ลำดับที่ 1
- สำหรับอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาควรทำ Orchidopexy หากมีฮอร์โมน การรักษาด้วย ล้มเหลวเมื่ออายุ 12 เดือน
ระบบการรักษา: อัณฑะชัดเจนหรืออัณฑะไม่ชัดเจน
| อัณฑะ (ชัดเจน) | มาตรการหัตถการ |
| เห็นได้ชัด | กล้วยไม้ขาหนีบ (ดูด้านล่าง) |
| ไม่อร่อย: | |
| + อัณฑะใกล้วงแหวนขาหนีบด้านใน | กล้วยไม้ส่องกล้องหรือขาหนีบ |
| + อัณฑะ> 2 ซม. จากวงแหวนขาหนีบภายใน | การดำเนินการตาม Fowler-Stephens (ดูด้านล่าง) |
| + หลอดเลือดสิ้นสุดลงในช่องท้องสุ่มสี่สุ่มห้า (ช่องท้อง) | อัณฑะหาย *; ไม่มีการดำเนินการใด ๆ |
| + เรือ และ ductus deferens (vas deferens) เคลื่อนเข้าสู่คลองขาหนีบ | การสำรวจขาหนีบ |
* XY-gonadal agenesis / ไม่มีอวัยวะสืบพันธุ์โดยสมบูรณ์ (คำพ้องความหมาย: อาการถดถอยของอัณฑะ)
ขั้นตอนการผ่าตัด
orchipexy ขาหนีบ: เข้าทางขาหนีบไปที่คลองขาหนีบ; Orchidopexy ประกอบด้วยกล้วยไม้ (gr = testis) และ pexia (gr = ต่อ, เย็บ) และหมายถึง "การติดอัณฑะ" เป็นการผ่าตัดแก้ไขลูกอัณฑะในถุงอัณฑะ ในทางปฏิบัติสิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับ funiculolysis (การเคลื่อนย้ายสายนำอสุจิ) หรือการผ่าตัดสองขั้นตอนตาม Fowler-Stephens หรือการผ่าตัดตาม Koff และ Sethi:
- ในการผ่าตัดฟาวเลอร์ - สตีเฟนส์ขั้นตอนแรกคือการระดมอัณฑะด้วย เรือ จาก malposition ก่อนที่จะถ่ายโอนไปยังถุงอัณฑะ (ถุงอัณฑะ) ในขั้นตอนที่สอง
- การดำเนินการตาม Koff และ Sethi แตกต่างจาก Fowler-Stephens ในอัณฑะนั้น เรือ (ท่ออัณฑะ) วางอยู่ใกล้กับอัณฑะ
การติดตามผล
- ควรติดตามผลอย่างน้อยในปีแรกหลังผ่าตัด
- ตั้งแต่อายุ 15 ปีผู้ป่วยควรได้รับการสนับสนุนให้ทำการตรวจร่างกายด้วยตนเองเป็นประจำเพื่อตรวจหาเนื้องอกในอัณฑะที่เกิดขึ้นใหม่ได้เร็ว (หายากมาก) คำแนะนำในการตรวจร่างกายด้วยตนเองให้สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะเยอรมันร่วมกับผู้เชี่ยวชาญ Association of German Urologists eV บนพอร์ทัลอินเทอร์เน็ต www.hodencheck.de
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนโดยรวมอยู่ในระดับต่ำ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือ อัณฑะฝ่อ. สิ่งนี้สามารถคาดหวังได้ประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของกรณีในการผ่าตัดมาตรฐาน การดำเนินการ Fowler-Stephens สองขั้นตอนทำให้เกิดประมาณ 8% ของกรณี
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ เลือดออกหลังผ่าตัดการติดเชื้อและการรบกวนใน การรักษาบาดแผลเช่นเดียวกับการบาดเจ็บของ ductus deferens (vas deferens) และเส้นประสาท ilioinguinal (เส้นประสาทที่เกิดในส่วนเอว (lumbal plexus) ของช่องท้องส่วนเอว - ไขว้ (lumbosacral plexus))
