ความดันโลหิตสูง: อาการ, สาเหตุ, การรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: ปวดศีรษะ (โดยเฉพาะในตอนเช้า), เลือดกำเดาไหล, เวียนศีรษะ, เหนื่อยล้าง่าย, หน้าแดง, หายใจลำบาก, รบกวนการนอนหลับ, หูอื้อ ฯลฯ; อาจเป็นอาการของโรคทุติยภูมิ เช่น แน่นหน้าอก การกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (บวมน้ำ) หรือการมองเห็นผิดปกติ
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ (เช่น การสูบบุหรี่ อาหารแคลอรี่สูง ขาดการออกกำลังกาย) ความเครียด อายุ ความโน้มเอียงของครอบครัว วัยหมดประจำเดือนและการตั้งครรภ์ โรคอื่นๆ (เช่น ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ เช่น เบาหวาน อวัยวะถูกทำลาย เช่น โรคไต โรคหลอดเลือดหัวใจ) โรค) ยารักษาโรค
• การตรวจและวินิจฉัย: การตรวจร่างกายและการวัดความดันโลหิต (โดยปกติจะเป็นความดันโลหิตระยะยาวมากกว่า 24 ชั่วโมง) การตรวจเลือดและปัสสาวะ อัลตราซาวนด์ไต การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การรักษา: การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (การออกกำลังกายและการเล่นกีฬาเป็นจำนวนมาก การลดน้ำหนัก อาหารเพื่อสุขภาพ การเลิกบุหรี่ ฯลฯ) อาจเป็นยาลดความดันโลหิต การรักษาโรคพื้นฐานในกรณีของความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ
• การป้องกัน: วิถีชีวิตหรือการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่ดี การออกกำลังกายที่เพียงพอ หลีกเลี่ยงหรือลดความเครียด ออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย จำกัดหรือเลิกสูบบุหรี่

ความดันโลหิตสูงคืออะไร? ความดันโลหิตสูงเกินไปเมื่อใด?

ในโรคความดันโลหิตสูง (hypertension) ระดับความดันโลหิตจะสูงเกินไปอย่างถาวร พูดอย่างเคร่งครัด ความดันโลหิตสูงไม่ใช่โรค แต่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคอื่นๆ ที่มักเป็นโรคเรื้อรัง

ระดับความดันโลหิตเกิดจากการที่หัวใจสูบฉีดเลือดเข้าสู่หลอดเลือดทุกครั้งที่การเต้นของหัวใจ โดยที่เลือดออกแรงกดที่ผนังหลอดเลือดจากภายใน แพทย์จะแยกแยะระหว่างค่าความดันโลหิตสองค่า ได้แก่ ค่าสูงและค่าต่ำ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการกระทำของหัวใจ:

• ความดันโลหิตค่าล่าง (ค่าต่ำกว่า): ในค่า diastole กล้ามเนื้อหัวใจจะขยายตัวเพื่อให้ห้องหัวใจกลับมาเต็มไปด้วยเลือดอีกครั้ง ความดันในหลอดเลือดยังคงมีอยู่ แต่ต่ำกว่าความดันโลหิตซิสโตลิก

ความดันโลหิตอาจมีความผันผวนในแต่ละคน ตัวอย่างเช่น ความตื่นเต้นและการออกแรงทางกายภาพทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในขณะที่ความดันโลหิตลดลงอย่างมากในช่วงที่เหลือหรือระหว่างการนอนหลับ ความผันผวนของความดันโลหิตเหล่านี้ถือเป็นเรื่องปกติและช่วยการปรับตัวทางกายภาพให้เข้ากับสถานการณ์ที่เกี่ยวข้อง ในบุคคลที่มีสุขภาพดี ค่าความดันโลหิตจะกลับเข้าสู่ช่วงปกติเสมอ เฉพาะเมื่อความดันโลหิตสูงเกินไปอย่างถาวรเท่านั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษา

