อาการของแผ่นดิสก์ลื่น

บทนำ

อาการและข้อร้องเรียนที่อาจทำให้เกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนแตกต่างกันไป สาเหตุส่วนใหญ่คือ ความเจ็บปวด. ส่วนใหญ่จะระบุว่าเป็นการกดและ ดึงด้านหลัง.

สาเหตุทางเลือกมากมายที่ก ดึงด้านหลัง นอกจากนี้ยังสามารถทริกเกอร์ได้ในหัวข้อของเรา: การดึงเข้าด้านหลัง ความเจ็บปวด อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนไม่ถูกต้องเท่านั้น ผู้ป่วยมักชี้ไปที่บริเวณกระดูกสันหลังซึ่งครอบคลุมพื้นที่ 4-5 กระดูกสันหลัง (ทางการแพทย์เรียกว่า L4 / 5) แม้ว่าสิ่งนี้จะช่วยในการระบุพื้นที่กระดูกสันหลังโดยประมาณ แต่กระดูกสันหลังที่แน่นอนสามารถกำหนดได้ด้วยวิธีการถ่ายภาพเท่านั้น

ที่ระบุ ความเจ็บปวด มักถูกอธิบายว่าดึงเข้าหาเท้า ในบางกรณีระบุว่าขยายไปถึงปลายเท้าครึ่งหนึ่งของร่างกาย อย่างไรก็ตามเกือบตลอดเวลาผู้ป่วยบ่นว่าอาการปวดขยายไปทางก้น

อาการของแผ่นดิสก์ลื่น

อาการของอาการลื่นไถล ได้แก่

• อาการของการกดทับรากประสาท: การกดทับของรากประสาททำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งสามารถแผ่กระจายไปยังแขนและขา ความเจ็บปวดเหล่านี้อาจมาพร้อมกับการรบกวนทางประสาทสัมผัส อาการอาจทำให้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงหรืออัมพาตของผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับระยะและขอบเขตของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

กระดูกสันหลังส่วนคอ (กระดูกสันหลังส่วนคอ) ประกอบด้วยกระดูกสันหลังส่วนคอ 7 ชิ้นซึ่งอาจเกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ คำพ้องความหมายสำหรับ หมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ เป็นระยะที่หมอนรองกระดูกห้อยหรือเรียกอีกอย่างว่า NPP ของกระดูกสันหลังส่วนคอ ในกระดูกสันหลังส่วนคออาการห้อยยานของอวัยวะน้อยกว่ากระดูกสันหลังส่วนเอว

ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนกระดูกสันหลังส่วนล่างจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าส่วนบน หมอนรองกระดูกเคลื่อนส่วนใหญ่พบในส่วน C5 / 6 และ C6 / 7 ส่วนหนึ่งเป็นเพราะส่วนล่างมีการเคลื่อนย้ายมากขึ้นและซับซ้อนขึ้น อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

หากมีขนาดเล็กมากก็เป็นไปได้เช่นกัน เส้นประสาท หรือ เส้นประสาทไขสันหลัง ถูกบีบอัดเพื่อให้หมอนรองกระดูกเคลื่อนหายไปโดยไม่มีอาการใด ๆ และยังคงตรวจไม่พบมานานหลายปี มิฉะนั้นอาการทั่วไปเช่นความเจ็บปวดและอาชาใน คอบริเวณไหล่และแขนเกิดขึ้น ความเจ็บปวดกำลังเสียดแทงและสามารถอยู่ตรงกลางได้ คอ เช่นเดียวกับการแผ่กระจายไปทั่วไหล่และแขนจนถึงปลายนิ้ว

A หมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งบีบอัดไฟล์ รากประสาทอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง บางครั้งผู้ป่วยยังอธิบายว่าน่าเบื่อดึงหรือกด อาชาเป็นความรู้สึกเจ็บปวดซึ่งเป็นคำรวมสำหรับความรู้สึกทางกายภาพเช่นการรู้สึกเสียวซ่าอาการชาและความผิดปกติของการรับรู้อุณหภูมิ

นอกจากนี้ยังมีอาการปวดเคาะในกระดูกสันหลังส่วนคอที่เกี่ยวข้อง ระยะของหมอนรองกระดูกเคลื่อนสะท้อนให้เห็นในลักษณะของอาการ อาการปวดดังกล่าวถือเป็นสัญญาณแรกของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ในตอนแรกจะเกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงกับกระดูกสันหลังส่วนคอเช่นใน คอ/ บริเวณคอ. เมื่อเวลาผ่านไปความเจ็บปวดจะเริ่มแผ่กระจายไปที่ไหล่และแขนและแม้แต่ในมือ ยิ่งหมอนรองกระดูกถูกบีบอัดมากเท่าไหร่อาการก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นจนเกิดอาการชาแรกและรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อย

