โรค Crohn: อาการสาเหตุการรักษา

โรค Crohn (MC) - เรียกขานว่าโรค Crohn - (คำพ้องความหมาย: อาการลำไส้ใหญ่บวม กรานูโลมาโตซา; ลำไส้ใหญ่ส่วนภูมิภาค; โรค Crohn; ลำไส้อักเสบภูมิภาค ลำไส้อักเสบ regionis Crohn; enterocolitis regionis; ileitis regionis Crohn; ileitis terminalis; ลำไส้อักเสบเรื้อรัง sclerosing; การอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้น โรคลำไส้อักเสบ ICD-10-GM K50.-: โรค Crohn [enteritis Regionalis] [Crohn's disease]) คือก โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD). อาจมีผลต่อระบบทางเดินอาหารทั้งหมด (ระบบทางเดินอาหารจาก ช่องปาก ไป ทวารหนั​​ก). ลักษณะเฉพาะคือรูปแบบการแพร่กระจายที่ไม่ต่อเนื่องนั่นคือการมีส่วนร่วมของลำไส้ เยื่อเมือก ของขั้ว ileum (ส่วนสุดท้ายของ ลำไส้เล็ก ที่รวมเข้ากับไฟล์ เครื่องหมายจุดคู่) และลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) ซึ่งหมายความว่าอาจมีผลกระทบต่อลำไส้หลายส่วนซึ่งแยกออกจากกันด้วยส่วนที่มีสุขภาพดี ที่ตั้งของความปรารถนา (ขอบเขตของร่างกายที่ต้องการ) คือขั้วอุ้งเชิงกรานใน 87% ของกรณีและ เครื่องหมายจุดคู่ ใน 69% ของกรณี ได้รับผลกระทบน้อยกว่าคือหลอดอาหาร (ประมาณ 0.5%) กระเพาะอาหาร (ประมาณ 6%), ลำไส้เล็กส่วนต้น (ประมาณ 4.5%) ส่วนหน้าของ ลำไส้เล็ก (ประมาณ 3%) และ ไส้ตรง (ประมาณ 21% ของกรณี) อัตราส่วนทางเพศ: ชายและหญิงได้รับผลกระทบเท่า ๆ กัน ความถี่สูงสุด: โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างปีที่ 15 ถึง 35 ของชีวิต 19% ของผู้ป่วยโรค Crohn ทั้งหมดมีอายุต่ำกว่า 20 ปีและในบางกรณีโรคนี้จะเริ่มในวัยเด็ก ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) คือ 100-200 ต่อประชากร 100,000 คน อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) อยู่ที่ประมาณ 5-10 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี (ในเยอรมนี) ในประเทศอุตสาหกรรมจำนวนโรคเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยรวมแล้วชาวเยอรมันประมาณ 320,000 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค Crohn และ ลำไส้ใหญ่โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังสองโรค หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: โรคดำเนินไปเป็นตอน ๆ หากอาการของโรคยังคงมีอยู่นานกว่า 6 เดือนหลักสูตรจะอธิบายว่าเป็นอาการเรื้อรัง ดัชนีกิจกรรมที่เรียกว่า (เช่น CDAI = Crohn's Disease Activity Index) ใช้เพื่อประเมินระยะของโรค การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยต่อผู้ที่อายุน้อยกว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเริ่มมีอาการของโรคหากมี perianal (“ รอบ ๆ ทวารหนั​​ก (ทวารหนัก)”) การมีส่วนร่วมหากตอนแรกรุนแรงและมาพร้อมกับการลดน้ำหนัก> 5% และ / หรือหากใช้สเตียรอยด์ (คอร์ติโคสเตียรอยด์เช่น คอร์ติโซน) ต้องระบุ. โรค Crohn กำลังกำเริบ (กำเริบ) อัตราการเกิดซ้ำคือ 30% หลังจากหนึ่งปีและ 70% หลังจากสองปี ภายใน 15 ปีของการเกิดโรคจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดใน 70% ของกรณีเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากมักต้องใช้วิธีการผ่าตัดซ้ำ ๆ จึงควรเลือกใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดและควรใช้เทคนิคการถนอมลำไส้ อัตราการกลับเป็นซ้ำไม่ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัด การผ่าตัดแบบ จำกัด ซึ่งส่วนที่เป็นโรครุนแรงที่สุดของลำไส้จะถูกกำจัดออกไปและอีกทางเลือกหนึ่งคือการผ่าตัดแบบเข้มงวดเช่นการขยายการตีบของลำไส้เล็ก Stricturoplasty รักษา ลำไส้เล็ก และหลีกเลี่ยงอาการลำไส้สั้น (malabsorption / poor การดูดซึม ของไมโครและธาตุอาหารหลัก) ยังไม่สามารถรักษาโรคได้ หลังจากการดำเนินโรคมานานกว่าสิบปีผู้ป่วยโรค Crohn มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา เครื่องหมายจุดคู่ มะเร็ง (colorectal โรคมะเร็ง). ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งลำไส้เล็ก (โรคมะเร็ง ของลำไส้เล็ก) สูงกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่) การศึกษาตามกลุ่มประชากรตามกลุ่มประชากรพบความสัมพันธ์ซึ่งกันและกันระหว่างโรค Crohn และรอยโรคเนื้องอกของ คอ มดลูก (dysplasia / เนื้องอกก่อนมะเร็ง (ตัวตั้งต้น); มะเร็งปากมดลูก / เนื้องอกมะเร็งในปากมดลูกมดลูก (ปากมดลูกมดลูก)) ผู้ป่วยที่เป็นโรค Crohn ยังมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น 26 เปอร์เซ็นต์ โรคพาร์กินสัน. ผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบ (IBD) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น โรค celiac (RR, 3.96; 95% CI, 2.23-7.02) หมายเหตุ: เด็กและวัยรุ่นมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับปัญหาทางจิตสังคมและความเจ็บป่วยทางจิตเวช