ค่าความดันโลหิต

หน่วยวัดความดันโลหิตคือ mmHg (มิลลิเมตรปรอท) ตัวอย่างเช่น ค่าที่อ่านได้ 126/79 mmHg (อ่าน: 126 ถึง 79) หมายความว่าความดันโลหิตซิสโตลิกคือ 126 และค่าล่างคือ 79 mmHg แพทย์อธิบายว่าค่าซิสโตลิกน้อยกว่า 120 mmHg และค่า diastolic น้อยกว่า 80 mmHg ว่าเป็นความดันโลหิตที่เหมาะสมที่สุด นอกจากนี้ ใช้ช่วงอ้างอิงสำหรับความดันโลหิตต่อไปนี้:

การจำแนกเกรด	systolic	diastolic
ปกติ	120-129 มม. ปรอท	80-84 มม. ปรอท
สูงปกติ	130-139 มม. ปรอท	85-89 มม. ปรอท
ความดันโลหิตสูงระดับ 1 (ความดันโลหิตสูงเล็กน้อย)	140-159 มม. ปรอท	90-99 มม. ปรอท
ความดันโลหิตสูงระดับ 2 (ความดันโลหิตสูงรุนแรงปานกลาง)	160-179 มม. ปรอท	100-109 มม. ปรอท
ความดันโลหิตสูงระดับ 3 (ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง)	≥ 180 mmHg	≥ 110 mmHg
แยกความดันโลหิตสูงซิสโตลิ	≥ 140 mmHg	<90 มิลลิเมตรปรอท

ความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่น

ความดันโลหิตสูงไม่เพียงส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กและวัยรุ่นด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยแรกรุ่น วัยรุ่นมีความดันโลหิตสูงมากขึ้นเรื่อยๆ ด้วยเหตุนี้ European Society of Hypertension (ESH) จึงแนะนำให้วัดความดันโลหิตเป็นประจำพร้อมตรวจสุขภาพป้องกันตั้งแต่อายุ XNUMX ขวบ

ระดับความดันโลหิตในเด็กและวัยรุ่นมักจะต่ำกว่าในผู้ใหญ่ เนื่องจากร่างกายของพวกเขากำลังพัฒนาอยู่ จึงไม่สามารถตั้งค่าอ้างอิงเหมือนกับค่าสำหรับผู้ใหญ่ได้ ข้อจำกัดจะขึ้นอยู่กับเพศ อายุ และส่วนสูงของเด็ก เช่นเดียวกับน้ำหนักและส่วนสูง มีสิ่งที่เรียกว่าเส้นโค้งเปอร์เซ็นไทล์ที่กำหนดช่วงความดันโลหิตปกติในเด็ก ดังนั้น ค่าทั้งหมดที่ต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 จึงไม่มีความหมายใดๆ

อาการความดันโลหิตสูงมีอะไรบ้าง?

ผู้ป่วยส่วนใหญ่แทบไม่แสดงอาการความดันโลหิตสูงอย่างชัดเจน ดังนั้นความดันหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นจึงมักไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน ความดันโลหิตสูงจึงเป็นภัยเงียบ อย่างไรก็ตาม การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญมากในการป้องกันความเสียหายรอง สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นแม้ไม่มีอาการความดันโลหิตสูงมาก่อน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงสัญญาณของความดันโลหิตสูงอย่างจริงจัง ซึ่งรวมถึง:

• เวียนหัว
• ปวดหัวโดยเฉพาะในตอนเช้า
• ปัญหาการนอนหลับ
• ความกังวลใจ
• หูอื้อ (หูอื้อ)
• เหนื่อยล้า/อ่อนเพลียเล็กน้อย
• เลือดกำเดาไหล
• หายใจถี่
• หน้าแดง
• อาการคลื่นไส้

ใบหน้าที่แดงเล็กน้อย – บางครั้งอาจมีเส้นเลือดแดง (couperose) ที่มองเห็นได้ – อาจเป็นสัญญาณของความดันโลหิตสูงได้เช่นกัน

