กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
มะเร็งปากมดลูกมักมาจากมะเร็งปากมดลูก (CIN) สิ่งนี้มักมาจากภายนอก คอ. ในกว่า 90% ของกรณีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เริ่มต้นในโซนการเปลี่ยนแปลงของไฟล์ คอ ระหว่าง squamous และทรงกระบอก เยื่อบุผิว. การเปลี่ยนจาก CIN1 ไปเป็นมะเร็งปากมดลูกมีโอกาสน้อยกว่ามากในทางตรงกันข้ามกับ CIN III CIN ฉันก้าวหน้าไปสู่ dysplasia อย่างรุนแรง (CIN3 / carcinoma in situ) เพียง 11% หรือเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายใน 1% หากไม่ได้รับการรักษา ในทางตรงกันข้าม CIN III ดำเนินไปสู่การแพร่กระจายของมะเร็งใน 30-70% ของผู้ป่วยในลักษณะที่ขึ้นอยู่กับเวลา แต่ยังคงสามารถถดถอยได้เองใน 32% ของผู้ป่วย
เนื้องอกในช่องปากมดลูกระดับกลาง (CIN 2) แสดงหลักสูตรต่อไปนี้: หลังจากสองปีครึ่ง (50%) ของรอยโรคมีการถดถอยตามธรรมชาติ 32 ใน 3 (18%) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงและการลุกลามไปยังรอยโรค CIN 2 หรือมะเร็ง เกิดขึ้นเพียงไม่ถึงหนึ่งในห้า (XNUMX%) จากผลการวิจัยเหล่านี้ผู้เขียนเชื่อว่า "การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่" ได้รับการรับรองสำหรับรอยโรค CIN-XNUMX
สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์คือ การติดเชื้อ HPV ด้วย papillomaviruses ที่มีความเสี่ยงสูง (ส่วนใหญ่เป็น HPV ประเภท 16, 18)
หมายเหตุ: มะเร็งปากมดลูกบางชนิดไม่ได้เกิดจากเชื้อ HPV ในการตรวจเนื้องอกหลัก 8 จาก 178 ก้อนการวิเคราะห์จีโนมของเนื้องอกไม่พบหลักฐานการติดเชื้อ HPV และเนื้องอกเช่น E6 และ E7 (= มะเร็ง HPV ลบ) มะเร็งเจ็ดในแปดชนิดมีความคล้ายคลึงกันสูงกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มะเร็งมดลูก) กล่าวคือพวกมันยังแตกต่างกันในยีนอื่น ๆ
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายาย
- ความเสี่ยงทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับความหลากหลายของยีน:
- ยีน / SNPs (ความหลากหลายของนิวคลีโอไทด์เดี่ยว):
- ยีน: IL21A, IL21B
- SNP: rs568408 ในยีน IL21A
- กลุ่มดาวอัลลีล: AG (1.43 เท่า)
- กลุ่มดาวอัลลีล: AA (2.0 เท่า)
- SNP: rs3212227 ใน IL21B ยีน.
- กลุ่มดาวอัลลีล: AC (1.43 เท่า)
- กลุ่มดาวอัลลีล: CC (2.0 เท่า)
- ยีน / SNPs (ความหลากหลายของนิวคลีโอไทด์เดี่ยว):
- ความเสี่ยงทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับความหลากหลายของยีน:
- ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม - สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ
- Multiparity / high parity (จำนวนการเกิด)
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ
- การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยสารอาหารรอง
- การบริโภคสารกระตุ้น
- ความสำส่อนสูงหรือการมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนที่สำส่อน
- สุขอนามัยของอวัยวะเพศไม่ดี
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
- การติดเชื้อ human papillomaviruses HPV-6, 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82 (การใช้อย่างสม่ำเสมอ ถุงยางอนามัย ลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อ การติดเชื้อ HPV) หมายเหตุ: การฉีดวัคซีน HPV กับ HPV ที่มีความเสี่ยงสูง 16 ชนิดคือ 18 และ 70 สามารถป้องกันมะเร็งปากมดลูกได้ประมาณ XNUMX%!
- การติดเชื้อไวรัสที่อวัยวะเพศในช่วงต้นและบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ เริม ไวรัสซิมเพล็กซ์ (HSV) หรือไวรัส HI (HIV)
- เอชไอวี
ยา
- ภูมิคุ้มกัน
- ยากดภูมิคุ้มกัน: azathioprine - ความเสี่ยงสูงสุดคือ 5 ปีหลังจากสูง -ปริมาณ การรักษาด้วย อย่างเร็วที่สุด (ความเสี่ยงอันตราย 3.3; 95% CI 1.5-7.1)
- การใช้งานในระยะยาว ยาคุมกำเนิด (“ ยาเม็ด”)
สาเหตุอื่น ๆ
- การทดสอบ HPV ในเชิงบวก (โดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 30 ปี) - เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด dysplasia ของปากมดลูก (เนื้องอกในช่องปากมดลูก / CIN)
- การค้าประเวณี