จนถึงปี พ.ศ. 2004 มีคำจำกัดความของภาวะไตวายเฉียบพลันมากกว่า 30 คำจำกัดความ เกณฑ์ RIFLE กำหนดมาตรฐานเหล่านี้และจำแนกเป็นขั้นตอนที่แสดงในตารางด้านล่าง ในปี 2007 คำว่า "ภาวะไตวายเฉียบพลัน" ถูกแทนที่ด้วยคำว่า "การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน" เพื่อสะท้อนความแปรปรวนของโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น ในหลักสูตร… ไตวายเฉียบพลัน: การจำแนกประเภท
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; เพิ่มเติม: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนัง เยื่อเมือก และแผลเป็น (ส่วนสีขาวของตา) การตรวจคนไข้ (ฟัง) ของหัวใจ[เนื่องจากการวินิจฉัยแยกโรคหรือสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนไตวายเฉียบพลัน: ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว) … ไตวายเฉียบพลัน: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 – ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติ การตรวจร่างกาย และพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการบังคับ – สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยแยกโรค การนับเม็ดเลือดเล็กน้อย [ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (การขาดเกล็ดเลือด/เกล็ดเลือด): เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน] การนับเม็ดเลือดที่แตกต่างกัน พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (โปรตีน C-reactive) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) สถานะปัสสาวะ (การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ: pH, เม็ดเลือดขาว, ไนไตรต์, … ไตวายเฉียบพลัน: การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายการรักษา การปรับปรุงอาการ คำแนะนำในการบำบัด ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ (ยาสำหรับการระบายน้ำ) สำหรับการให้น้ำมากเกินไปและขับปัสสาวะที่เก็บรักษาไว้ (การขับปัสสาวะ) หมายเหตุ: การบำบัด "การล้าง" ของไตด้วยปริมาณการแช่ขนาดใหญ่และการให้ยาขับปัสสาวะแบบวนรอบถือว่าล้าสมัยแล้ว ไม่มีผลต่อภาวะไตวายเฉียบพลัน ในภาวะไตวายเฉียบพลัน (ANV) มาตรการต่อไปนี้ควร … ไตวายเฉียบพลัน: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์ทางเลือก – ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติ การตรวจร่างกาย และพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการบังคับ – สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยแยกโรค อัลตราซาวนด์ของไต (การตรวจอัลตราซาวนด์ของไต) รวมทั้งทางเดินปัสสาวะ [ภาวะไตวายภายหลังไตวาย: กระดูกเชิงกรานของไตที่แออัด (เช่น เนื่องจากต่อมลูกหมากโต, เนื้องอกในช่องท้อง) การวัดขนาดไตและความกว้างของเนื้อเยื่อช่วยให้ … ไตวายเฉียบพลัน: การทดสอบวินิจฉัย
การป้องกันภาวะไตวายเฉียบพลัน (ANV) ต้องให้ความสนใจกับการลดปัจจัยเสี่ยงแต่ละอย่าง แนวทางของ KDIGO ให้คำแนะนำในการป้องกันการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน (“AKI”) ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง [ดูแนวทางปฏิบัติด้านล่าง]: การเลิกใช้ยาที่เป็นพิษต่อไตทั้งหมด (ดูสาเหตุ/ยาที่ด้านล่าง) รักษาความดันเลือดไปเลี้ยงที่เพียงพอ การปรับสถานะปริมาตรให้เหมาะสม (ถ้ำ: ของเหลวเกินพิกัด) การพิจารณา… ไตวายเฉียบพลัน: การป้องกัน
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน (ANV): ในระยะเริ่มแรก ANV มักจะดำเนินไปโดยไม่มีอาการเฉพาะ พารามิเตอร์สามตัวให้ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะไตวายที่กำลังจะเกิดขึ้น: อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (หากอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นครั้งละสิบครั้ง OR: 1.12) แขนขาเย็น (แขนและขา OR: 1.52) เส้นเลือดฝอยยืดยาว … ความล้มเหลวของไตเฉียบพลัน: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
การเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) ในภาวะไตวายเฉียบพลัน (ANV) ไตจะสูญเสียการขับถ่ายอย่างกะทันหัน ซึ่งมักจะมาพร้อมกับ oliguria (< 500 มล. ปัสสาวะ/วัน) ในทางพยาธิสรีรวิทยา ภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถแบ่งออกเป็นสามรูปแบบ: ภาวะไตวายก่อนไตวาย (70%): เกิดจากการลดลงอย่างกะทันหันหรือเป็นเวลานานในการไหลเวียนของไต … ความล้มเหลวของไตเฉียบพลัน: สาเหตุ
การบำบัดภาวะไตวายเฉียบพลัน (ANV) จะต้องรวมถึงการบำบัดโรคต้นเหตุด้วย มาตรการทั่วไป การถอนยา การจำกัดนิโคติน (การงดเว้นจากการใช้ยาสูบ) เป็นอันตรายต่อไต! หลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (hyperglycemia) ทบทวนยาถาวรเนื่องจากผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อโรคที่มีอยู่: ยุติยาที่เป็นพิษต่อไตทั้งหมด (ถ้าเป็นไปได้) การหลีกเลี่ยงความเครียดจากสิ่งแวดล้อม: โลหะ (แคดเมียม ตะกั่ว … ไตวายเฉียบพลัน: การบำบัด
ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน (ANV) ประวัติครอบครัว ประวัติทางสังคม ประวัติปัจจุบัน/ ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) คุณสังเกตเห็นข้อร้องเรียนอะไรบ้าง? การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นนานแค่ไหน? คุณได้รับบาดเจ็บหรือไม่? คุณมีความเร่งด่วนทางปัสสาวะหรือไม่? คุณต้องปัสสาวะบ่อยแค่ไหน ... ไตวายเฉียบพลัน: ประวัติทางการแพทย์
ความผิดปกติแต่กำเนิด ความผิดปกติ และความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99) ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ เลือด อวัยวะสร้างเลือด – ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90) ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก - การละลายของเม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) Hemolytic uremic syndrome (HUS) – สามกลุ่มของโรคโลหิตจาง microangiopathic hemolytic (MAHA; รูปแบบของภาวะโลหิตจางที่เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) ถูกทำลาย), thrombocytopenia (การลดลงของเกล็ดเลือด/เกล็ดเลือดลดลงอย่างผิดปกติ) และ ... ไตวายเฉียบพลัน: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่อาจเกิดจากภาวะไตวายเฉียบพลัน (ANV): ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99) อาการบวมน้ำที่ปอด – การสะสมของน้ำในเนื้อเยื่อปอด โรคปอดบวม (การอักเสบของปอด) ปอดช็อต เลือด, อวัยวะสร้างเลือด – ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90) โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) แนวโน้มเลือดออก (uremic) – เลือดออกเป็นเวลานานโดย uremia, … ภาวะไตวายเฉียบพลัน: ภาวะแทรกซ้อน
