การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล: ภาวะแทรกซ้อน

ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล:

ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99)

ARDS (โรคระบบทางเดินหายใจในผู้ใหญ่) - ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ( "ช็อก ปอด")

เลือด, อวัยวะสร้างเม็ดเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดไม่ระบุรายละเอียด

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง - hypofunction ของ ต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง).
ไม่เพียงพอ ADH การหลั่ง (antidiuretic syndrome)

ปัจจัยที่มีอิทธิพล สุขภาพ สถานะและนำไปสู่ การดูแลสุขภาพ การใช้ประโยชน์ (Z00-Z99)

Suicide (การฆ่าตัวตาย) (ความเสี่ยง 1.9 เท่า)

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

หลอดเลือดเลี้ยงหัวใจล้มเหลว
การดูถูกขาดเลือด (ละโบม) (ประมาณ 25-33% ของผู้ป่วย)

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

ของเล่นเพิ่มพัฒนาสมอง ฝี - คอลเลกชันที่ห่อหุ้มของ หนอง ใน สมอง.
การติดเชื้อไม่ระบุรายละเอียด
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

แผลในกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร แผล).

Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

Apallic syndrome (derebration syndrome) - ความล้มเหลวในการทำงานของ มันสมอง.
โรคสมองพิการเรื้อรัง (“สมอง ความผิดปกติ”) - เนื่องจาก TBI ที่ไม่รุนแรงซ้ำ ๆ
โรคลมบ้าหมู
อาการอ่อนเพลีย (อาจเกิดจากภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและการรบกวนการนอนหลับหลังจาก STH) - การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการนอนหลับที่สั้นลง (การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว) และการผลิตเมลาโทนินที่ลดลงอาจมีบทบาทเช่นกัน
ความผิดปกติของหน่วยความจำ
การบาดเจ็บของเส้นประสาทสมอง
อาการบวมน้ำในสมอง - อาการบวมของสมองซึ่งเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของสมอง ปริมาณ และความกดดัน
Hydrocephalus (hydrocephalus; การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของช่องว่างของเหลวที่เต็มไปด้วยของเหลว (ช่องสมอง) ของสมอง)
โรคนอนไม่หลับ (นอนหลับผิดปกติ; ความชุก / อุบัติการณ์ของโรค: 29%)
การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (เลือดออกในสมอง) * หมายเหตุ: การตกเลือดในกะโหลกศีรษะอาจล่าช้าด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยใน ทำ การรักษาด้วย ด้วยทื่อ แผลบาดเจ็บที่สมอง ควรมี CT กะโหลกอีก 12 ชั่วโมงหลังเกิดอุบัติเหตุ
- การตกเลือดในช่องท้อง
  - สายใหญ่ ห้อแก้ปวด - การแตกของหลอดเลือดแดง เรือ (อ. meningea media) ด้านในบน กะโหลกศีรษะ กระดูก; โดยทั่วไปคือช่วงเวลาที่ไม่มีอาการหรือไม่มีอาการ (ซึ่งอาจไม่มีอยู่!) เวลาแฝง: นาทีถึงชั่วโมง การตกเลือดแบบก้าวหน้าโดยเพิ่มแรงกดบนวัสดุดูรา (ยาก เยื่อหุ้มสมอง) และสมองเข้าด้านใน อาการ: คลื่นไส้ (คลื่นไส้) / อาเจียนใน 20-25% ของกรณีหมดสติครั้งแรกตามมาด้วยช่วงเวลาที่ตื่นอยู่หลายชั่วโมงและหมดสติใหม่ การขยายรูม่านตาในด้านที่ได้รับผลกระทบ trepanation (“ การเปิดกะโหลก”) จำเป็น!
  - หลอดเลือดดำ กระดูกหัก ห้อ - หลอดเลือดดำ เลือด ซึมออกมาจาก กระดูกหัก ช่องว่าง (ช่องว่างแตกหัก) เข้าไปในช่องว่างแก้ปวด; เลือดออกถ้าก้าวหน้าช้าและน้อย
- อาการตกเลือดใต้ผิวหนัง (ห้อ subdural; subdural hematoma, SDH) - ห้อ (ช้ำ) ภายใต้ (lat. sub) the hard เยื่อหุ้มสมอง ระหว่าง dura mater และ arachnoid
  - อาการห้อเลือดใต้ตาเฉียบพลันอาการ: การรบกวนของการรับรู้จนถึงการหมดสติ
  - อาการเลือดออกใต้ตาเรื้อรัง: ข้อร้องเรียนที่ไม่เป็นลักษณะเช่นความรู้สึกกดดันที่ศีรษะปวดศีรษะ (ปวดศีรษะ) เวียนศีรษะ (เวียนศีรษะ) ข้อ จำกัด หรือการสูญเสียทิศทางและความสามารถในการมีสมาธิ
- อาการตกเลือดใน Subarachnoid - เลือดออกใต้แมง (แมงมุม ผิว) อาการชี้แนะ: ฟ้าร้อง ปวดหัว/ ปวดหัวแบบทำลายล้าง (ปวดหัวกะทันหัน) ด้วย ความเกลียดชัง (คลื่นไส้) /อาเจียน.
ความเข้มข้นผิดปกติ
กลุ่มอาการล็อคอิน - อัมพาตสมบูรณ์ยกเว้นกล้ามเนื้อตาโดยมีสติสัมปชัญญะครบถ้วน
โรคอัลไซเมอร์
โรคพาร์กินสัน - ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่มีอายุมากกว่า 55 ปีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 44% ในการเป็นโรคพาร์คินสันภายใน 5 ถึง 7 ปีข้างหน้า
อัมพฤกษ์ (อัมพาต) ไม่ระบุรายละเอียด
Postcommotion syndrome (PCS; คำพ้องความหมาย: chronic posttraumatic syndrome (CPS)) หรืออาการหลังการสัมผัสกับ ปวดหัว, เวียนศีรษะ, มีสมาธิยาก ฯลฯ ; อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายปี [เป็นไปได้ในผู้ป่วย TBI ที่ไม่รุนแรง)
โรคจิต
“ Second impact syndrome” (SIS) - ต้องทนทุกข์ทรมานกับการบาดเจ็บครั้งที่สองก่อนที่ผลกระทบของครั้งแรกจะลดลงอย่างเต็มที่ ในบริบทนี้การบาดเจ็บเล็กน้อยสามารถนำไปสู่ภาวะสมองบวมที่เป็นมะเร็งได้อย่างรวดเร็ว (“ สมองบวม”); ดังนั้นการปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติอย่างเคร่งครัด: ไม่มีการแข่งขันในวันเดียวกันอีกต่อไป (“ ไม่กลับไปเล่นในวันเดียวกัน”); สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู“ การบำบัด / ฟื้นฟูเพิ่มเติม”
ความผิดปกติของจังหวะการนอนหลับ (ความชุก / ความถี่ของโรค 50%)
การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

