กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
สาเหตุส่วนใหญ่ของ อะคิลโลไดเนีย คือการใช้ผิดประเภทเรื้อรังหรือการใช้งานมากเกินไปเนื่องจากกิจกรรมกีฬาเป็นหลัก (วิ่ง และกีฬากระโดดน้ำ) ตัวอย่างเช่นการเคลื่อนไหวกระโดดของนักกีฬาส่งผลให้เกิดแรงดึงที่รุนแรง ความเครียด บน เอ็นร้อยหวายโดยเฉพาะด้านหนึ่ง สูง ความเครียด อาจทำให้เกิด microdamage (microruptures / microtears) กับเส้นเอ็นซึ่งมักมีการแปลตรงกลาง (สูงกว่าส่วนที่แนบมาของแคลเซียมสองถึงหกเซนติเมตร) เพราะบริเวณนี้ของ เอ็นร้อยหวาย ได้รับการปรนนิบัติไม่ดีโดยเนื้อแท้ (บริเวณ "ต้นน้ำ") อาการบาดเจ็บจะไม่หายดี ดังนั้นอาจเกิดการอักเสบเฉพาะที่ ถ้า ความเครียด ยังคงดำเนินต่อไปหรือหากระยะเวลาการกู้คืนสั้นเกินไปความเสียหายขนาดเล็กอาจสะสม (สร้างขึ้น) ในระยะยาวการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเกิดขึ้นในและรอบ ๆ เอ็นร้อยหวาย (tendinosis) ซึ่งอาจส่งผลต่อพาราเทนอน (เส้นใยหลวม เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ที่เคลือบ คอลลาเจน เส้นใยของเส้นเอ็นด้านนอก เอ็นร้อยหวายร่อนเนื้อเยื่อ). เป็นผลให้เอ็นร้อยหวายหนาขึ้นโดยทั่วไปเกิดขึ้น นอกจากนี้ neovascularization (new เลือด เรือ การก่อตัวในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ) เป็นไปได้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งที่รับผิดชอบในการ ความเจ็บปวด. ความต้านทานของเอ็นร้อยหวายต่อความเครียดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: อายุของนักกีฬา (คอลลาเจน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อ่อนแอลงตามอายุ), การฝึกอบรม สภาพความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ต่อเอ็นร้อยหวายและสถานการณ์การเผาผลาญโดยทั่วไป (hyperuricemia/ เพิ่มขึ้น เลือด กรดยูริค ระดับไขมันในเลือดสูง / ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน)
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ตัวแปรทางกายวิภาค - ขา ความคลาดเคลื่อนของความยาว (ส่วนใหญ่เกิดจากการย่อขา), pes cavovarus (เท้ากลวง).
สาเหตุพฤติกรรม
- การออกกำลังกาย
- การใช้กิจกรรมกีฬาในทางที่ผิดเรื้อรัง / มากเกินไป:
- กีฬาที่เกี่ยวข้องกับจำนวนมาก วิ่ง และการกระโดดหรือการเร่งความเร็วและการลดความเร็วอย่างรวดเร็ว - นักกีฬาประเภทลู่และสนามจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ แต่นักกีฬาในกีฬาวิ่งและกระโดดอื่น ๆ ก็เช่นกัน (เช่นบัลเล่ต์เทนนิสสควอชฟุตบอลวอลเลย์บอลแฮนด์บอลบาสเก็ตบอลแบดมินตัน)
- ด้วยความเด็ดขาด:
- ความถี่และระยะเวลาของการโหลดความเข้มข้นของการฝึกระยะเวลาของขั้นตอนการฟื้นฟู
- พื้นผิว - พื้นแข็งไม่เอื้ออำนวย
- อุณหภูมิภายนอก - เย็นเกินไปไม่เอื้ออำนวย
- รองเท้า - กายวิภาคของเท้า จะต้องนำมาพิจารณา
- โดยเฉพาะอย่างยิ่งกิจกรรมกีฬาที่ไม่คุ้นเคยอีกต่อไปจะชอบการแตกขนาดเล็ก (ไมโครน้ำตา) ที่เอ็นร้อยหวาย
- ด้วยความเด็ดขาด:
- กีฬาที่เกี่ยวข้องกับจำนวนมาก วิ่ง และการกระโดดหรือการเร่งความเร็วและการลดความเร็วอย่างรวดเร็ว - นักกีฬาประเภทลู่และสนามจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ แต่นักกีฬาในกีฬาวิ่งและกระโดดอื่น ๆ ก็เช่นกัน (เช่นบัลเล่ต์เทนนิสสควอชฟุตบอลวอลเลย์บอลแฮนด์บอลบาสเก็ตบอลแบดมินตัน)
- การใช้กิจกรรมกีฬาในทางที่ผิดเรื้อรัง / มากเกินไป:
- หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน).
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
- เอ็นร้อยหวายแทรกเอ็นเอ็นอักเสบ * - โรคเส้นเอ็นที่ไม่อักเสบของเอ็นร้อยหวาย
- ส่วนเบี่ยงเบนของแกน (ส่วนเบี่ยงเบนของแกน) ของส่วนล่าง ขา.
