สัญญาณทั่วไปของ angina pectoris | Angina pectoris

อาการทั่วไปของ angina pectoris

สัญญาณแรกของ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris มักจะปรากฏชัดเจนในระหว่างการออกแรงหรือความเครียดทางจิตใจ ในสถานการณ์เช่นนี้ความต้องการออกซิเจนของร่างกายจะเพิ่มขึ้น เป็นผลให้ไฟล์ หัวใจ ต้องทำงานสูบน้ำเพิ่มขึ้นซึ่งจะต้องดีขึ้น เลือด จัดหาให้กับ หัวใจ.

อย่างไรก็ตามเพิ่มขึ้น เลือด จัดหาให้กับ หัวใจ กล้ามเนื้อเป็นไปไม่ได้เนื่องจากหลอดเลือดหัวใจ เส้นเลือดแดง โรคซึ่งทำให้หัวใจขาดออกซิเจน ซึ่งทำให้เกิดการทิ่มแทงหรือทึมๆ ความเจ็บปวด ใน หน้าอก พื้นที่. โดยปกติแล้วจะมีความรู้สึกแน่นอย่างมากใน หน้าอก เกิดขึ้นในเวลาเดียวกันซึ่งทำให้เกิดเพิ่มเติม การหายใจ ความยากลำบาก

ถ้าโรคหลอดเลือดหัวใจแย่ลง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การโจมตีของ pectoris เกิดขึ้นในระดับความเครียดที่ต่ำกว่า ในระยะที่รุนแรงโดยเฉพาะอาการอาจเกิดขึ้นขณะพักผ่อน เพิ่มขึ้นใน ความเจ็บปวด และความรัดกุมในการโจมตีแต่ละครั้งยังบ่งบอกว่าโรคกำลังดำเนินไป หากอาการไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปอาการนี้มีแนวโน้มที่จะบ่งชี้ว่ามีเสถียรภาพ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris ซึ่งโรคไม่ก้าวหน้า

สาเหตุของการเจ็บแปลบ

เจ็บแปลบ (เจ็บหน้าอก) เป็นอาการสำคัญของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ซึ่งเป็นโรคที่ หลอดเลือดหัวใจ อุดตันมากขึ้นและทำให้แคบลงเนื่องจาก เส้นเลือดอุดตัน (การกลายเป็นปูนของหลอดเลือดแดง) การแคบเหล่านี้ จำกัด เลือด ไหลไปที่หัวใจและเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงทำให้ความต้องการออกซิเจนของหัวใจและปริมาณออกซิเจนไม่ตรงกันจึงเรียกว่าภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ

ต่อไปนี้คุณจะพบภาพรวมของปัจจัยหลักของ angina pectorisซึ่งจะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติม - ภาวะเส้นเลือดอุดตันและระดับไขมันในเลือดสูงขึ้น

• ความตึงเครียด
• ความดันเลือดสูง
• สาเหตุทางจิต
• ความเย็นเป็นปัจจัยเสี่ยง
• สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ

สาเหตุของการ angina pectoris เป็นเช่นนั้น เส้นเลือดอุดตัน. ในกรณีของ เส้นเลือดอุดตันปัจจัยเสี่ยงที่กล่าวถึงด้านล่างนี้นำไปสู่ความเสียหายต่อ endotheliumซึ่งเป็นชั้นในสุดที่บุผนังเส้นเลือด

ความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือดทำให้คุณสมบัติของผนังหลอดเลือดเปลี่ยนไป: ตอนนี้ส่วนประกอบของเลือดสามารถเกาะติดกับผนังหลอดเลือดได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ยังมีการปล่อยสารส่งสารซึ่งเป็นสื่อกลางในการอักเสบและการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ สิ่งนี้นำไปสู่กระบวนการอักเสบและการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อในผนังหลอดเลือด

นอกจากนี้เซลล์และไขมันประเภทต่างๆจะสะสมอยู่ในผนังหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ การสะสมนี้เรียกว่า "Fatty Streak" และยังไม่นำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเงินฝากจะมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ และรวมเข้ากับผนังหลอดเลือดภายใต้ฝาเซลล์

เส้นผ่านศูนย์กลางของ เส้นเลือดแดง ตอนนี้มีขนาดเล็กลงอย่างมากและเรือที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถขยายได้หากจำเป็น หากมีความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับในระหว่างการออกแรงทางกายภาพหัวใจจะได้รับออกซิเจนน้อยเกินไปเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่ดีซึ่งแสดงออกว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ปัจจัยเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดอุดตันส่วนใหญ่จึงสอดคล้องกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