ความดันโลหิตสูงมักแสดงออกมาด้วยความกังวลใจและหายใจลำบาก ผู้หญิงวัยกลางคนมักตีความอาการความดันโลหิตสูงเหล่านี้ผิด โดยเข้าใจผิดว่าเป็นอาการวัยหมดประจำเดือนหรืออาการเครียดโดยทั่วไป อาการของความดันโลหิตสูงมักคล้ายกับอาการวัยหมดประจำเดือน ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีที่มีความดันโลหิตสูง มีแนวโน้มที่จะมีอารมณ์แปรปรวนหรือร้อนวูบวาบโดยมีเหงื่อออกมากขึ้น หากมีข้อสงสัย แนะนำให้ชี้แจงความดันโลหิตสูงเสมอหากมีอาการที่เห็นได้ชัดเจน

นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่มีคนรู้สึกวิงเวียนศีรษะโดยไม่ทราบสาเหตุ เนื่องจากอาการวิงเวียนศีรษะเป็นอาการที่พบบ่อยของความดันโลหิตสูง สำหรับบางคน สัญญาณของความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูหนาว

สัญญาณเตือนของโรคทุติยภูมิ

• แน่นหน้าอกและปวดหัวใจ (angina pectoris) ในโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD)
• ประสิทธิภาพลดลงและการกักเก็บน้ำ (บวมน้ำ) ในภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจไม่เพียงพอ)
• อาการปวดขาในโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (pAVK)
• ลดการมองเห็นและข้อบกพร่องของลานสายตาในโรคจอประสาทตาความดันโลหิตสูง

บางครั้งแพทย์ไม่ได้วินิจฉัยความดันโลหิตสูงจนกว่าจะเกิดอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะไม่มองข้ามอาการความดันโลหิตสูงและเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถป้องกันความเสียหายที่เป็นผลสืบเนื่องร้ายแรงดังกล่าวได้

ความดันโลหิตสูงปรากฏในผู้หญิงแตกต่างจากผู้ชายหรือไม่?

อาการส่วนใหญ่เทียบได้กับผู้หญิงและผู้ชาย อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ มีการวิเคราะห์เฉพาะเรื่องเพศอยู่บ้าง ดังนั้นจึงยังไม่สามารถให้ถ้อยคำที่ครอบคลุมได้

นอกจากนี้ ยังมีการค้นพบเบื้องต้นเกี่ยวกับความแตกต่างทางเพศในกลไกที่เป็นรากฐานของการพัฒนาความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม ยังไม่เพียงพอที่จะทำให้ได้ข้อสรุปที่ชัดเจนสำหรับการบำบัดที่ตรงเป้าหมายมากขึ้น

สาเหตุคืออะไร?

แพทย์จะแยกแยะระหว่างรูปแบบพื้นฐานของความดันโลหิตสูงสองรูปแบบในแง่ของสาเหตุ:

• ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิ: ในกรณีนี้ ไม่มีโรคประจำตัวที่สามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นนี้คิดเป็นประมาณร้อยละ 90 ของทุกกรณีของความดันโลหิตสูง
• ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ: ในกรณีนี้ ความดันโลหิตสูงเกิดจากโรคอื่น ซึ่งรวมถึงโรคไต ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ หรือความผิดปกติของระบบเผาผลาญอื่นๆ

ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิ: สาเหตุ

สาเหตุที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงเบื้องต้นยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันว่ามีปัจจัยหลายประการที่ส่งเสริมการพัฒนาความดันโลหิตสูงรูปแบบนี้:

• น้ำหนักเกิน (ดัชนีมวลกาย = BMI > 25)
• ขาดการออกกำลังกาย
• การบริโภคเกลือสูง
• การบริโภคแอลกอฮอล์สูง
• ปริมาณโพแทสเซียมต่ำ (พบโพแทสเซียมจำนวนมากในผักและผลไม้สด ผลไม้แห้ง หรือถั่ว)
• ที่สูบบุหรี่
• อายุมากกว่า (ผู้ชาย ≥ 55 ปี ผู้หญิง ≥ 65 ปี)

