เป้าหมายการรักษา
การปรับปรุงอาการ
คำแนะนำในการบำบัด (แก้ไขตาม)
- การใช้ยาภายนอก (ยาสำหรับทาภายนอก):
- glucocorticoids (กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ (TCS) สเตียรอยด์เฉพาะที่ควรใช้ โมเมทาโซน furoate และ methylprednisolone aceponate) [แนวทาง: 1]) ร่วมกับ UV-B ส่องไฟ*.
- ไม่พบความแตกต่างในประสิทธิภาพระหว่าง clobetasol (อนุพันธ์ของ betamethasone) and Tacrolimus.
- แคลซิโปไตรออล (D วิตามิน อะนาล็อก) ร่วมกับ UV-B ส่องไฟ*.
- Pseudocatalase - ร่วมกับ heliotherapy
- สารยับยั้ง Calcineurin (สารยับยั้ง calcineurin; สารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่ (TCIs))
- tacrolimus (เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ จำกัด การรักษาด้วย ไป หัว และ คอ ภูมิภาค) - ร่วมกับ UV-B ส่องไฟ*.
- พิมโครลิมัส ถือได้ว่าเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการรักษา clobetasol
- สารยับยั้ง JAK (ยาเสพติด ที่ยับยั้งการทำงานของอย่างน้อยหนึ่งอย่าง เอนไซม์ ของตระกูล Janus kinase)
- รูโซลิทินิบ เป็นครีม (สารยับยั้ง JAK-1/2; ในผู้ป่วยที่มีผิวคล้ำอย่างน้อย 0.5 เปอร์เซ็นต์ของใบหน้าและอย่างน้อยสามเปอร์เซ็นต์ของส่วนที่เหลือของร่างกาย) →มีการปรับปรุงรอยโรคบนร่างกายอย่างเห็นได้ชัดและการทำซ้ำเกือบทั้งหมดบน ใบหน้า.
- glucocorticoids (กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ (TCS) สเตียรอยด์เฉพาะที่ควรใช้ โมเมทาโซน furoate และ methylprednisolone aceponate) [แนวทาง: 1]) ร่วมกับ UV-B ส่องไฟ*.
- อะฟาเมลลาโนไทด์ (อะนาล็อกของฮอร์โมน alpha-MSH) (sc) ร่วมกับการส่องไฟ UV-B *
- โปรดดูภายใต้“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย"
* หาก> 15-20% ของผิวกายได้รับผลกระทบจากการสูญเสียเม็ดสี
หมายเหตุเกี่ยวกับการบำบัดแบบผสมผสาน
- glucocorticoids (สเตียรอยด์เฉพาะที่ TCS) และการส่องไฟ: การรวมกันของแหล่ง TCS และ UVB (UVB สเปกตรัมแคบและเลเซอร์ excimer 308 นาโนเมตรหรือหลอดไฟ) อาจระบุได้ตามความเหมาะสมสำหรับบริเวณที่ยากต่อการรักษาเช่นบริเวณที่มีลักษณะเด่นของกระดูก
- วิตามิน D อะนาล็อกและการส่องไฟ: การใช้อะนาล็อกวิตามินดีร่วมกับ รังสียูวี ไม่แนะนำให้ใช้เป็นประโยชน์ของการรวมกัน การรักษาด้วย ดูเหมือนจะมีข้อ จำกัด อย่างดีที่สุด
- การส่องไฟและการรักษาอื่น ๆ : การให้สารต้านอนุมูลอิสระอาจช่วยฟื้นฟูสถานะรีดอกซ์ภายในเซลล์ซึ่งเป็นสิ่งที่อยู่ภายในและถูกทำลายโดย UV การรวมกันของการส่องไฟและสารต้านอนุมูลอิสระในช่องปากอาจเป็นประโยชน์ แต่ต้องมีการยืนยันความจำเป็นเบื้องต้นก่อนจึงจะสามารถแนะนำให้ใช้ร่วมกันได้
- การส่องไฟหลังการผ่าตัด: มีหลักฐานที่ดีว่าควรใช้การส่องไฟ (UVB สเปกตรัมแคบหรือ PUVA) 3 หรือ 4 สัปดาห์หลังการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงการเปลี่ยนสี
สารยับยั้ง JAK
- ผู้ป่วยโรคด่างขาวได้รับความช่วยเหลือจากตัวยับยั้งเจนัสไคเนส โทฟาซิทินิบ (ตัวยับยั้ง JAK-1/3): หลังจาก 5 เดือนใบหน้าและมือของเธอได้รับการเปลี่ยนสีอย่างสมบูรณ์โดยมีเพียง 5% ของผิวกายที่เหลือเป็นสีขาว บันทึก: โทฟาซิทินิบ นำไปสู่ปอดบางส่วนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในผู้ป่วยโรครูมาตอยด์ โรคไขข้อ (RA) ที่เพิ่มขึ้น ปริมาณ (10 มก. วันละสองครั้งปริมาณที่แนะนำ: 5 มก. วันละสองครั้ง) ซึ่งไม่ได้รับการรับรองในผู้ป่วยที่มี โรคไขข้ออักเสบ (ร.อ.).
- รูโซลิทินิบ เป็นครีม (สารยับยั้ง JAK-1/2 ใช้ในผู้ป่วยที่มีผิวคล้ำเสียอย่างน้อย 0.5 เปอร์เซ็นต์ของใบหน้าและอย่างน้อย XNUMX เปอร์เซ็นต์ของส่วนที่เหลือของร่างกาย) ส่งผลให้รอยโรคดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดทั่วร่างกายและการทำซ้ำเกือบสมบูรณ์ ของใบหน้า
กายภาพบำบัด
- ข้อมูลผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติ (เช่น แปะก๊วย, เฟิร์นก้านสีทอง) ในการรักษาโรคด่างขาวไม่ดีจึงไม่มีความเห็นเพิ่มเติม
อาหารเสริม (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสารสำคัญ)
ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เหมาะสมควรมีสารสำคัญดังนี้
- วิตามิน (ก, ค, ดี3, อี, บี1, บี2, บี3, บี5, บี6, บี12, กรดโฟลิค, ไบโอติน).
- ติดตามองค์ประกอบ (เหล็ก, ทองแดง, แมงกานีส, โมลิบดีนัม, ซีลีเนียม, สังกะสี).
- กรดไขมัน (กรดไขมันโอเมก้า 3: กรด eicosapentaenoic (EPA) และ กรด docosahexaenoic (ดีเอชเอ); กรดไขมัน Omega-6: กรดแกมมาไลโนเลนิก (GLA))
- สารประกอบพืชทุติยภูมิ (เช่น, เบต้าแคโรที; ชาเขียว, เมล็ดองุ่น / มะกอก โพลีฟีน; ไลโคปีน).
- สารสำคัญอื่น ๆ (ซิลิกา; โคเอนไซม์ Q10).
หมายเหตุ: สารสำคัญที่ระบุไว้ไม่สามารถใช้ทดแทนการรักษาด้วยยาได้ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร มีวัตถุประสงค์เพื่อ เสริม ทั่วไป อาหาร ในสถานการณ์ชีวิตที่กำหนด