หมอนรองกระดูกเคลื่อนนั้นร้ายแรงเมื่อนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด จากนั้นควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน ท้ายที่สุดก หมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ อาจร้ายแรงถึงขั้นเกิดอาการล้มเหลวโดยสิ้นเชิงหรืออัมพาต แม้ว่าสิ่งนี้จะค่อนข้างหายาก แต่ในหลักการก็เป็นไปได้

จากนั้นเราสามารถพูดถึงกลุ่มอาการอัมพาตได้ ไม่เพียงเท่านั้น เส้นประสาท บีบอัด แต่แม้กระทั่งไฟล์ เส้นประสาทไขสันหลัง วิ่ง ศูนย์กลางใน คลองกระดูกสันหลัง ได้รับความเสียหายในเส้นผ่านศูนย์กลางทั้งหมดส่งผลให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและสูญเสียความไวใต้รอยโรค โดยทั่วไปอาการปวดที่รุนแรงขึ้นในหมอนรองกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถกระตุ้นและรุนแรงขึ้นได้โดยการเอียง หัว ไปด้านข้างและ / หรือถอยหลัง

นอกจากนี้ผู้ป่วยรับรู้ว่าตำแหน่งการนอนไม่สบายมากเนื่องจากความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นดังนั้นผู้ป่วยจึงมีอาการปวดมากขึ้นในเวลากลางคืน บ่อยครั้งโดยไม่รู้ตัวตำแหน่งที่ผ่อนคลายเช่นถือ หัว เอียงขึ้นอยู่กับว่าด้านใดได้รับผลกระทบจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนเนื่องจากอาการอาจจะทนได้อีกเล็กน้อย อาการปวดคอ เป็นอาการทั่วไปของหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนคอ

ความเข้มของ อาการปวดคอ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหมอนรองกระดูกเคลื่อน การรับรู้ที่เจ็บปวดโดยไม่เกิดอาการอื่น ๆ เช่นการรบกวนทางประสาทสัมผัสเช่นการรู้สึกเสียวซ่าและอาการชาและการลดลงของความแข็งแรงในบริเวณคอไหล่และแขนมักบ่งบอกว่ามีอาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนเล็กน้อย การพัฒนาของ อาการปวดคอ เนื่องจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนคอเกิดขึ้นดังนี้: ความดันที่เพิ่มขึ้นสามารถทำลายวงแหวนรอบนอกของแผ่นดิสก์ได้มากขึ้นเรื่อย ๆ จนในที่สุดก็ไม่เสถียรจนแกนวุ้นสามารถหลุดออกไปได้ กระดูกหัก เว็บไซต์.

นี้มาพร้อมกับการบีบอัดของกระดูกสันหลัง เส้นประสาทโดยจะกระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นความเจ็บปวด หากหมอนรองกระดูกเคลื่อนดังกล่าวเกิดขึ้นในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอข้อร้องเรียนส่วนใหญ่สามารถแสดงออกมาในรูปแบบของอาการปวดคอได้เช่นกัน อาการปวดหัวการมองเห็นบกพร่องหรือหูอื้อ ลักษณะของอาการปวดคออาจแตกต่างกันไป

ผู้ได้รับผลกระทบบางรายรายงานว่าถูกแทงและมีอาการปวดเมื่อย ในทางตรงข้ามความเจ็บปวดแบบกระจายและค่อนข้างน่าเบื่อยังอธิบายซ้ำ ๆ การแปลที่แน่นอนของอาการปวดคอเนื่องจากหมอนรองกระดูกเป็นไปไม่ได้เสมอไป

อาการปวดคอมักจะแผ่กระจายไปที่ หัว และไหล่ ไม่บ่อยนักความเจ็บปวดจะขยายไปถึงแขน การเพิ่มความรุนแรงของอาการปวดจะถูกกระตุ้นโดยความเครียดและการเคลื่อนไหวเพิ่มเติมในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะใช้ท่าทางที่ผ่อนคลาย

อย่างไรก็ตามนี่เป็นจุดเริ่มต้นของปัญหาโลกแตกเนื่องจากท่าทางที่ผ่อนคลายอาจนำไปสู่ความตึงเครียดซึ่งจะมาพร้อมกับอาการปวดคอ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องรักษาอาการปวดคออย่างเพียงพอเพื่อให้มีอิสระจากอาการโดยเร็วที่สุด หมอนรองกระดูกเคลื่อนในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ C5 / 6 อาจเป็นผลมาจากการเพิ่มแรงกดบนแผ่นดิสก์เนื่องจากท่าทางที่ไม่ถูกต้องหรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

