Rickets (Osteomalacia): การทดสอบและวินิจฉัย

การทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1

• แคลเซียม * [n / ↓]
• ฟอสเฟต * [n / ↓]
• อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (AP) * [↑] - พบได้ทั่วไปใน osteomalacia แต่ไม่ใช่กระดูก DD ที่เฉพาะเจาะจง การแพร่กระจาย.
• พาราไทรอยด์ฮอร์โมน (PTH) * [↑ - ↑↑]
• 25-hydroxyvitamin D (25 (OH) -vitamin D3; 25-OH-D3), พลาสมา [↓ - ↓↓]
• 1,25- (โอไฮโอ) 2-D วิตามิน (1,25-OH-D3), พลาสมา [n- ↑] หมายเหตุ: 1,25 (OH) 2- ระดับวิตามิน D3 ↓ + ปกติ 25 (OH) -vitamin D3 →ความผิดปกติของการสังเคราะห์วิตามิน D3
• การตรวจทางเนื้อเยื่อของกระดูก ตรวจชิ้นเนื้อ/ กระดูกหมัด (บ่งชี้ใจกว้าง).

* พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญสำหรับการติดตามผล

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกาย และพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการบังคับ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

• CRP (C-reactive protein) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)
• การนับเม็ดเลือดแตกต่างกัน
• อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH) และ gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, บิลิรูบิน.
• การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด (BGA)
  • [เลือด pH: ↑: การเผาผลาญหรือ alkalosis ทางเดินหายใจ.
  • เลือด pH: ↓: (การเผาผลาญ) ภาวะเลือดเป็นกรดเช่นเป็นสาเหตุของภาวะ hypophosphatemia หรือเป็นส่วนหนึ่งของ Fanconi syndrome]
• การวินิจฉัยปัสสาวะ
  • สถานะปัสสาวะและซีรั่ม กลูโคส [กลูโคสในปัสสาวะ (กลูโคซูเรีย) กับกลูโคสในซีรัมปกติ→เช่น Fanconi syndrome; ปัสสาวะเป็นด่าง→เช่นความผิดปกติของท่อไต]
  • ไมโครโกลบูลินอัลฟา -1 ในปัสสาวะ (เครื่องหมายสำหรับโปรตีนในท่อ; ข้อ จำกัด ของการทำงานของท่อดูดซึมกลับ) [ความเสียหายของท่อเช่นเป็นส่วนหนึ่งของ Fanconi syndrome หรือใน nephritides โรคไตการมีส่วนร่วมของไต]
• สารยุรีอะ, ครีเอตินีน, ในกรณีที่จำเป็น ซีสตาตินค or การกวาดล้าง creatinine [การกวาดล้างครีเอตินีน: การวินิจฉัยแยกโรค โรคกระดูกพรุนของไต].
• Gamma-glutamyl transferase (GGT) - สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรค ของการยกระดับ AP ในตับข้อบ่งชี้ของ โรค celiac or แอลกอฮอล์ การละเมิด (เสี่ยงต่อการหกล้ม), กระดูกเสื่อมในตับ
• Wg. hypophosphatemia [ลดลงใน เลือด ฟอสเฟต ระดับ <0.8 mmol / l]
  • การกวาดล้างฟอสเฟต [In hypophosphatemic form of osteomalacia: ↑]
  • Fibroblast growth factor 23 (FGF23 - ในรูปแบบ hypophosphatemic ของ osteomalacia: เพื่อแยกเนื้องอกที่สร้าง FGF23 [ถ้าเป็นบวก: octreotide scintigraphy หรือ positron emission-computed tomography (PET-CT)]
• Electrophoresis โปรตีนในซีรัมการสร้างภูมิคุ้มกันในซีรัมและปัสสาวะ - สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรค of โมโนโคลนอลกัมโมพาธี หรือ hypogammaglobulinemia เป็นหลักฐานของ monoclonal gammopathy ที่มีนัยสำคัญไม่ชัดเจน (MGUS) หรือ plasmacytoma (multiple myeloma) หรือโรคอักเสบจากระบบ