ถุงอัณฑะเฉียบพลัน: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

การเกิดโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของ ถุงอัณฑะเฉียบพลัน.

สาเหตุ (สาเหตุ)

เลือด, อวัยวะสร้างเม็ดเลือด -ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

  • Purpura Schoenlein-Henoch (Purpura anaphylactoides) - มีขนาดเล็กตามธรรมชาติ ผิว อาการตกเลือดโดยเฉพาะที่ส่วนล่าง ขา พื้นที่ (pathognomonic) ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อหรือเนื่องจาก ยาเสพติด หรืออาหาร; ที่ หลอดน้ำอสุจิ หรืออัณฑะมักจะขยายใหญ่ขึ้น

ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหาร และลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

  • ไส้ติ่งอักเสบ (การอักเสบของไส้ติ่ง) ที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง) เมื่อเยื่อบุช่องคลอด (processus vaginalis peritonei) (การยื่นออกมาของเยื่อบุช่องท้องในถุงอัณฑะ) เป็นรูปกรวย
  • ไส้เลื่อนขาหนีบที่ถูกจองจำ (incarcerated inguinal ไส้เลื่อนอัณฑะ), ซึ่งสามารถ นำ เป็นผลให้เกิด underperfusion (underperfusion) ของอัณฑะ; หลักสูตรเฉียบพลันมาก

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • เนื้องอกในอัณฑะที่ไม่ระบุรายละเอียด (95% ของเนื้องอกที่ครอบครองพื้นที่ของอัณฑะทั้งหมดเป็นเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์โดยปกติจะไม่เจ็บปวดอย่างไรก็ตามการตกเลือดอาจทำให้เกิด ถุงอัณฑะเฉียบพลัน) - ดูด้านล่างเนื้องอกอัณฑะ
  • มะเร็งเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเม็ดเลือด)
  • มะเร็งต่อมน้ำเหลือง - เนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากระบบน้ำเหลือง
  • รอยโรคที่มีช่องว่างในอัณฑะ (2.7% ในผู้ใหญ่ผู้ป่วย XNUMX รายได้รับการผ่าตัด orchiectomy แบบรุนแรง (การกำจัดอัณฑะ) สำหรับเนื้องอก)
  • ซีสต์ของ หลอดน้ำอสุจิ (3.4% ในผู้ใหญ่)

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)

  • epididymitis (epididymitis; 28.4%) หรือ epidydymo-orchitis (น้ำอสุจิอักเสบ ของอัณฑะ; 28.7%) ไวรัสหรือแบคทีเรีย (ผู้ใหญ่)
  • โฟร์เนียร์ เน่า (คำพ้องความหมาย: Fournier's disease) - รูปแบบพิเศษที่หายากของ necrotizing fasciitis ในบริเวณอวัยวะเพศ - ฝีเย็บที่มีความตายสูง (อัตราการตายที่เกี่ยวข้องกับจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด: 7-75%)
  • Funiculitis - การอักเสบของสายอสุจิ (funiculus spermaticus)
  • Funiculocele - ถุงน้ำ (ช่องที่เต็มไปด้วยของเหลวขนาดเท่าเมล็ดถั่วถึงมะกอก) ที่เกิดจากการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อในบริเวณของสายอสุจิ (lat. Funiculus spermaticus)
  • แรงบิดของอัณฑะ (การบิดของอัณฑะ เรือ) ซึ่งทำให้เกิดไฟล์ เลือด อุปทานที่จะหยุดชะงัก; มักเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ (50%) แต่ในระหว่างกีฬา / เกม มักมีผลต่อเด็ก ข้อควรระวัง. อายุมากขึ้นไม่รวมถึงการบิดของลูกอัณฑะ! (ดูว่าจำเป็นหรือไม่ภายใต้ภาพทางคลินิก: การบิดลูกอัณฑะ) รูปแบบพิเศษคือ:

    ใด ถุงอัณฑะเฉียบพลัน คือการบิดของลูกอัณฑะจนกว่าจะมีการยกเว้นการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย! (0.3% ในผู้ใหญ่)

