ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยภาวะช็อกจากโรคหัวใจ* (CS) ประวัติครอบครัว สถานะสุขภาพปัจจุบันของสมาชิกในครอบครัวของคุณเป็นอย่างไร? ประวัติทางสังคม ประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบัน/ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) [ประวัติบุคคลภายนอก ถ้ามี] คุณสังเกตเห็นอาการอะไร? คุณมีอาการชีพจรเต้นเร็ว คลื่นไส้ อ่อนแรง หายใจลำบาก … Cardiogenic Shock: ประวัติทางการแพทย์
ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99) ภาวะเลือดออกในปอด ไม่ระบุรายละเอียด Tension pneumothorax – ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการยุบของปอดพร้อมกับการพัฒนาของความดันส่วนเกิน เงื่อนไขบางประการที่เกิดขึ้นในช่วงปริกำเนิด (P00-P96) การแตกของตับ (การฉีกขาดของตับ) เป็นอาการบาดเจ็บที่เกิด การแตกของม้าม (การแตกของม้าม) เป็นอาการบาดเจ็บที่เกิด เลือด อวัยวะสร้างเลือด – ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90) … Cardiogenic Shock: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้คือภาวะหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่อาจเกิดจากการช็อกจากโรคหัวใจ: อาการและผลการตรวจทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งไม่ได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99) ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน (MODS, กลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะหลายส่วน; MOF: ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน) – ความล้มเหลวที่เกิดขึ้นพร้อมกันหรือต่อเนื่องกัน หรือการด้อยค่าการทำงานอย่างรุนแรงของระบบอวัยวะสำคัญต่างๆ ของร่างกาย พยากรณ์ … ภาวะช็อกจากหัวใจ: ภาวะแทรกซ้อน
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การประเมินความรู้สึกตัวโดยใช้มาตรวัดอาการโคม่าของกลาสโกว์ (GCS) การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง นอกจากนี้: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนังและเยื่อเมือก (ตัวเขียวส่วนกลาง? (การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงินและเยื่อเมือกส่วนกลาง เช่น ลิ้น)) [ฟลัช (อาการแดงเหมือนชัก) ลมพิษ … Cardiogenic Shock: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการอันดับที่ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ จำนวนเม็ดเลือดน้อย พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (โปรตีน C-reactive) หรือ PCT (procalcitonin) อิเล็กโทรไลต์ – แคลเซียม คลอไรด์ โพแทสเซียม แมกนีเซียม โซเดียม ฟอสเฟต กลูโคสอดอาหาร (ระดับน้ำตาลในเลือดอดอาหาร) การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด (ABG) – สำหรับระบบไหลเวียนเลือดไม่เสถียร/ช็อก การกำหนด: Venous: pH, BE (lactate) [lactate ↑ = การขาดออกซิเจนเนื่องจากการยับยั้ง … Cardiogenic Shock: การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายการรักษา การรักษาเสถียรภาพของเงื่อนไขการไหลเวียนเพื่อต่อต้านการพัฒนาของความล้มเหลวของอวัยวะหลาย คำแนะนำในการบำบัด การแทรกแซงการผ่าตัดแบบทันท่วงทีสำหรับภาวะช็อกจากโรคหัวใจขาดเลือด (ICS) → การแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ (PCI) มักจะเป็นการใส่ขดลวด [การกลับของหลอดเลือดหัวใจเป็นตัวทำนายหลักของการรอดชีวิตในระยะยาว] (ดูหัวข้อที่มีชื่อเดียวกันด้านล่าง) เยื่อหุ้มหัวใจบีบรัด / ไหลออก, ปอดบวมตึง ในภาวะ hypovolemia … Cardiogenic Shock: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ การตรวจสอบสัญญาณชีพอย่างต่อเนื่อง: ความดันโลหิต (RR): การวัดความดันโลหิต* /หากจำเป็น การวัดความดันโลหิตแบบลุกลาม* [อาการที่สำคัญที่สุดของ IkS – แต่ไม่บังคับ – ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) < 90 mmHg systolic อย่างน้อย 30 นาที ร่วมกับสัญญาณของอวัยวะลดลง เลือดไปเลี้ยง (เลือดลดลงอวัยวะ … Cardiogenic Shock: การทดสอบการวินิจฉัย
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งชี้ถึงภาวะช็อกจากโรคหัวใจ (CS): ความดันโลหิตแดงซิสโตลิก, ภาวะคงอยู่ (คงอยู่) ที่ <90 mmHg หรือจำเป็นต้องให้ catecholamine เพื่อรักษาความดันโลหิตที่ >90 mmHg หมายเหตุ: ในผู้ป่วยประมาณ 25% ที่ช็อกจากโรคหัวใจ ความดันโลหิตอาจเกินขีดจำกัดข้างต้นเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดบริเวณรอบข้าง (vasoconstriction) … Cardiogenic Shock: อาการข้อร้องเรียนสัญญาณ
การเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) Cardiogenic shock (CS) เกิดขึ้นเนื่องจากความล้มเหลวในการสูบฉีดของหัวใจเฉียบพลัน ตัวกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (CS) ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI; กล้ามเนื้อหัวใจตาย) คือหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว (ความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจด้านซ้ายไม่เพียงพอ) (78.5%), mitral regurgitation (ไม่สามารถที่ mitral valve จะปิดระหว่างด้านซ้าย เอเทรียม … ภาวะช็อกจากหัวใจ: สาเหตุ
มาตรการทั่วไป โทรฉุกเฉินทันที! (หมายเลขโทร 112) การวางตำแหน่งตามอาการของผู้ป่วย: หายใจลำบาก (หายใจถี่): ยกร่างกายส่วนบน (กึ่งนั่ง) ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (hypovolemia: ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง): การวางตำแหน่งแบนโดยยกขาขึ้น (การวางตำแหน่ง Trendelenburg) มึนงงของสติ: ตำแหน่งด้านข้างที่มั่นคง (เพื่อให้ทางเดินหายใจปลอด: ถอยกลับของลิ้นและ … Cardiogenic Shock: การบำบัด
