โรคจุดขาว (Vitiligo): การรักษาด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

การปรับปรุงอาการ

คำแนะนำในการบำบัด (แก้ไขตาม)

  • การใช้ยาภายนอก (ยาสำหรับทาภายนอก):
    • glucocorticoids (กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ (TCS) สเตียรอยด์เฉพาะที่ควรใช้ โมเมทาโซน furoate และ methylprednisolone aceponate) [แนวทาง: 1]) ร่วมกับ UV-B ส่องไฟ*.
      • ไม่พบความแตกต่างในประสิทธิภาพระหว่าง clobetasol (อนุพันธ์ของ betamethasone) and Tacrolimus.
    • แคลซิโปไตรออล (D วิตามิน อะนาล็อก) ร่วมกับ UV-B ส่องไฟ*.
    • Pseudocatalase - ร่วมกับ heliotherapy
    • สารยับยั้ง Calcineurin (สารยับยั้ง calcineurin; สารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่ (TCIs))
    • สารยับยั้ง JAK (ยาเสพติด ที่ยับยั้งการทำงานของอย่างน้อยหนึ่งอย่าง เอนไซม์ ของตระกูล Janus kinase)
      • รูโซลิทินิบ เป็นครีม (สารยับยั้ง JAK-1/2; ในผู้ป่วยที่มีผิวคล้ำอย่างน้อย 0.5 เปอร์เซ็นต์ของใบหน้าและอย่างน้อยสามเปอร์เซ็นต์ของส่วนที่เหลือของร่างกาย) →มีการปรับปรุงรอยโรคบนร่างกายอย่างเห็นได้ชัดและการทำซ้ำเกือบทั้งหมดบน ใบหน้า.
  • อะฟาเมลลาโนไทด์ (อะนาล็อกของฮอร์โมน alpha-MSH) (sc) ร่วมกับการส่องไฟ UV-B *
  • โปรดดูภายใต้“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย"

* หาก> 15-20% ของผิวกายได้รับผลกระทบจากการสูญเสียเม็ดสี

หมายเหตุเกี่ยวกับการบำบัดแบบผสมผสาน

  • glucocorticoids (สเตียรอยด์เฉพาะที่ TCS) และการส่องไฟ: การรวมกันของแหล่ง TCS และ UVB (UVB สเปกตรัมแคบและเลเซอร์ excimer 308 นาโนเมตรหรือหลอดไฟ) อาจระบุได้ตามความเหมาะสมสำหรับบริเวณที่ยากต่อการรักษาเช่นบริเวณที่มีลักษณะเด่นของกระดูก
  • วิตามิน D อะนาล็อกและการส่องไฟ: การใช้อะนาล็อกวิตามินดีร่วมกับ รังสียูวี ไม่แนะนำให้ใช้เป็นประโยชน์ของการรวมกัน การรักษาด้วย ดูเหมือนจะมีข้อ จำกัด อย่างดีที่สุด
  • การส่องไฟและการรักษาอื่น ๆ : การให้สารต้านอนุมูลอิสระอาจช่วยฟื้นฟูสถานะรีดอกซ์ภายในเซลล์ซึ่งเป็นสิ่งที่อยู่ภายในและถูกทำลายโดย UV การรวมกันของการส่องไฟและสารต้านอนุมูลอิสระในช่องปากอาจเป็นประโยชน์ แต่ต้องมีการยืนยันความจำเป็นเบื้องต้นก่อนจึงจะสามารถแนะนำให้ใช้ร่วมกันได้
  • การส่องไฟหลังการผ่าตัด: มีหลักฐานที่ดีว่าควรใช้การส่องไฟ (UVB สเปกตรัมแคบหรือ PUVA) 3 หรือ 4 สัปดาห์หลังการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงการเปลี่ยนสี

สารยับยั้ง JAK

  • ผู้ป่วยโรคด่างขาวได้รับความช่วยเหลือจากตัวยับยั้งเจนัสไคเนส โทฟาซิทินิบ (ตัวยับยั้ง JAK-1/3): หลังจาก 5 เดือนใบหน้าและมือของเธอได้รับการเปลี่ยนสีอย่างสมบูรณ์โดยมีเพียง 5% ของผิวกายที่เหลือเป็นสีขาว บันทึก: โทฟาซิทินิบ นำไปสู่ปอดบางส่วนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในผู้ป่วยโรครูมาตอยด์ โรคไขข้อ (RA) ที่เพิ่มขึ้น ปริมาณ (10 มก. วันละสองครั้งปริมาณที่แนะนำ: 5 มก. วันละสองครั้ง) ซึ่งไม่ได้รับการรับรองในผู้ป่วยที่มี โรคไขข้ออักเสบ (ร.อ.).
  • รูโซลิทินิบ เป็นครีม (สารยับยั้ง JAK-1/2 ใช้ในผู้ป่วยที่มีผิวคล้ำเสียอย่างน้อย 0.5 เปอร์เซ็นต์ของใบหน้าและอย่างน้อย XNUMX เปอร์เซ็นต์ของส่วนที่เหลือของร่างกาย) ส่งผลให้รอยโรคดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดทั่วร่างกายและการทำซ้ำเกือบสมบูรณ์ ของใบหน้า

กายภาพบำบัด

  • ข้อมูลผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติ (เช่น แปะก๊วย, เฟิร์นก้านสีทอง) ในการรักษาโรคด่างขาวไม่ดีจึงไม่มีความเห็นเพิ่มเติม

อาหารเสริม (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสารสำคัญ)

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เหมาะสมควรมีสารสำคัญดังนี้

หมายเหตุ: สารสำคัญที่ระบุไว้ไม่สามารถใช้ทดแทนการรักษาด้วยยาได้ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร มีวัตถุประสงค์เพื่อ เสริม ทั่วไป อาหาร ในสถานการณ์ชีวิตที่กำหนด