เป็นผลให้เกิดอาการทั่วไปที่มีความรู้สึกเช่นอาการชา“ รู้สึกเสียวซ่า” และปวดบริเวณผิวหนังที่เกี่ยวข้อง (= โรคผิวหนังบริเวณผิวหนังที่มีเส้นใยที่บอบบางของเส้นประสาทไขสันหลังู) เกิดขึ้น หากเส้นประสาทไขสันหลัง C5 ถูกบีบอัดโดยหมอนรองกระดูกที่ระดับ C5 / 6 เราสามารถพูดถึงกลุ่มอาการ C5 ซึ่งมาพร้อมกับความรู้สึกเสียวซ่าในบริเวณไหล่และต้นแขนเนื่องจาก C5 ผิวหนัง ตั้งอยู่ที่นี่ อีกอาการคือดับหรืออ่อนลงในตอนแรกเท่านั้น”เอ็นลูกหนู สะท้อน".

อย่างไรก็ตามหากเส้นประสาทไขสันหลัง C6 ถูกบีบอัดโดยหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทแสดงว่าเป็นกลุ่มอาการ C6 โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้คือการรบกวนทางประสาทสัมผัสซึ่งขยายจากข้อศอกด้านนอกไปทางด้านนอกของ ปลายแขน ไปที่นิ้วหัวแม่มือและบางส่วนยังรู้สึกถึงดัชนี นิ้ว. ในทางกลับกันเช่นเดียวกับในกรณีของกลุ่มอาการ C5 การสะท้อนกลับอาจล้มเหลวที่นี่ในกรณีนี้เรียกว่า "radial periostreflex"

เนื่องจากเส้นประสาทไขสันหลังทำให้ชิ้นส่วนยานยนต์หลุดออกไปด้วยจึงเป็นไปได้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนในระดับ C5 / 6 รายงานว่ามีอาการอ่อนแรงในการยกแขน หมอนรองกระดูกเคลื่อนในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอที่ระดับ C6 / 7 แสดงออกด้วยอาการคล้าย ๆ กันกับหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่ระดับ C5 / 6 นอกจากความผิดปกติของความไวในลักษณะเฉพาะในพื้นที่ของ ผิวหนัง C6 คือจากข้อศอกด้านนอกไปตาม ปลายแขน ไปที่นิ้วหัวแม่มือและบางส่วนของดัชนี นิ้ว"radial periostreflex" จะดับลง

ในทางกลับกันถ้าเส้นประสาทไขสันหลัง C7 ถูกบีบอัดโดยหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทสิ่งนี้จะนำไปสู่ความรู้สึกในสิ่งที่เกี่ยวข้อง ผิวหนัง C7. สิ่งนี้ขยายไปทั้งด้านหน้าและด้านหลังของ ปลายแขน และมือ อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นมันขยายไปทั่วตรงกลาง นิ้ว และบริเวณผิวหนังที่อยู่ติดกันของแหวนและนิ้วชี้

รีเฟล็กซ์ที่หายไปในกลุ่มอาการ C7 ในบริบทของหมอนรองกระดูกเคลื่อนคือ“ รีเฟล็กซ์เอ็นไขว้” ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของหมอนรองกระดูกเคลื่อนอยู่ในกระดูกสันหลังส่วนเอว เมื่อเทียบกับกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอกแล้วกระดูกสันหลังส่วนเอวมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการเกิดอาการห้อยยานของอวัยวะ

โดยหลักการแล้วหมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูกสันหลังส่วนเอวทั้ง 5 ชิ้น แต่ควรเกิดขึ้นระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4 และ 5 (หมอนรองกระดูกเคลื่อน L4 / 5) หรือระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 5 กับกระดูกสันหลังส่วนที่ 1 sacrum (Os sacrum) (หมอนรองกระดูกเคลื่อน L5 / S1) อาการหลักคืออาการรุนแรงแบบคลาสสิกที่ต่ำกว่า อาการปวดหลัง ด้วยส่วนประกอบที่แผ่ลงไปในบั้นท้ายพร้อมกับ ต้นขาเหนือเข่าและปลายเท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเอ็น ischiadicus ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ทรงพลังที่สุดในร่างกายของเราจากรากประสาท L4 ถึง S3 ถูกบีบอัดความเจ็บปวดจะแผ่ออกมา