ดูเหมือนว่าจะมีความเชื่อมโยงระหว่างความดันโลหิตสูงและวัยหมดประจำเดือนในสตรี: ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นบ่อยกว่าในสตรีหลังสิ้นสุดวัยเจริญพันธุ์ เมื่ออายุ 75 ปีขึ้นไป โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้หญิงจะเป็นโรคความดันโลหิตสูงมากกว่าผู้ชาย

ปัจจัยที่มีอิทธิพลอื่น ๆ

ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิเกิดขึ้นบ่อยกว่าค่าเฉลี่ยร่วมกับโรคอื่นๆ ซึ่งรวมถึง:

• น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน (adiposity)
• โรคเบาหวานประเภท 2
• ระดับไขมันในเลือดสูงขึ้น

หากปัจจัยทั้งสามนี้เกิดขึ้นพร้อมๆ กับความดันโลหิตสูง แพทย์เรียกว่ากลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีน้ำหนักเกิน การอดอาหารไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่เหมาะสมในการลดความดันโลหิต วิธีลดความดันโลหิตสูงอย่างมีสุขภาพดี อ่านได้ที่นี่

ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ: สาเหตุ

ในโรคความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ สาเหตุของความดันโลหิตสูงจะพบได้ในโรคอื่น ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเหล่านี้ได้แก่โรคไต ความผิดปกติของการเผาผลาญ (เช่น กลุ่มอาการคุชชิง) หรือโรคหลอดเลือด

โรคหยุดหายใจขณะหลับยังเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ นี่คือความผิดปกติของการหายใจระหว่างการนอนหลับ

ยาก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของความดันโลหิตสูงเช่นกัน ตัวอย่าง ได้แก่ ฮอร์โมน (เช่น ยาคุมกำเนิด) และยารักษาโรคไขข้อ สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด ยาบางชนิด เช่น โคเคนและยาบ้า มักจะทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในทางพยาธิวิทยา

บ่อยครั้งที่ความไม่สมดุลของฮอร์โมนถือเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูง ซึ่งรวมถึง:

• Cushing's syndrome: ในความผิดปกติของฮอร์โมนนี้ ร่างกายจะผลิตคอร์ติซอลมากเกินไป ฮอร์โมนนี้มีอิทธิพลต่อกระบวนการเผาผลาญอาหารมากมาย เหนือสิ่งอื่นใด ร่างกายจะหลั่งออกมามากขึ้นในช่วงที่มีความเครียด
• Primary hyperaldosteronism (Conn syndrome): การผลิตฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไปเนื่องจากความผิดปกติในต่อมหมวกไต (เช่นเนื้องอก)
• Acromegaly: ที่นี่เนื้องอก (มักไม่เป็นพิษเป็นภัย) ในกลีบหน้าของต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้ ส่งผลให้บางส่วนของร่างกายขยายใหญ่ขึ้น เช่น มือ เท้า กรามล่าง คาง จมูก และสันคิ้ว
• Androgenital syndrome: ความผิดปกติของการเผาผลาญที่สืบทอดมานี้ส่งผลให้การผลิตฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนและคอร์ติซอลในต่อมหมวกไตบกพร่อง สาเหตุของโรคคือความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ไม่สามารถรักษาได้
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์: ความดันโลหิตสูงมักเกิดขึ้นร่วมกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

นี่คือที่ตั้งศูนย์ควบคุมระบบไหลเวียนโลหิตและความดันโลหิต ซึ่งจะล้มเหลวเมื่อได้รับความเสียหาย ความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องในกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังเนื่องจากการอุดตันที่หลังส่วนบนและคอจะยิ่งส่งผลเสียต่อความดันโลหิตมากขึ้น

ข้อควรระวังกับอาหารบางชนิด

มักกล่าวกันว่ากาแฟส่งเสริมความดันโลหิตสูงเมื่อบริโภคมากเกินไปเนื่องจากมีคาเฟอีน อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญไม่เห็นด้วยกับเรื่องนี้ การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการบริโภคกาแฟในระดับปานกลางและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นประจำไม่มีผลเสีย ผู้เชี่ยวชาญยังกล่าวอีกว่าการบริโภคเป็นประจำ (หนึ่งถึงสามแก้วต่อวัน) มีผลดีต่ออัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง กาแฟมีผลเสียต่อความดันโลหิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดื่มเป็นครั้งคราวเท่านั้น

กาแฟทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ ดังนั้น หากเป็นไปได้ อย่าดื่มกาแฟก่อนการวัดความดันโลหิตไม่นาน

โซเดียมไบคาร์บอเนตหรือที่เรียกว่าโซเดียมไฮโดรเจนคาร์บอเนต เชื่อกันว่ามีผลเสียต่อความดันโลหิตเมื่อบริโภคเป็นประจำ มีผลคล้ายกับเกลือและจับกับน้ำจำนวนมากในร่างกาย ซึ่งทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น นี่เป็นปัญหาอย่างยิ่งในการรักษาโรคไตเรื้อรัง โดยที่โซเดียมไบคาร์บอเนตรวมอยู่ในการรักษามาตรฐาน อย่างไรก็ตาม หลายๆ คนยังใช้โซเดียมไบคาร์บอเนตเพื่อรักษาอาการเสียดท้องด้วย การใช้งานเป็นครั้งคราวดูเหมือนจะไม่มีปัญหา ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นหากคุณใช้บ่อยขึ้น

ความดันโลหิตสูงและการเล่นกีฬา

อย่างไรก็ตาม แนะนำให้เล่นกีฬาในกรณีความดันโลหิตสูงหลายๆ กรณี โดยเลือกประเภทกีฬาที่เหมาะสมและความเข้มข้นในการฝึกที่เหมาะสมเป็นรายบุคคล ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำนวนมากได้รับประโยชน์จากการฝึกความอดทนปานกลางเป็นประจำ ในกรณีที่ดีที่สุด การเล่นกีฬายังสามารถลดความดันโลหิตสูงได้อีกด้วย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีลดความดันโลหิตสูงด้วยการออกกำลังกายได้ที่นี่

ความดันโลหิตสูงหลังฉีดวัคซีน

คนส่วนใหญ่ยอมรับการฉีดวัคซีนได้ดีและไม่เป็นอันตราย วัคซีนที่ใช้ ทั้งวัคซีนที่มีชีวิตและวัคซีนที่ตายแล้ว รวมถึงวัคซีนที่ใช้ mRNA ส่งผลต่อร่างกายในลักษณะเฉพาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน แต่ไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี

ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์

ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ เช่น ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ มักเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ (SSW) ในทางกลับกัน หากมีภาวะความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์หรือเกิดขึ้นภายในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ จะถือว่าไม่ขึ้นอยู่กับการตั้งครรภ์

ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์มักไม่ซับซ้อนและมักจะหายไปเองภายในหกสัปดาห์หลังคลอด อย่างไรก็ตาม บางครั้งก็เป็นจุดเริ่มต้นของโรคการตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูง เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษ และกลุ่มอาการ HELLP โรคเหล่านี้บางครั้งพัฒนาอย่างรวดเร็วและก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทั้งแม่และเด็ก ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงตรวจความดันโลหิตของหญิงตั้งครรภ์เป็นประจำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจป้องกัน

preeclampsia

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นหนึ่งในสิ่งที่เรียกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษ (gestose) หากไม่ได้รับการรักษาโดยแพทย์ อาจนำไปสู่อาการชักที่คุกคามถึงชีวิตได้ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ) ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปแบบความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ได้ในบทความ ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ความดันโลหิตสูงสามารถตรวจพบได้อย่างไร?