  • Hydatid torsion - การรบกวนการไหลเวียนของอวัยวะเล็ก ๆ (อวัยวะอัณฑะ) ของอัณฑะหรือ หลอดน้ำอสุจิ เนื่องจากแรงบิด (บิด); เหล่านี้เป็นอวัยวะของอัณฑะที่เกิดจากท่อMüllerท่อของ Wolff หรือท่อ mesonephritic การวินิจฉัยที่แตกต่างกันคือ ความเจ็บปวด สูงสุดมักจะตรวจพบโดยตรงเหนืออัณฑะ; ไดอะพาโนสโคป (ฟลูออโรสโคปของส่วนต่างๆของร่างกายผ่านแหล่งกำเนิดแสงที่วางไว้ที่นี่: ถุงอัณฑะ (ถุงอัณฑะ)): มักเรียกว่า "เครื่องหมายจุดสีน้ำเงิน" (โครงสร้างที่ส่องแสงสีน้ำเงิน) เป็นข้อบ่งชี้ถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของภาคผนวก พยาธิวิทยา; เกิดขึ้นเฉพาะในประมาณ 20% ของกรณี); ความถี่สูงสุด: 10 ถึง 12 ปี; ในเด็กผู้ชายที่มีครรภ์ก่อนวัยจะพบได้บ่อยกว่าการบิดลูกอัณฑะ
  • hydrocele (น้ำ ไส้เลื่อน; 0.3% ในผู้ใหญ่)
  • ไส้เลื่อน scrotal ที่ถูกจองจำ (ไส้เลื่อนอัณฑะ) - ไส้เลื่อนทางอ้อมมีอยู่ใน 60-70% ของผู้ป่วยที่มี open processus vaginalis; ทางอ้อม ไส้เลื่อนขาหนีบโดยที่ปากมดลูกอยู่ตรงกลางกับลิ้นปี่ เรือการกักขังพบได้น้อยกว่า 30-40%
  • กล้วยไม้ (อัณฑะอักเสบ), ไวรัสหรือแบคทีเรีย (10.3% ในผู้ใหญ่)
  • Necrotizing Fasciitis ที่ถุงอัณฑะ (Fournieŕ sches gangrene) - การติดเชื้อที่เป็นอันตรายถึงชีวิตของผิวหนัง, ใต้ผิวหนัง (เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง) และพังผืดที่มีเนื้อตายเน่า มักเป็นผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือโรคอื่น ๆ ที่นำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตหรือการป้องกันภูมิคุ้มกันลดลง
  • อาการบวมน้ำ Scrotal (การสะสมของของเหลวในถุงอัณฑะ) เฉียบพลัน ในเด็กผู้ชายก่อนวัย; อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) ใน ในวัยเด็ก และวัยผู้ใหญ่:> 10%; สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด: อาการแพ้เฉพาะที่ (แมลงกัด) หรืออาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุเฉียบพลัน (AISE): อุบัติการณ์สูงสุด: 5-11 ปี; การนำเสนอทางคลินิก: อาการบวมและแดงของถุงอัณฑะหนึ่งในสามข้างเดียว (ข้างเดียว) และสองในสามทวิภาคี (ทวิภาคี); อาจเป็นไปได้ อาการบวมมักไม่เจ็บปวด แต่อาจมีเล็กน้อย ความเจ็บปวด เนื่องจากความกดดันและความตึงเครียด ไม่มีพิเศษ การรักษาด้วย จำเป็นต้องใช้เนื่องจาก AISE เป็นโรคที่ จำกัด ตัวเองกล่าวคือโรคนี้หายได้เอง หมายเหตุ: การวินิจฉัยอาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุเฉียบพลันคือการวินิจฉัยการยกเว้นกล่าวคือสิ่งสำคัญอันดับแรกคือการรวมหรือการยกเว้นการบิดของอัณฑะ!
  • สกรอทอล ฝี (การสะสมของ หนอง ในถุงอัณฑะ) / ฝี (0.7% ในผู้ใหญ่)
  • ถุงลมโป่งพอง - การสะสมของอากาศในถุงอัณฑะ

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)

  • Scotal trauma / การบาดเจ็บที่อัณฑะ (การบาดเจ็บแบบเปิดหรือทื่อ)
    • ความคลาดเคลื่อนของอัณฑะ
    • การแตกของอัณฑะ - การแตกของอัณฑะเนื่องจากการบาดเจ็บ
    • Hematocele - เลือดออกในอัณฑะที่เกิดจากแรงทื่อ
    • การบาดเจ็บจากการเจาะทะลุ