หลัก สาเหตุของภาวะหลอดเลือด คือระดับไขมันในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวาน เมลลิทัส การสูบบุหรี่ และอายุมากกว่า 45 ปีสำหรับผู้ชายและ 55 ปีสำหรับผู้หญิง ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดแดงคือการขาดการออกกำลังกาย หนักเกินพิกัด และความผิดปกติของการเผาผลาญของการควบคุมไขมันและน้ำตาล หัวข้อนี้อาจเป็นที่สนใจสำหรับคุณเช่นกัน: AtheromatoseStress เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สูงมากสำหรับโรคหัวใจทุกชนิด

ไม่ว่าความเครียดจะมีสาเหตุทางร่างกายหรือจิตใจ แต่ก็มีผลเสียไม่แพ้กัน ระบบหัวใจและหลอดเลือด. ฮอร์โมนคอร์ติซอลซึ่งหลั่งออกมาบ่อยขึ้นภายใต้ความเครียดนำไปสู่การผลิตโมเลกุลที่ทำลายหลอดเลือดเพิ่มขึ้น คอร์ติซอลจึงนำไปสู่การสะสมไขมันที่ผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

เมื่อเวลาผ่านไปเงินฝากจะพัฒนาเป็นแผ่นโลหะและปูนที่หดตัว เรือ. หากการสะสมดังกล่าวเกิดขึ้นในไฟล์ หลอดเลือดหัวใจมันสามารถนำไปสู่การมีกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่เพียงพออย่างรวดเร็วที่อยู่เบื้องหลังทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอก ยกระดับ ความดันโลหิต มีหน้าที่ในการพัฒนาโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยจำนวนมาก

ก็จะทำให้เลือดไหลเวียนเร็วขึ้น เรือโดยที่กองกำลังที่มากขึ้นจะกระทำกับผนังหลอดเลือดซึ่งส่งเสริมการพัฒนาของโล่หลอดเลือดแดง นอกจากนี้ยังเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต ทำให้เกิดความปั่นป่วนเล็กน้อยในการไหลเวียนของเลือดซึ่งหมายความว่าแรงที่มากขึ้นจะกระทำกับผนังหลอดเลือด ในทางกลับกันความปั่นป่วนเหล่านี้อาจทำให้เซลล์จากเลือดมาเกาะอยู่บนโล่

สิ่งนี้ทำให้ปูนที่หดตัวบนผนังหลอดเลือดใหญ่ขึ้น ยิ่งมีโล่มากขึ้นใน หลอดเลือดหัวใจยิ่งการไหลเวียนของเลือดแย่ลงซึ่งอาจนำไปสู่อาการแน่นหน้าอก (angina pectoris) สาเหตุทางจิตเป็นปัจจัยทางจิตวิทยาที่มีอิทธิพลต่อพัฒนาการของโรคทางร่างกาย (= somatic)

ความเครียดทางจิตใจมีบทบาทสำคัญในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ นำไปสู่การปล่อยฮอร์โมนความเครียดคอร์ติซอลซึ่งเร่งการผลิตสารที่ทำลายหลอดเลือด สารอันตรายเหล่านี้นำไปสู่การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น เรือซึ่งส่งเสริมการพัฒนาของ angina pectoris

ในทางกลับกันโรคหัวใจ (โซมาติก = โรคทางกาย) ก็มีผลต่อจิตใจเช่นกัน ดังนั้นการโจมตีของ angina pectoris มักทำให้เกิดความกลัวและความตื่นตระหนกในผู้ที่ได้รับผลกระทบ ความกลัวนี้ยังตกอยู่ภายใต้เงื่อนไข จิตเวชในขณะที่จิตใจและร่างกายมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน

ความเย็นเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยเฉพาะในฤดูหนาว เนื่องจากอุณหภูมิที่ต่ำทำให้เส้นเลือดบนผิวหนังหดตัว กลไกนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อนำความร้อนมาสู่พื้นผิวให้น้อยที่สุด

อย่างไรก็ตามการหดตัวของหลอดเลือดส่งผลให้ความต้านทานในหลอดเลือดเหล่านี้เพิ่มขึ้น หัวใจต้องสูบฉีดต่อต้านความต้านทานนี้จึงเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต. เพื่อรักษาความดันโลหิตที่สูงขึ้นหัวใจต้องทำงานหนักขึ้นซึ่งจะต้องให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจได้ดีขึ้น

เนื่องจากหลอดเลือดหัวใจตีบแคบลงอย่างไรก็ตามการไหลเวียนของเลือดไม่สามารถเพิ่มขึ้นได้ซึ่งส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อหัวใจลดลง ทำให้เกิดอาการ angina pectoris Angina pectoris แบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้: นอกจากนี้ยังมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน (การจำแนก CCS CanadianCardiovascularsociety):

• เจ็บแปลบ
• angina pectoris ไม่เสถียร
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน
• รูปแบบอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากความเครียดหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อน
• 0: angina pectoris แบบเงียบแทนที่จะเป็นอุบัติเหตุ
• 1: อาการ AP จะเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีการออกแรงอย่างหนักที่สุด (การตักหิมะการทำสวนอย่างหนัก
• 2: อาการ AP เกิดขึ้นได้ง่ายในระหว่างการออกแรงทางกายภาพปกติถึงหนัก (เช่น