หลายๆ คนเป็นโรคความดันโลหิตสูง (hypertension) มานานหลายปีโดยไม่รู้ตัว รู้สึกสุขภาพดีเพราะความดันโลหิตสูงมักไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน ดังนั้นจึงเป็นการดีที่จะทราบค่าความดันโลหิตของคุณอย่างแม่นยำโดยการตรวจดูด้วยตนเองเป็นประจำและให้แพทย์ตรวจดู

วัดความดันโลหิต

โดยรวมแล้ว มีหลักเกณฑ์ดังต่อไปนี้: เพื่อให้ได้ค่าความดันโลหิตที่มีความหมาย การวัดหลายๆ ครั้ง (เช่น ในเวลาที่แตกต่างกัน 24 ครั้ง) จึงมีประโยชน์และจำเป็น การวัดระยะยาว (มากกว่า XNUMX ชั่วโมง) ยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงอีกด้วย แพทย์จะสังเกตความผันผวนในแต่ละวันได้อย่างแม่นยำ

หากไม่มีเครื่องวัดความดันโลหิตที่เหมาะสม จะไม่สามารถระบุความดันโลหิตได้อย่างแม่นยำ วิธีวัดความดันโลหิตอย่างถูกต้อง อ่านที่นี่!

ขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม

แพทย์มักจะถามผู้ป่วยเกี่ยวกับสภาวะที่มีอยู่เดิมซึ่งอาจเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ เช่น โรคไตหรือไทรอยด์

การตรวจร่างกายก็เป็นส่วนหนึ่งของการชี้แจงเรื่องความดันโลหิตสูงด้วย ช่วยประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดส่วนบุคคลและตรวจหาสัญญาณที่เป็นไปได้ของความเสียหายของอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิต ความดันโลหิตสูงมักตรวจพบเฉพาะเมื่อหลอดเลือดได้รับความเสียหายแล้วเท่านั้น (เช่น โรคหลอดเลือดแข็ง) หลอดเลือดของหัวใจ สมอง ไต และดวงตาได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ในระยะยาวกล้ามเนื้อหัวใจก็ได้รับความเสียหายเช่นกันและส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ตัวอย่างเช่น การตรวจตา หัวใจ และไตเพิ่มเติม จำเป็นสำหรับการตรวจโรคทุติยภูมิที่เป็นไปได้ที่แม่นยำยิ่งขึ้น

การบำบัดความดันโลหิตสูง

สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่ แนวทางปฏิบัติของยุโรปแนะนำให้ลดความดันโลหิตลงต่ำกว่า 140/90 mmHg หากผู้ป่วยทนต่อการรักษา ค่าเป้าหมายจะต้องน้อยกว่า 130/80 mmHg อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องไม่ต่ำกว่าค่าเป้าหมายที่ 120/70 mmHg อย่างไรก็ตาม มีคำแนะนำที่แตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับกลุ่มผู้ป่วย:

• ในผู้ป่วยสูงอายุที่ “อ่อนแอ” และผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปี แพทย์มุ่งเป้าไปที่ความดันโลหิตซิสโตลิกระหว่าง 130 ถึง 139 มิลลิเมตรปรอท
• ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไต (โรคไต) และภาวะโปรตีนในปัสสาวะร่วมด้วย ค่าความดันโลหิตซิสโตลิกที่น้อยกว่า 125/75 มิลลิเมตรปรอท มักจะสมเหตุสมผล
• ในผู้ป่วยโรคเบาหวานและบุคคลที่มีความดันโลหิตสูงอื่นๆ แนะนำให้ใช้ค่าความดันโลหิตตัวล่างต่ำกว่า 80 มิลลิเมตรปรอท

แพทย์ยังปรับคำแนะนำเกี่ยวกับค่าความดันโลหิตเป้าหมายเป็นรายบุคคลอีกด้วย

ลดความดันโลหิต: สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเอง

ขอแนะนำเป็นอย่างยิ่งให้เลิกสูบบุหรี่หากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูง เพื่อไม่ให้ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจรุนแรงขึ้น แพทย์ยังแนะนำให้ลดความเครียด หากจำเป็นโดยใช้เทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การฝึกออโตเจนิกหรือโยคะ

นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากพยายามลดระดับความดันโลหิตสูงให้อยู่ในระดับที่ดีต่อสุขภาพมากขึ้นด้วยการเยียวยาที่บ้านหรือวิธีการรักษาแบบอื่น เช่น โฮมีโอพาธีย์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเองสำหรับความดันโลหิตสูงในบทความการลดความดันโลหิต

