โรคซึมเศร้า (คำพ้องความหมาย: ตอนซึมเศร้า Melancholia agitata; ICD-10-GM F32.0: ตอนซึมเศร้าเล็กน้อย ICD-10-GM F32.1: ตอนซึมเศร้าปานกลาง ICD-10-GM F32.2: ตอนซึมเศร้าขั้นรุนแรงโดยไม่มีอาการทางจิต ) เป็นความผิดปกติที่ส่งผลต่อด้านอารมณ์ของชีวิตจิตใจและสามารถแสดงออกได้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โรคซึมเศร้า เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของ สมอง. ได้รับการวินิจฉัยตามเกณฑ์ของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD 10-GM) ตามความรุนแรงภาวะซึมเศร้าแบ่งออกเป็น:
- อ่อน ดีเปรสชัน (อาการซึมเศร้าเล็กน้อย) - อาการบางอย่างไม่รุนแรงเกินไปซึ่งรักษาได้ง่ายและมักจะจัดการได้อย่างรวดเร็ว
- ภาวะซึมเศร้าปานกลาง - อาการหลากหลายโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับปัญหาในการรับมือกับชีวิตประจำวันส่วนตัวหรือชีวิตในอาชีพ
- ภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง * เป็นความเจ็บป่วยที่รุนแรง (โรคซึมเศร้าที่สำคัญ) - สถานการณ์ในชีวิตประจำวันไม่สามารถจัดการได้และมักมาพร้อมกับความคิดฆ่าตัวตาย
* โรคซึมเศร้าต้องได้รับการรักษาโดยนักประสาทวิทยาหรือ จิตแพทย์. กรณีพิเศษของภาวะซึมเศร้าคือ ภาวะซึมเศร้าในฤดูหนาวหรือที่เรียกว่าโรคอารมณ์ตามฤดูกาล (SAD) (ดูด้านล่าง“ ภาวะซึมเศร้าในฤดูหนาว”) เริ่มต้นในฤดูมืดและไม่สิ้นสุดอีกครั้งจนถึงฤดูใบไม้ผลิ นอกจากนี้ยังมีกรณีพิเศษของภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด (ระยะเวลาไม่นานก่อนหรือหลังคลอด) ความแตกต่างเกิดขึ้นในภาวะซึมเศร้าระหว่างรูปแบบสองขั้วและรูปแบบเดียว:
- ภาวะซึมเศร้าสองขั้ว (รูปแบบคลั่งไคล้ - ซึมเศร้า) - อารมณ์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นมีลักษณะความผันผวน: ระยะที่สูงมาก (ความบ้าคลั่ง) สลับกับช่วงเวลาที่ไม่มีความกระสับกระส่าย
- ภาวะซึมเศร้า Unipolar - ขั้นตอนคลั่งไคล้หายไป
ตามลักษณะอาการภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar แบ่งออกเป็น:
- ตอนซึมเศร้า - ตอนที่กินเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์
- อาการซึมเศร้ากำเริบ
- ความผิดปกติทางอารมณ์อย่างต่อเนื่องซึ่งมีอารมณ์ซึมเศร้าไม่รุนแรงเรื้อรังในผู้ที่ได้รับผลกระทบ (= dysthymia)
- ตอนที่ซึมเศร้าในบริบทของหลักสูตรสองขั้ว
ตอนที่ซึมเศร้าแบ่งออกเป็น:
- โมโนเฟส
- อาการกำเริบ / เรื้อรัง
- ในบริบทของหลักสูตรสองขั้ว
ภาวะซึมเศร้ากำเริบแตกต่างจากการโจมตี:
- เกิดขึ้นในวัยกลางคนหรือตอนต้น:“ ภาวะซึมเศร้าในระยะเริ่มต้น” (EOD)
- เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในวัยชรา:“ อาการซึมเศร้าในช่วงปลาย” (LOD)
อัตราส่วนทางเพศ: เพศชายต่อเพศหญิงเท่ากับ 1: 2.5 ในภาวะซึมเศร้าข้างเดียว ในภาวะซึมเศร้าสองขั้วอัตราส่วนทางเพศจะสมดุล ความถี่สูงสุด: ภาวะซึมเศร้าเป็นโรคชราในด้านหนึ่งนั่นคือตัวมันเองก่อให้เกิดความชราและในทางกลับกันเกิดกลุ่มในวัยชรา (= โรคอายุ) เราพูดถึงภาวะซึมเศร้าในวัยชราเมื่อคนเราเป็นโรคซึมเศร้าครั้งแรกหลังจากอายุ 60 ปีอย่างไรก็ตามในปัจจุบันจิตเวชศาสตร์ Geronto สันนิษฐานว่าไม่มีสิ่งที่เรียกว่าภาวะซึมเศร้าในวัยชราเป็นพิเศษ กลุ่มอาการซึมเศร้าทุกประเภทเกิดขึ้นในวัยชรา ดังนั้นจึงควรพูดถึงภาวะซึมเศร้าในวัยชราโรคซึมเศร้าสองขั้วมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อคนที่อายุน้อยกว่า ความชุก (ความถี่ของการเจ็บป่วย) ที่นี่ความชุกตลอดชีวิตอยู่ในระดับประเทศและระดับสากล 16-20% สำหรับภาวะซึมเศร้าที่ได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิง 15.4% และในผู้ชาย 7.8% (ในเยอรมนี) ความชุก 12 เดือนของภาวะซึมเศร้าในยุโรปคือ 6.9% ภาวะซึมเศร้าที่ไม่รู้จักและไม่ได้รับการรักษาพบได้บ่อยในผู้ชายภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (PPD; ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด; ตรงข้ามกับภาวะซึมเศร้าในระยะสั้น”เบบี้บลูส์"สิ่งนี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าถาวร) มีความชุก 13-19% ความชุก 12 เดือนมีไว้สำหรับ