ปีนบันไดอย่างรวดเร็ว)

• 3: อาการ AP จะเด่นชัดมากขึ้นในระหว่างการออกกำลังกายตามปกติ
• 4: อาการ AP แม้จะออกแรงน้อยที่สุด (เช่นปวดอย่างรุนแรงแม้ในขณะแต่งตัว) หรือขณะพักผ่อน

ใน angina pectoris ที่คงที่ 90% ของทุกกรณีเกิดจากหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างน้อยหนึ่งเส้น มีลักษณะเฉพาะคืออาการมักเกิดขึ้นที่ความเครียดเดียวกันและมักจะบรรเทาลงด้วยมาตรการตอบโต้เดียวกัน มาตรการรับมือ ได้แก่ การพักผ่อนทางกายและการรับประทานยา

angina pectoris ที่ไม่เสถียรเป็นครั้งแรกของ angina pectoris ที่เกิดขึ้นใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงของอาการ angina pectoris ที่คงที่ ตัวอย่างเช่นหากอาการชักเกิดขึ้นแม้ในระดับที่ออกแรงน้อยหรืออยู่นิ่งหรือหากอาการชักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหรือหาก ความเจ็บปวด ยังคงมีอยู่แม้จะใช้ยา แต่ก็เรียกว่า angina pectoris ที่ไม่เสถียร ซึ่งมักเกิดจากการตีบของหลอดเลือดหัวใจหลาย ๆ เส้นหรือการตีบของหลอดเลือดหัวใจที่ใหญ่ขึ้น (มักเรียกว่าการตีบของลำต้นด้านซ้าย)

angina pectoris ที่ไม่เสถียรมีความเสี่ยงสูงมาก หัวใจวาย. ผู้ป่วยที่มีอาการ angina pectoris ไม่คงที่จึงต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal (angina pectoris) ได้ชื่อมาจาก Myron Prinzmetal ผู้อธิบายรายแรก (1908-1987)

เขาอธิบายโรคนี้เป็นครั้งแรกในปีพ. ศ. 1959 ว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรูปแบบพิเศษ ในกรณีนี้หัวใจไม่ได้รับออกซิเจนน้อยลงเนื่องจากการหดตัว แต่เกิดจากสิ่งที่เรียกว่า vasospasm นี่คืออาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจอย่างน้อยหนึ่งเส้นซึ่งนำไปสู่การตีบของหลอดเลือด

สาเหตุของ ตะคิว ยังไม่ชัดเจน การเชื่อมต่อกับกระซิก ระบบประสาท เป็นที่สงสัย นี่เป็นส่วนหนึ่งของพืช (โดยไม่สมัครใจ) ระบบประสาทซึ่งรับผิดชอบทุกสิ่งเช่นการย่อยอาหาร (ระบบประสาทกระซิก) หรือหลบหนี สะท้อน (ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ).

Prinzmetal angina เกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับความเครียด อย่างไรก็ตามมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงเช้าตรู่เช่นเดียวกับกระซิก ระบบประสาท มีการใช้งานมากที่สุดในเวลานี้ เป็นเรื่องปกติที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal จะเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 3-4 ของชีวิต

เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของ angina pectoris สามารถกระตุ้น a หัวใจวาย. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรูปแบบนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือหลังจากนอนราบเป็นเวลานาน มันเป็นรูปแบบของ angina pectoris ที่ไม่เสถียร

เมื่อนอนราบจะมีการไหลย้อนกลับของเลือดดำเข้าสู่หัวใจเพิ่มขึ้น หากเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายมาก่อนนี่เป็นสาเหตุของอาการแน่นหน้าอก เดคูบิตัส/ nocturna. บางครั้งคนหนึ่งได้ยินหรืออ่านชื่ออื่นของ angina pectoris

อย่างไรก็ตามชื่อเหล่านี้เป็นเพียงคำพ้องความหมายหรือคำอื่น ๆ สำหรับรูปแบบของ angina pectoris ที่อธิบายไว้ข้างต้น ตัวอย่างเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเพียงคำอธิบายของความจริงที่ว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นภายใต้ความเครียดเท่านั้น (เช่นอย่างน้อยระดับความรุนแรง 1) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อนกล้ามเนื้อยังถูกอ้างถึงบ่อยกว่า สิ่งนี้อธิบายถึงอาการแน่นหน้าอกที่เกิดขึ้นก่อน a หัวใจวาย และมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น angina pectoris ที่ทนต่อการบำบัดอธิบายถึงรูปแบบที่รุนแรงของ angina pectoris ที่ไม่เสถียรซึ่งยากหรือไม่สามารถรักษาได้