การเยียวยาที่บ้านสามารถเสริมการรักษาพยาบาลแบบเดิมๆ ได้ดีที่สุด แต่ไม่สามารถทดแทนได้ หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลานาน ไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์เสมอ

ยารักษาความดันโลหิตสูง

• สารยับยั้ง ACE
• คู่อริ AT1 (ตัวบล็อกตัวรับ angiotensin, sartans)
• กั้นเบต้า
• ยาขับปัสสาวะ (สารทำให้ขาดน้ำ “เม็ดน้ำ”)
• คู่อริแคลเซียม

เมื่อใดยาชนิดใดที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี นอกจากนี้บางครั้งการรับประทานยาเพียงตัวเดียวก็เพียงพอที่จะลดความดันโลหิตสูงได้เพียงพอแล้ว (การบำบัดแบบเดี่ยว) ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน (การบำบัดแบบผสมผสาน) เช่น ยายับยั้ง ACE และยาต้านแคลเซียม

แม้ว่ายารักษาความดันโลหิตจะอดทนได้ดี แต่บางครั้งยารักษาความดันโลหิตก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ตัวอย่างเช่น สารเบต้าบล็อกเกอร์บางชนิดทำให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิต ซึ่งตามมาด้วยความรู้สึกเย็นโดยทั่วไป และบ่อยครั้งที่มือและเท้าเย็น ผู้ป่วยบางรายรายงานว่ารู้สึกหนาวบ่อยขึ้นและตัวสั่นตามไปด้วย

ด้วยความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ การใช้ยาลดความดันโลหิตอย่างเดียวไม่เพียงพอ แพทย์จะรักษาโรคที่เป็นสาเหตุและกระตุ้นให้เกิดความดันโลหิตสูงแทน ตัวอย่างเช่น หลอดเลือดแดงไตตีบแคบ (หลอดเลือดแดงไตตีบ) สามารถขยายให้กว้างขึ้นได้ในขั้นตอนการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่ จะช่วยลดระดับความดันโลหิตสูงได้

ความดันโลหิตสูงเป็นอันตรายหรือไม่?

การพยากรณ์โรคความดันโลหิตสูงแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย และไม่สามารถคาดเดาได้โดยทั่วไป การดำเนินโรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ซึ่งรวมถึงระดับความดันโลหิตและการมีโรคร่วมด้วย โดยทั่วไป การตรวจพบและรักษาความดันโลหิตสูงตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยลดความเสี่ยงของโรครอง เช่น หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ในทางกลับกัน หากไม่ได้รับการรักษาความดันโลหิตสูง ความเสี่ยงต่อความเสียหายรองจะเพิ่มขึ้น

ด้วยการบำบัดอย่างสม่ำเสมอ ความดันโลหิตมักจะสามารถปรับและควบคุมได้เป็นอย่างดี นอกจากนี้ อาการของความดันโลหิตสูงเพียงอย่างเดียวมักไม่รุนแรงนัก ดังนั้นจึงมักไม่คาดว่าจะมีอาการป่วยเป็นเวลานานและไม่สามารถทำงานได้

ในระยะยาว ความดันโลหิตสูงจะทำลายอวัยวะสำคัญ เช่น หัวใจและหลอดเลือดที่ส่งไปเลี้ยงหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) หลอดเลือดอื่นๆ สมอง และไต ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด สิ่งนี้จะกระตุ้นให้เกิดโรคที่คุกคามถึงชีวิตและลดอายุขัยลง

ความดันโลหิตสูงที่อ่อนโยนและเป็นมะเร็ง

ในอดีต แพทย์พูดถึง “ความดันโลหิตสูงที่ไม่ร้ายแรง (จำเป็น)” หากไม่มีความดันโลหิต (อาการกำเริบ) แย่ลงเหมือนวิกฤตเกิดขึ้นในระหว่างที่เกิดโรค ขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนปฏิเสธคำนี้เนื่องจากความดันโลหิตสูงที่ "ไม่เป็นอันตราย" (= ไม่เป็นพิษเป็นภัย) ก็เป็นอันตรายเช่นกันและมีอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