- ภาวะซึมเศร้า Unipolar เท่ากับ 7.7%
- ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญที่ 6.0%
- Dysthymia (โรคอารมณ์เรื้อรังที่มีอารมณ์ซึมเศร้าไม่รุนแรงเรื้อรังในผู้ป่วย) อยู่ที่ 2%
- ความผิดปกติของสองขั้วที่ 1.5%
ภาวะซึมเศร้าที่ไม่รู้จักและไม่ได้รับการรักษาพบได้บ่อยในผู้ชายอาการซึมเศร้าแสดงให้เห็นประมาณ 18% ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดและประมาณ 19% ของมารดาใหม่ทั้งหมดในช่วงสามเดือนแรกหลังคลอด หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: สันนิษฐานว่าประมาณครึ่งหนึ่งของภาวะซึมเศร้าทั้งหมดไม่ได้รับการยอมรับดังนั้นจึงไม่ได้รับการรักษา การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นช่วยเพิ่มการพยากรณ์โรค การรักษาด้วย เป็นรายบุคคลและรวมถึงขั้นตอนทางจิตอายุรเวชเช่นเดียวกับเภสัชบำบัด (การรักษาด้วยยา) ประมาณ 50% ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าจะกลับมามีสุขภาพดีอีกครั้งหลังจากหกเดือนและสามารถทำได้ นำ ชีวิตปกติ ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (PPD) ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับอารมณ์ต่ำในช่วงสองเดือนแรก (สูงสุด 6-8 สัปดาห์หลังคลอด) ผู้ที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้าส่วนใหญ่เป็นมารดาที่อายุน้อยและขาดสังคมเช่นเดียวกับผู้ที่มีประวัติเป็นโรคซึมเศร้า (ประวัติทางการแพทย์). มากกว่า 12% ของมารดาที่มี ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด แสดงอาการรุนแรงขึ้น สัญญาณของภาวะซึมเศร้า แม้กระทั่งสามปีหลังจากเกิดเด็ก ภาวะซึมเศร้าแบบคลาสสิกเกิดขึ้นเป็นช่วง ๆ แต่ใน 15-25% ของผู้ป่วยจะกลายเป็นเรื้อรัง (กลุ่มอาการซึมเศร้า> 2 ปี) หากความหงุดหงิดหรือความก้าวร้าวเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าในขั้วเดียวสิ่งนี้บ่งบอกถึงหลักสูตรที่รุนแรงซับซ้อนและเรื้อรัง ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญมีแนวโน้มที่จะมีลักษณะเรื้อรังในผู้ป่วยโรคอ้วน ผู้ป่วยกลุ่มนี้ควรมีส่วนร่วมในการดูแลของแพทย์ ความอ้วน โปรแกรม (โปรแกรมลดน้ำหนัก)! ในช่วงชีวิตของพวกเขาผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar จะมีอาการซึมเศร้าอย่างน้อยหนึ่งครั้งในกรณีอย่างน้อย 50% หลังจากการเจ็บป่วยครั้งแรก ความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรคจะเพิ่มขึ้นเป็น 70% หลังจากสองตอนและถึง 90% หลังจากตอนที่สาม ประมาณ 10-15% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่เป็นโรคซึมเศร้าฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยที่มี โรคจิตเภท เสียชีวิตโดยเฉลี่ย 7-11 ปีก่อนหน้านี้ Comorbidities: โรคซึมเศร้ามักเกี่ยวข้องกับลักษณะทั่วไป โรควิตกกังวล (GAS) และ โรคตื่นตระหนก. ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนาการพึ่งพาสารเสพติด (แอลกอฮอล์, ยาและ การพึ่งพายา) โรคร่วมอื่น ๆ ได้แก่ ความผิดปกติของการกินความผิดปกติทางปัญญา (หน่วยความจำ ความผิดปกติ; ที่นี่: ความผิดปกติของหน่วยความจำและความยืดหยุ่นในการรับรู้), ความผิดปกติของ Somatoform (จิตเภท ที่ส่งผลให้เกิดอาการทางกายภาพโดยไม่มีการค้นพบทางกายภาพ) ความผิดปกติของบุคลิกภาพและ ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ.
