ (อ้างอิงจาก Lange 1975) / API:

• การย้อมคราบจุลินทรีย์ ( คราบหินปูน).
• ล้างออกด้วยน้ำ
• การอ่านค่าในช่องว่างระหว่างฟันเป็นรูปทรงตรงข้าม (อยู่ด้านตรงข้ามหรือครึ่งหนึ่งของร่างกาย) ไปยัง SBI กล่าวคือช่องปากในรูปสี่เหลี่ยมที่หนึ่งและที่สามขนถ่ายในจตุภาคที่สองและสี่ (ทางด้านขวาของ ลิ้น ในขากรรไกรล่างและทางด้านซ้ายของขากรรไกรล่างที่ด้านซ้ายของแก้มในขากรรไกรและทางด้านขวาของขากรรไกรล่าง)
• ประเมินเฉพาะคราบจุลินทรีย์ แต่ไม่ใช่ปริมาณ
• การอ่านค่าดัชนีสามารถขึ้นอยู่กับตารางและผลลัพธ์จากอัตราส่วนของการบวกของคราบจุลินทรีย์เพื่อประเมินช่องว่างโดยประมาณ (ช่องว่างระหว่างฟัน)
• เป้าหมายของสุขอนามัยในช่องปากคือ API น้อยกว่า 35%

II.2 บันทึกการควบคุมคราบจุลินทรีย์ (หลัง O'Leary และคณะ 1972) / PCR:

• การย้อมสีของคราบจุลินทรีย์
• ล้างด้วยน้ำ
• อ่านค่าที่ขอบเหงือก (แนวเหงือก) XNUMX-XNUMX ตำแหน่งต่อซี่ ดังนั้นซึ่งแตกต่างจาก API PCR จะตรวจจับการปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์ไม่เพียง แต่ในช่องว่างระหว่างฟันเท่านั้น แต่ยังอยู่ที่ลิ้นและแก้มด้านข้างของฟันใกล้แนวเหงือกด้วย
• จำนวนแผ่นโลหะจะไม่ถูกบันทึกโดยการสำเร็จการศึกษาเพิ่มเติม
• PCR คือจำนวนพื้นที่ที่มีคราบจุลินทรีย์เทียบกับจำนวนพื้นที่ทั้งหมดที่ได้รับการประเมิน
• เป้าหมายของสุขอนามัยในช่องปากคือ PCR น้อยกว่า 10%

หลังการตรวจ

การใช้ plaquerevelators ยกเว้น โซเดียม เรืองแสง, ต้องใช้ การทำความสะอาดฟันอย่างมืออาชีพซึ่งจะขจัดคราบสีไม่เพียง แต่ออกจากฟัน แต่ยังรวมถึง เยื่อเมือก ของริมฝีปากและ ลิ้น.