* ภายใต้ clopidogrel, เลือดออกในกะโหลกศีรษะคลัสเตอร์ / เลือดออกภายใน กะโหลกศีรษะ - แม้ใน TBI ที่ไม่รุนแรง

อาการและผลการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งไม่ได้จัดประเภทไว้ที่อื่น (R00-R99)

อาการปวดหัว (ปวดศีรษะ) - ปวดศีรษะหลังบาดแผล (PTH,“ ปวดหลังบาดแผล”) (10-95%)
- ปัจจัยเสี่ยง ที่สนับสนุนการพัฒนา PTH ได้แก่
  - ความรุนแรงของ TBI
  - อายุน้อยกว่า
  - เพศหญิง
  - ความผิดปกติใน CT
  - ปวดหัวเข้าห้องฉุกเฉินแล้ว
ความผิดปกติของการรับกลิ่น (dysosmia)

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)

Pneumencephalon - การแทรกซึมของอากาศเข้าไปใน กะโหลกศีรษะ.
หลังถูกทารุณกรรม อาการโคม่า - ถูกกระตุ้นโดย ก้านสมอง ความผิดปกติ

ปัจจัยการพยากรณ์โรค

สนับสนุนผลลัพธ์ที่ไม่ดี (เสียชีวิตหรือทุพพลภาพ) ด้วยคะแนน GCS 3:
- เพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะ
- ไม่มีการกำเริบของรูม่านตาแบบทวิภาคี
ผู้ป่วยหนึ่งในเจ็ดมีโอกาสรอดชีวิตโดยไม่มีข้อ จำกัด ที่สำคัญ

ปัจจัยเสี่ยง สำหรับการเกิดผลสืบเนื่องของการบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะ

จากการวิเคราะห์อภิมานพบว่าการเกิดผลสืบเนื่องของการบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะขึ้นอยู่กับสิ่งต่างๆอย่างมีนัยสำคัญ ปัจจัยเสี่ยง. สำหรับผู้ใหญ่พบว่าอัตราส่วนความเป็นไปได้ในเชิงบวกต่อไปนี้ (+ LR บ่งชี้ว่าผลการทดสอบในเชิงบวกเกิดขึ้นบ่อยเพียงใดในบุคคลที่เป็นโรค / ปัจจัยเสี่ยงเมื่อเทียบกับบุคคลที่ไม่มีโรค / ปัจจัยเสี่ยง) เกี่ยวกับผลสืบเนื่องการบาดเจ็บในกะโหลก

อัตราส่วนความเป็นไปได้ (LR)	ปัจจัยเสี่ยง
+ LR> 10	การแตกหักของกะโหลกศีรษะที่น่าประทับใจ (การบาดเจ็บที่กระดูกกะโหลกศีรษะได้รับการกดทับ) การแตกหักของกะโหลกศีรษะการแตกหักของกะโหลกศีรษะที่พิสูจน์แล้วทางรังสีวิทยา
+ LR 5-10	การขาดดุลทางระบบประสาทโฟกัสการอาเจียนอย่างต่อเนื่องการลดลงของ Glasgow Come Scale (GCS) หรือการแทรกแซงทางระบบประสาทก่อนหน้านี้
+ LR 2-5	การหกล้ม, การแข็งตัวของเลือด, การดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรัง, อายุ> 60 ปี, การชนกันในขณะเดินเท้าด้วยยานยนต์, การชัก, อาเจียนโดยไม่ระบุรายละเอียด, ความจำเสื่อม, GCS <15 คะแนน

หมายเหตุ: หมดสติและ ปวดหัว เนื่องจากเกณฑ์ที่แยกได้ไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง หมายเหตุเพิ่มเติม

หลังจากทื่อ แผลบาดเจ็บที่สมอง ในผู้ป่วยเมื่อ วิตามิน K คู่อริwarfarin) หรือการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดร่วมกันการศึกษาที่ปรับอายุของผู้ป่วย 9,000 รายไม่ได้เปิดเผยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเสี่ยงด้วย warfarin และการรวมกันของ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก บวก clopidogrel (สารต้านเกล็ดเลือด).