- apophysitis Calcaneal* - โรคของแผ่นการเจริญเติบโตของ calcaneus (การสลายตัวของแคลเซียมในเลือด) อาการ: อ่อนโยนและบวมในบริเวณของแผ่นการเจริญเติบโตของ calcaneus; จุดสูงสุดของโรคอายุ 5-12 ปี เด็กผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กผู้หญิง [ปวดส้นเท้า].
- Arthritides (โรคข้ออักเสบ) ของ ข้อเท้า ตราประทับ
- โรคข้ออักเสบ urica (โรคเกาต์)
- โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อข้อเท้า
- เบาหวาน
- bursitis subachillea * (bursitis ใน ข้อเท้า ข้อต่อ; เบอร์ซาที่ได้รับผลกระทบตั้งอยู่ระหว่างเอ็นร้อยหวายและกระดูกแคลคานีอุส)
- bursitis subcutanea calcanea * (bursitis ที่เอ็นร้อยหวาย)
- ส้นเดือย
- ความผิดปกติของเท้า - เช่นส่วนโค้งสูงเท้าแบนเท้าแบนเท้าแบน
- โรคนิ้วเท้าบวม
- ความผิดปกติของ Haglund (ส้น Haglund) - รูปแบบของกระดูกที่แตกต่างกันของ calcaneus ที่มีความโดดเด่นของหัว calcanei ส่วนใกล้เคียง (calcaneal tuberosity); อาการบวมที่เจ็บปวด [ปวดส้นเท้า].
- Hallux rigidus (คำพ้องความหมาย: โรคข้อเข่าเสื่อม ของ ข้อต่อ metatarsophalangeal; ความแข็งของข้อต่อ metatarsophalangeal; hallux ไม่ใช่ extensus; ฮอลลักซ์เฟล็กซัส; ฮอลลักซ์ลิมิตตัส; การสึกหรอของข้อต่อ metatarsophalangeal) - การเปลี่ยนแปลงของข้ออักเสบในข้อต่อ metatarsophalangeal ที่แข็งขึ้น
- ข้อบกพร่องในการหมุนภายในของสะโพก
- เอ็นหัวแตกไม่เพียงพอของเอ็นภายนอกของส่วนบน ข้อเท้า ข้อต่อ (OSG)
- โรคกระดูก
- กระดูกอ่อน ความเสียหายต่อส่วนบน / ล่าง ข้อต่อข้อเท้า (OSG / USG)
- หลังจากการแตกบางส่วน (การฉีกขาดบางส่วน) ของเอ็นร้อยหวาย
- Os ตรีโกณมิติ โรคการปะทะ* (การหดตัวของโครงสร้างเส้นเอ็นใน ข้อต่อข้อเท้า เนื่องจากกระดูกเพิ่มเติมของกระดูกข้อเท้า (Os trigonum))
- osteochondrosis พวกพ้อง * - ถูกล้อมรอบ เนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อ ด้านล่างของข้อต่อ กระดูกอ่อนซึ่งสามารถจบลงด้วยการปฏิเสธของบริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบโดยมีกระดูกอ่อนที่อยู่ด้านบนเป็นข้อต่ออิสระ (เมาส์ร่วม)
- Paratenonitis crepitans achillea - การอักเสบแบบปลอดเชื้อของเนื้อเยื่อเอ็นร่อนของ เส้นเอ็น ไม่มี ปลอกเอ็น.
- เป็นบางส่วน การแตกของเอ็นร้อยหวาย - การแตกของเอ็นร้อยหวายบางส่วน
- ความผิดปกติของการเผาผลาญนำไปสู่การระคายเคืองอย่างถาวรของเนื้อเยื่อเอ็นเนื่องจากการสะสมของไขมันหรือผลึก:
- Xanthomatosis Cerebrotendinous (CTX) * (HLA-B 277) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติ โรคเก็บไขมัน อาการทางคลินิกครั้งแรก cholestasis และ / หรือเรื้อรัง โรคท้องร่วง ในวัยเด็ก; ระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปีแซนโทมัสอาจปรากฏบนเอ็นร้อยหวายในบริเวณอื่น ๆ (เนื่องจากการจัดเก็บไลโปโปรตีนในพลาสมาเพิ่มขึ้น)
- Hyperlipoproteinemias (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน): ไขมันในเลือดสูง, ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง.
- hyperuricemia (โรคเกาต์)
- การแตกหักของความเครียด *
- Tendopathy ของ malleolus ตรงกลาง * (โรคที่ไม่อักเสบของ เส้นเอ็น เนื่องจากการใช้งานมากเกินไปการใช้งานผิดประเภทหรือการสึกหรอ)
* หลอกรักแร้
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.
- ไขมันในเลือดสูง
- hypertriglyceridemia
- hyperuricemia
ยา
- สารยับยั้ง Aromatase
- คอร์ติโซน; กลูโคคอร์ติคอยด์
- ยาปฏิชีวนะ Fluoroquinolone
การดำเนินการ
- หลังจากได้รับบาดเจ็บเอ็นภายนอกของส่วนบน ข้อต่อข้อเท้า (OSG) ด้วยการเย็บเอ็นหัวปิด
- หลังการผ่าตัดเอ็นร้อยหวาย
