gynecomastia

คำนิยาม

คำว่า gynecomastia หมายถึงการเกิดขึ้นของต่อมน้ำนมในผู้ชายโดยปกติจะไม่เป็นอันตราย โดยทั่วไป gynecomastia ไม่ใช่ภาพทางคลินิกที่เป็นอิสระ การขยายตัวของต่อมน้ำนมในผู้ชายค่อนข้างเป็นอาการที่อาจเกิดขึ้นได้จากโรคทางระบบต่างๆ

นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของปริมาณ เต้านมของผู้ชาย สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาด้วยยา ในกรณีเหล่านี้เรียกว่าอาการไม่พึงประสงค์จากยา โดยทั่วไปจากมุมมองทางการแพทย์ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง gynecomastia สองรูปแบบคือ gynecomastia จริงและปลอม: สำหรับผู้ชายที่ได้รับผลกระทบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในบริเวณเต้านมแสดงถึงปัญหาสำคัญ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าเต้านมของผู้หญิงมีลักษณะที่น่าอับอายและไม่น่าดูผลที่ตามมามักเป็นปัญหาทางจิตใจและเพิ่มการถอนตัวจากสังคม การปรากฏตัวของนรีโคมาสเตียยังส่งผลกระทบต่อการเป็นหุ้นส่วนและความมั่นใจในตนเองมากขึ้น

• gynecomastia เท็จเกิดจากการสะสมของไขมันบริสุทธิ์ในเนื้อเยื่อเต้านม (เช่นเกิดจากความรุนแรง หนักเกินพิกัด หรือในแง่ของกระบวนการชราตามปกติ)
• gynecomastia ที่แท้จริงคือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อต่อม

แพทย์คนไหนที่รักษาสิ่งนั้น?

ผู้ชายที่สังเกตว่าหน้าอกโตควรปรึกษาแพทย์ที่สามารถชี้แจงสาเหตุและแยกแยะโรคร้ายได้เสมอ แพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะให้รายละเอียด ประวัติทางการแพทย์ และสามารถส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องได้ แพทย์ต่อมไร้ท่อ (แพทย์ฮอร์โมน) ดำเนินการพิเศษ เลือด ทดสอบเพื่อตรวจสอบสถานะฮอร์โมนเนื่องจากฮอร์โมนไม่สมดุล สมดุล มักเป็นสาเหตุของ gynecomastia นรีแพทย์หรือนักรังสีวิทยาตรวจเต้านมโดยใช้ เสียงพ้น (อัลตราซาวนด์เต้านม) เพื่อออกกฎ โรคมะเร็ง. หากการวินิจฉัยของนรีโคมาสเตียจริงได้รับการยืนยันและผู้ป่วยต้องการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเต้านมส่วนเกินออกศัลยแพทย์ตกแต่งจะทำการผ่าตัด

รูปแบบ

ในทางการแพทย์การเปลี่ยนแปลงใน เต้านมของผู้ชาย แบ่งออกเป็นสองชั้น พวกเขาเรียกว่าปกติ (ทางสรีรวิทยา) และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ระดับของปริมาณเต้านมที่เพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยารวมถึงการเพิ่มขึ้นของปริมาณเต้านมที่ผิดปกติ (ทางพยาธิวิทยา) ทั้งหมดรวมอยู่ในกลุ่มของนรีโคมาสเตียที่แท้จริง

ดังนั้นพวกเขาจึง "เจริญเติบโต" ของเนื้อเยื่อต่อมไม่ใช่ เนื้อเยื่อไขมัน เงินฝาก. พยาธิวิทยานรีโคมาสเตียเองไม่ใช่โรค แต่เป็นเพียงอาการของความผิดปกติภายในสิ่งมีชีวิต ทริกเกอร์สามารถเป็นเพศชายที่ขาด ฮอร์โมน (แอนโดรเจน) หรือส่วนเกินของเพศหญิง ฮอร์โมน (เอสโตรเจน).

การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมสามารถกระตุ้นในระยะยาวได้จากโรคเรื้อรังเช่นเฉียบพลันและ / หรือเรื้อรัง ไต ความล้มเหลว, ภาวะไต, ตับ ความล้มเหลวและ ติดยาเสพติดแอลกอฮอล์. นอกจากนี้ gynecomastia ของแท้อาจเกิดขึ้นได้จากอาการไม่พึงประสงค์จากยาในระหว่างการรักษาด้วยยา ยาที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การเตรียมฮอร์โมน, ตัวป้องกันกรด (เช่นซิเมทิดีน, รานิทิดีน และ omeprazole), แคลเซียม คู่อริบางคน ประสาท และยาอื่น ๆ อีกมากมาย

นอกจากนี้ในบางกรณีที่หายากมากการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกในเต้านม (มะเร็งเต้านม) ในผู้ชายอาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อต่อม

• ทารกแรกเกิด gynecomastia: เพศหญิง ฮอร์โมน ของแม่ซึ่งเข้าสู่สิ่งมีชีวิตของเด็กในครรภ์ผ่านทาง รก (รก) กระตุ้นการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อต่อม ภายในช่วงหลายเดือนแรกหลังคลอดเนื้อเยื่อเต้านมส่วนเกินมักจะลดลงอย่างสมบูรณ์
• วัยแรกรุ่น gynecomastia (ดูด้านล่าง): เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างมากในช่วงวัยรุ่นและเกิดจากการเปลี่ยนสารตั้งต้นของฮอร์โมนเป็นฮอร์โมนเพศหญิงที่เพิ่มขึ้น (เอสโตรเจน).

  gynecomastia รูปแบบนี้ไม่ได้หายไปอย่างสมบูรณ์ในเด็กผู้ชายที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด

• gynecomastia ที่เกี่ยวข้องกับอายุ: gynecomastia ประเภทนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน สมดุล. ในทางตรงกันข้ามกับ gynecomastia ของวัยรุ่นอย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงนี้เกี่ยวข้องกับสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นของ เนื้อเยื่อไขมัน เมื่อเทียบกับมวลร่างกายที่ลดลง เป็นผลให้การแปลงฮอร์โมนเพศชาย (แอนโดรเจน) เข้าสู่ฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจน) ใน เนื้อเยื่อไขมัน เพิ่มขึ้น

  เมื่อความเข้มข้นของเอสโตรเจนภายในสิ่งมีชีวิตเพิ่มขึ้นจำนวน แอนโดรเจน ลดลงข้อเท็จจริงนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการลดฟังก์ชันการทำงานของไฟล์ กะหำ.

• หนักเกินพิกัด: สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปริมาตรในบริเวณเต้านม อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้ไม่ใช่การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อต่อม แต่เป็นการสะสมของเนื้อเยื่อไขมัน

การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นเวลานานทำให้ผู้ชายสูญเสียรูปลักษณ์ของผู้ชายโดยทั่วไปและหน้าอกที่ขยายใหญ่ขึ้น การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปสามารถนำไปสู่ การอักเสบของตับ และตับแข็งในที่สุดซึ่งจะทำให้ตับแข็งตัวและไม่สามารถทำงานได้ตามปกติอีกต่อไป

เป็นผลให้ฮอร์โมนบางชนิดไม่ถูกทำลายลงอีกต่อไปและ ฮอร์โมนเพศชายต่ำ ถูกเปลี่ยนเป็นฮอร์โมนเพศหญิงมากขึ้นเรื่อย ๆ แอลกอฮอล์ยังยับยั้งการปล่อยฮอร์โมนเพศที่ผลิตฮอร์โมนใน สมองซึ่งหมายความว่าโดยทั่วไปมีน้อย ฮอร์โมนเพศชายต่ำ ในร่างกาย นอกจากนี้แอลกอฮอล์ยังกระตุ้นเอนไซม์ (อะโรมาเทส) ที่เปลี่ยนฮอร์โมนเพศชายให้เป็นฮอร์โมนเพศหญิงและทำให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไป

เป็นผลให้ผู้ชายกลายเป็น "ผู้หญิง" และพัฒนา gynecomastia บ่อยครั้งที่ชายหนุ่มได้รับผลกระทบจาก gynecomastia ในช่วงวัยแรกรุ่นเรียกว่า gynecomastia ในวัยแรกรุ่น มากกว่า 60% ของกรณี gynecomastia ทั้งหมดมีผลต่อวัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่น