ความเจ็บปวดสามารถคมดึง แต่ยังหมองคล้ำและกด โดยปกติแล้วอาการปวดจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเช่นเมื่อยกของหนัก โดยทั่วไปอาการปวดสามารถรุนแรงขึ้นได้จากการเคลื่อนไหวบางอย่างเพื่อให้ผู้ป่วยใช้ท่าทางที่ผ่อนคลาย

การจามการไอและการกดทับยังเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์และทำให้การแทงแย่ลง ปวดหลัง ภูมิภาค. นอกจากความเจ็บปวดแล้วการขาดดุลทางระบบประสาทเช่นการรู้สึกเสียวซ่าและอาการชาก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน อัมพาตชนิดพิเศษ (รู้สึกเสียวซ่า) เรียกว่ากางเกง การระงับความรู้สึก เนื่องจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

นี่คือการสูญเสียความไวในบริเวณสะโพกและอวัยวะเพศและด้านในของ ต้นขา. เหตุผลก็คือ รากประสาท ความเสียหายต่อส่วนศักดิ์สิทธิ์ S1-3 ขึ้นอยู่กับขอบเขตของหมอนรองกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนเอวและการบีบอัดของโครงสร้างโดยรอบอัมพาตใน ขา อาจเกิดขึ้นในภูมิภาค (หมอนรองกระดูกมีอาการที่ขา)

ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการร้ายแรงเหล่านี้ได้จากการสะดุดบ่อยขึ้นหรือไม่มีความมั่นคงที่หัวเข่าเมื่อขึ้นบันได สำหรับการตรวจผู้ป่วยสามารถขอให้ผู้ป่วยยืนบนส้นเท้าหนึ่งครั้งจากนั้นให้ใช้นิ้วเท้า หากมีปัญหาใด ๆ ควรชี้แจงให้ชัดเจนโดยใช้ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

หมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในส่วน L4 / 5 และ L5 / S1 อย่างไรก็ตามมันไม่เพียง ขา กล้ามเนื้อที่มีอาการอัมพาตทำให้ผู้ป่วยกังวล แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทที่ควบคุมด้วย กระเพาะปัสสาวะ และการทำงานของลำไส้อาจได้รับผลกระทบด้วย ความไม่หยุดยั้ง (= ปัสสาวะและ การเคลื่อนไหวของลำไส้ ไม่สามารถควบคุมได้อีกต่อไป) ความไม่หยุดยั้ง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยเกี่ยวข้องกับที่กล่าวไปแล้ว การระงับความรู้สึก ของกางเกงขี่ม้า

นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การรบกวนการทำงานทางเพศ . ผู้ที่ได้รับผลกระทบทุกคนรู้สึกถึงความเจ็บปวดดังนั้นจึงเป็นของหมอนรองกระดูกเคลื่อนทุกราย

ความเจ็บปวดส่วนใหญ่มีคุณภาพในการแทง นอกจากความเจ็บปวดแล้วยังสามารถสังเกตเห็นความรู้สึกได้อีกด้วย สิ่งเหล่านี้รวมถึงการรู้สึกเสียวซ่าหรือมึนงง

ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อ - ส่วนใหญ่ที่ต้นขาได้เช่นกัน หมอนรองกระดูกเคลื่อน L4 / 5 เป็นดิสก์ที่พบมากเป็นอันดับสองในร่างกายมนุษย์ เฉพาะหมอนรองกระดูกเคลื่อน L5 / S1 เท่านั้นที่เกิดบ่อยกว่า

โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน L4 / 5 โดยทั่วไปสามารถส่งผลกระทบต่อ รากประสาท L4 หรือ L5 ในกรณีส่วนใหญ่ 5 รูทจะได้รับผลกระทบ เนื่องจากขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยระบุอาการของข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวที่ใดจึงสามารถสรุปได้ว่าบริเวณใดของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ตัวอย่างคือการยกเท้าที่ถูกรบกวน หากผู้ป่วยไม่สามารถทำได้อีกต่อไปสามารถสันนิษฐานได้ว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่อยู่ระหว่าง L4 / 5 ในกรณีนี้ไฟล์ ดิสก์ intervertebral ถูกผลักระหว่างกระดูกสันหลังทั้งสองชิ้นที่ 4 และ 5 และกดทับเส้นประสาท L5 วิ่ง ซึ่งนำไปสู่จุดอ่อนของนักกีฬายกเท้าที่อธิบายไว้ข้างต้น อาการปวดที่ปลายนิ้วหัวแม่เท้ายังพูดถึงหมอนรองกระดูกเคลื่อน L4 / 5