อันตราย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ ผู้ที่ป่วยก่อนหน้านี้หรือสตรีมีครรภ์ ความดันโลหิตสูงมักเกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อที่รุนแรงกว่า พวกเขาถือว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์แนะนำให้พวกเขาฉีดวัคซีนป้องกัน SARS-CoV-2 เป็นต้น

ในพื้นที่ของหัวใจ ความดันโลหิตสูงส่งเสริม เช่น ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว (การแข็งตัวของหลอดเลือด) ของหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) นี้มักนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการหัวใจวายก็เป็นไปได้เช่นกัน

เมื่อเวลาผ่านไป ความเสียหายของหลอดเลือดที่เกิดจากความดันโลหิตสูงยังส่งผลต่อไตและการทำงานของไตอีกด้วย ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้คือไตอ่อนแอเรื้อรัง (ภาวะไตวายเรื้อรัง) หรือแม้แต่ไตวาย

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากความดันโลหิตสูงยังส่งผลเสียต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกายอีกด้วย ตัวอย่างเช่นที่ขามักเกิดโรคหลอดเลือดแดงอุดตัน (PAVD) ในดวงตา พวกมันสร้างความเสียหายให้กับเรตินา ซึ่งทำให้การมองเห็นบกพร่อง แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าจอประสาทตาความดันโลหิตสูง

แรงดันคงที่ในหลอดเลือดทำให้เกิดส่วนนูนในผนังหลอดเลือด (โป่งพอง) เมื่อสิ่งเหล่านี้ระเบิด จะทำให้เกิดเลือดออกภายในที่คุกคามถึงชีวิต อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดจากโป่งพองในบริเวณเอออร์ตา (เอออร์ตาโป่งพอง) และในสมอง: โป่งพองในสมองแตกทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ

วิกฤตความดันโลหิตสูง

หากมีสัญญาณของความเสียหายของอวัยวะเนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก (เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน) แพทย์เรียกว่าภาวะฉุกเฉินด้านความดันโลหิตสูง แล้วจะเกิดอันตรายถึงชีวิตได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นขนาดนี้อาจส่งผลร้ายแรงต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีเช่นนี้ให้โทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที!

ภาวะความดันโลหิตสูงมักพบในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับผู้ที่มีค่าความดันโลหิตเป็นปกติเท่านั้น ตัวกระตุ้นคือการอักเสบเฉียบพลันของเม็ดเลือดแดงในไต (acute glomerulonephritis)

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพัฒนา อาการ และการรักษาโรควิกฤตความดันโลหิตสูงได้ในบทความ วิกฤตความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงสามารถป้องกันได้หรือไม่?

หากคุณสูบบุหรี่ แนะนำให้เลิกสูบบุหรี่หรืออย่างน้อยก็ให้น้อยที่สุด

หากคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคประจำตัวอื่น ๆ ขอแนะนำให้เข้ารับการรักษาโดยเร็วที่สุด พยายามลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน และหลีกเลี่ยงความเครียดที่มากเกินไปและยาวนาน

การทำงานหนักเกินไปไม่เพียงแต่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ แต่ยังรวมถึงความเครียดทางจิตใจด้วย แม้ว่าทุกอย่างจะเรียบร้อยดีจากมุมมองทางกายภาพเพียงอย่างเดียว แต่บางครั้งความเครียดทางจิตใจที่ถาวรก็อาจส่งผลให้เกิดความเจ็บป่วยทางกายได้ ตัวอย่างเช่น หากคุณมักจะมีวันทำงานที่เครียดมาก แม้แต่การกระทำเล็กๆ น้อยๆ ในชีวิตประจำวันส่วนตัวก็สามารถช่วยให้คุณไม่ต้องกังวลเรื่องอาชีพการงานได้