นี่เป็นตัวแปรปกติเนื่องจากการเริ่มผลิตฮอร์โมนเพศในช่วงวัยแรกรุ่นทำให้เกิดฮอร์โมน สมดุล ที่จะหยุดชะงัก Oestradiol ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจนถูกใช้ในการผลิต ฮอร์โมนเพศชายต่ำ ในผู้ชาย ในบางกรณีความเข้มข้นของ estradiol สามารถเพิ่มขึ้นได้เร็วกว่าฮอร์โมนเพศชายดังนั้นผลของ estradiol ซึ่งกระตุ้นการเติบโตของต่อมน้ำนมจึงมีผลเหนือกว่า

ฮอร์โมนเพศชายมีผลตรงกันข้าม ภาวะนรีเวชในวัยแรกรุ่นสามารถเกิดขึ้นได้ข้างเดียวหรือทั้งสองข้างและโดยปกติจะถดถอยตามธรรมชาติภายในสองถึงสามปี อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจมีอยู่และแสดงให้เห็นว่าเป็นนรีโคมาสเตียที่แท้จริง

gynecomastia ในวัยแรกรุ่นไม่ใช่โรคและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยที่อ่อนไหวเช่นนี้เต้านมที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจเป็นภาระทางอารมณ์ที่หนักหน่วงสำหรับวัยรุ่นที่ได้รับผลกระทบและอาจมาพร้อมกับความทุกข์ในระดับสูง Gynecomastia มักพัฒนาในนักกีฬาที่มีความแข็งแรงและนักเพาะกายที่รับ เตียรอยด์โบลิค หรือฮอร์โมนเพศชายเพื่อสร้างกล้ามเนื้อ

ในกรณีเหล่านี้สาเหตุคือฮอร์โมน ฮอร์โมนเพศชายสามารถเปลี่ยนในร่างกายเป็นเอสตราไดออลซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศหญิง Oestradiol ทำให้ขนาดของต่อมน้ำนมเพิ่มขึ้นทำให้เกิดภาวะ gynecomastia

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเต้านม (gynecomastia) อาจมีได้หลายอย่างและหลากหลายและแตกต่างกันไปตามประเภทต่างๆ อย่างไรก็ตามในเกือบทุกรูปแบบของปริมาณเต้านมที่เพิ่มขึ้นนี้ระบบฮอร์โมนมีบทบาทสำคัญ ในหลาย ๆ กรณีเกิดจากการตอบสนองที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อต่อมเต้านมต่อฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจน

นอกจากนี้ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของเอสโตรเจนภายในสิ่งมีชีวิตสามารถกระตุ้นให้เนื้อเยื่อต่อมเจริญเติบโตได้ ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้สามารถถูกกระตุ้นโดยความผิดปกติของการเผาผลาญที่เด่นชัดโรคของ ต่อมใต้สมอง (hypophysis และ / หรือ มลรัฐ) หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมน การ เตียรอยด์โบลิค ยังสามารถนำไปสู่การก่อตัวของ gynecomastia

นอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้น Gynecomastia ในช่วงวัยแรกรุ่นหรือเมื่อมีเนื้องอกอัณฑะที่สร้างฮอร์โมนเอสโตรเจน นอกจากนี้ฮอร์โมนเพศชายยังสามารถมีอิทธิพลต่อการเจริญเติบโตของต่อมน้ำนม อย่างไรก็ตามในกรณีนี้การขาดแอนโดรเจนมีบทบาทสำคัญในการพัฒนา gynecomastia

การผลิตฮอร์โมนเพศชายที่ลดลงอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของ กะหำ หรือเกี่ยวกับอายุ นอกจากนี้โรคของอวัยวะอื่น ๆ อาจเป็นสาเหตุได้ โรคที่เกิดจากนรีโคมาสเตียเหล่านี้ ได้แก่ hyperthyroidism หรือ hypofunction ของ ต่อมไทรอยด์, โรคตับแข็งของ ตับ หรือความวุ่นวายใน ไต ฟังก์ชัน

โดยไม่คำนึงถึงความบกพร่องของอวัยวะการบริโภคระดับฮอร์โมนที่สูงผ่านอาหารยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ gynecomastia การบริโภคเนื้อสัตว์ที่ได้รับฮอร์โมนมีบทบาทสำคัญ การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเต้านมทั้งสองข้างอาจเกิดจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งที่กล่าวมาข้างต้นในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามหากมี gynecomastia ข้างเดียวแสดงว่ามีเนื้องอก (มะเร็งเต้านม; มะเร็งเต้านม) จะต้องได้รับการยกเว้นอย่างเร่งด่วน