ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยโรคเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (ALS) ประวัติครอบครัว มีโรคทางพันธุกรรมในครอบครัวของคุณหรือไม่? มีโรคในครอบครัวของคุณหรือไม่? ประวัติทางสังคม ประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบัน/ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) คุณสังเกตเห็นอาการอะไร? เมื่อไหร่… Amyotrophic Lateral Sclerosis: ประวัติทางการแพทย์
ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99) รวม myositis ร่างกาย – โรคประสาทและกล้ามเนื้อ; ความอ่อนแอที่เกี่ยวข้องกับลำตัว ฝ่อน้อยลง ไซคี – ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99) โรค polyneuropathy ทำลายล้างอักเสบเรื้อรัง (CIDP) – การตอบสนองของกล้ามเนื้ออ่อนลง, การเพิ่มโปรตีนในน้ำไขสันหลัง ("น้ำเส้นประสาท"), ความเร็วในการนำกระแสประสาททางพยาธิวิทยา ภาวะสมองเสื่อม, เส้นประสาทส่วนหน้า (multifocal, motor) Polyneuropathy (เรื้อรัง, มอเตอร์) Pseudobulbar paralysis – โรค … Amyotrophic Lateral Sclerosis: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่อาจเกิดจากเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (ALS): ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99) โรคปอดบวมจากการสำลัก (ปอดบวมที่เกิดจากการสูดดมสารแปลกปลอม (มักมีเนื้อหาในกระเพาะอาหาร)) โรคปอดบวม ระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ไม่ได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99) ผิดปกติ … Amyotrophic Lateral Sclerosis: ภาวะแทรกซ้อน
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง หากการเคาะที่กล้ามเนื้อหรือสิ่งกระตุ้นที่เย็นจัดสามารถกระตุ้นให้เกิดความฟุ้งซ่าน (การเคลื่อนไหวของกลุ่มกล้ามเนื้อขนาดเล็กมากโดยไม่สมัครใจ) จะต้องดำเนินการขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม การตรวจระบบประสาท – รวมถึงการทดสอบความแข็งแรง การกระตุ้นปฏิกิริยาตอบสนอง ฯลฯ … Amyotrophic Lateral Sclerosis: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการอันดับที่ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ การนับเม็ดเลือดเล็กน้อย การนับเม็ดเลือดที่แตกต่างกัน Creatine kinase (CK, CK-MB) – อาจเพิ่มขึ้น อิเล็กโทรไลต์ – แคลเซียม แมกนีเซียม โซเดียม โพแทสเซียม ฟอสเฟต คลอไรด์ พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (โปรตีน C-reactive) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) พารามิเตอร์ของตับ – อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (GOT) น้ำตาลกลูโคสขณะอดอาหาร (ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร) … Amyotrophic Lateral Sclerosis: การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายการรักษา การปรับปรุงการทำงาน บรรเทาความรู้สึกไม่สบาย การยืดอายุ การแนะนำการบำบัด การบำบัดด้วยสาเหตุของ ALS ยังไม่สามารถทำได้ การรักษาตามอาการ: อาการของ Bulbar (เกี่ยวกับกล้ามเนื้อคอหอย / คอหอย): เมธานเทลิเนียมโบรไมด์ (anticholinergics); trihexyphenidyl (anatgonists ตัวรับมัสคารินิก); ไกลโคปีโรเนียม (parasympatholytics) ความวิตกกังวล: benzodiazepines (เช่น lorazepam) อาการซึมเศร้า (ดูอาการซึมเศร้า): การใช้ serotonin reuptake inhibitors อย่างพิเศษ (เช่น citalopram); ไตรไซคลิก (เช่น amitryptiline) น้ำลายไหล … Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS): การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ Electromyography (EMG; การวัดกิจกรรมของกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า) และคลื่นไฟฟ้า (ENG; การวัดความเร็วการนำกระแสประสาท (NLG) ของมอเตอร์และทางเดินประสาทสัมผัสของเส้นประสาทส่วนปลาย) - เพื่อตรวจหากิจกรรมของกล้ามเนื้อทางพยาธิวิทยา (พยาธิวิทยา) ซึ่งมักจะรวมกับการลดลงของ หน่วยมอเตอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI; ขั้นตอนการถ่ายภาพตัดขวางด้วยคอมพิวเตอร์ช่วย (โดยใช้ … Amyotrophic Lateral Sclerosis: การทดสอบวินิจฉัย
สำหรับการวินิจฉัยโรคเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic จำเป็นต้องมีพยาธิสภาพทางคลินิกของเซลล์ประสาทสั่งการที่ 1 และ 2 ในระดับหนึ่ง อีกทางหนึ่ง สำหรับเซลล์ประสาทสั่งการที่ 2 จำเป็นต้องมีสัญญาณไฟฟ้าของความเสียหายที่ระดับสองระดับ อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (ALS): อาการหลัก Ataxia (ความผิดปกติของการเดิน) … Amyotrophic Lateral Sclerosis: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาโรค) Motoneurons (เซลล์ประสาทสั่งการ) ปกติจะส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทจากสมองและไขสันหลัง (= CNS, ระบบประสาทส่วนกลาง) ไปยังกล้ามเนื้อของร่างกาย กล้ามเนื้อโครงร่างแต่ละอันได้รับการกระตุ้นเส้นประสาทจากเซลล์ประสาท 1 เซลล์ ได้แก่ โมโตนูรอนที่ 2 (โมโตนูรอนบน) และโมโตนูรอนที่ 1 (โมโตนูรอนล่าง) motoreuron ที่ XNUMX มีต้นกำเนิดใน ... Amyotrophic Lateral Sclerosis: สาเหตุ
การบำบัดด้วย ALS ควรเป็นแบบสหวิทยาการ จุดสนใจหลักอยู่ที่กิจกรรมบำบัด กายภาพบำบัด การพูดบำบัด การสนับสนุนด้านจิตอายุรเวช และมาตรการทางการแพทย์แบบประคับประคอง มาตรการทั่วไป การรักษาเอกราชของผู้ป่วย ซึ่งหมายความว่าการศึกษาในช่วงต้นและการเตรียมคำสั่งล่วงหน้า มาตรการทางการแพทย์ทางโภชนาการ (ดูด้านล่าง) เพื่อต่อต้านการลดน้ำหนักและทำให้ ... Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS): การบำบัด
