อาการ | ปวดในภาคผนวก

อาการ

ปกติ ไส้ติ่งอับเสบ มาพร้อมกับความรุนแรง ความเจ็บปวด. โดยปกติแล้วสิ่งนี้ ความเจ็บปวด เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ในการเริ่มต้นไฟล์ ความเจ็บปวด มักจะอยู่ตรงกลางท้องส่วนบนหรือรอบสะดือ

มักถูกอธิบายว่าน่าเบื่อและมักไม่สามารถกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนได้อย่างแม่นยำมากขึ้น ถ้า แบคทีเรีย ได้อพยพผ่านผนังลำไส้หลังจากนั้นประมาณ 8 ถึง 12 ชั่วโมงจะมีอาการปวดอย่างถาวรซึ่งสามารถอธิบายได้อย่างชัดเจน การเปลี่ยนแปลงในการแปลความเจ็บปวดนี้การโยกย้ายจากช่องท้องส่วนบนหรือกลางไปยังช่องท้องส่วนล่างด้านขวาไม่ได้มีอยู่เสมอไป แต่อย่างไรก็ตามลักษณะของอาการปวดในบริบทของ ไส้ติ่งอับเสบ.

เนื่องจากภาคผนวกเป็นแบบเคลื่อนที่ได้มากเนื่องจากมีรูปร่างจึงสามารถห้อยจากภาคผนวกในทิศทางที่ต่างกันได้ ดังนั้นตำแหน่งของอาการปวดจึงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของไส้ติ่ง ในเกือบสองในสามของคนภาคผนวกจะอยู่ด้านหลังภาคผนวก (retrocecal)

ตำแหน่งนี้อาจหมายความว่าไม่มี ปวดในช่องท้อง. แต่การอักเสบของภาคผนวกสามารถแสดงให้เห็นได้เองตัวอย่างเช่นโดยความเจ็บปวดในบริเวณสีข้างด้านขวา หากภาคผนวกอยู่ด้านหลังภาคผนวกให้ยกส่วนที่ยืดออกไปทางขวา ขา ทำให้ภาคผนวกนอนอยู่บนกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

สามารถใช้ในการวินิจฉัย ไส้ติ่งอับเสบ โดยทดสอบว่ายกเหยียดขวาหรือไม่ ขา ทำให้เกิดหรือสามารถเพิ่มความเจ็บปวด (สัญญาณ psoas) เครื่องหมาย psoas ที่เป็นบวกแสดงว่าภาคผนวกอยู่ด้านหลังของภาคผนวกและมีการอักเสบ ในเกือบหนึ่งในสามของคนภาคผนวกจะหยุดลง

ในกรณีนี้ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นหรือรุนแรงขึ้นจากแรงกดบนจุดสังเกต (ที่สามขวาของเส้นสมมุติระหว่างกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าสองข้างหน้า) หรือจุดของ McBurney (ตรงกลางของเส้นจินตภาพระหว่างสะดือและกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานส่วนหน้า) . นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่หายากในตำแหน่งของภาคผนวก ตัวอย่างเช่นหากไส้ติ่งค้างอยู่ในกระดูกเชิงกรานอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอาจระคายเคืองได้เพื่อให้ไส้ติ่งอักเสบตามมาด้วย กระตุ้นให้ปัสสาวะ และถ่ายอุจจาระ

ในกรณีนี้อาการปวดส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นระหว่างการตรวจทางทวารหนักหรือช่องคลอด โดยทั่วไปในกรณีของไส้ติ่งอักเสบอาการปวดมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อไอจามและเดิน แม้แต่กระโดดไปทางขวา ขา มักไม่สามารถทำได้อีกต่อไปเนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

นอกจากความเจ็บปวดแล้วไส้ติ่งอักเสบมักมาพร้อมกับ ความเกลียดชัง, อาเจียน และ ไข้. สูญเสียความกระหาย มักจะเป็นปัจจุบัน ในเด็กเล็กคนชราและสตรีมีครรภ์ อาการของไส้ติ่งอักเสบ มักจะไม่ปกติมากนัก

ผู้สูงอายุและโดยเฉพาะผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอยู่แล้ว polyneuropathy มักมีอาการปวดเล็กน้อยและอุณหภูมิแทบจะไม่เพิ่มขึ้นเลย ในหญิงตั้งครรภ์ภาคผนวกจะเลื่อนขึ้นไปทาง มดลูกซึ่งหมายความว่าความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นที่ช่องท้องด้านบนตรงกลางและด้านขวา นอกจากนี้ในผู้ป่วยบางรายอาการปวดไม่ได้เริ่มขึ้นอย่างกะทันหัน แต่จะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ

ความแปรปรวนนี้สามารถทำให้การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบยากขึ้นมาก ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดไส้ติ่งอักเสบไม่ได้เริ่มโดยตรงที่ช่องท้องส่วนล่างด้านขวาซึ่งจริงๆแล้วไส้ติ่งอยู่ ในขั้นต้นมักจะมีความยากในการแปล อาการปวดท้องบางครั้งก็อยู่ในบริเวณรอบ ๆ สะดือ

ในช่วงเวลาหนึ่งความเจ็บปวดจะเปลี่ยนไปที่บริเวณของภาคผนวกในช่องท้องด้านขวาล่าง หากไส้ติ่งอักเสบนำไปสู่การแตกของไส้ติ่งอาการปวดจะลดลงทันทีและ เยื่อบุช่องท้อง ผ่อนคลาย อย่างไรก็ตามการหลั่งที่หลุดเข้าไปในช่องท้องทำให้เกิดการแพร่กระจายเพิ่มขึ้น อาการปวดท้อง.

ในกรณีที่ a การระคายเคืองของภาคผนวกภาคผนวกมักเป็นภาคแรกที่ได้รับผลกระทบ หากลำไส้ส่วนนี้งอหรือแคบลงอาจทำให้อุจจาระสะสมอยู่ภายในและ แบคทีเรีย คูณ. ปฏิกิริยาการอักเสบเกิดการเคลื่อนไหวซึ่งทำให้เยื่อเมือกบวม

ภาคผนวกครอบคลุมโดย เยื่อบุช่องท้องซึ่งประกอบด้วยปลายประสาทจำนวนมาก ความกดดันเหล่านี้ทำให้เกิดความเจ็บปวด ที่จุดเริ่มต้นของไฟล์ การระคายเคืองของภาคผนวกอาการปวดจะเริ่มขึ้นในช่องท้องส่วนบนตรงกลางหรือรอบ ๆ สะดือความเจ็บปวดจะย้ายไปที่ช่องท้องด้านขวาขึ้นอยู่กับตำแหน่ง

ความกดดันในภูมิภาคสามารถเพิ่มความเจ็บปวดได้ หากการอักเสบลดลงและเยื่อเมือกบวมอาการปวดจะหายไป อย่างไรก็ตามหากอาการระคายเคืองยังคงมีอยู่การอักเสบจะลุกลามและความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้น

แรงดันและการปล่อยอย่างกะทันหันในฝั่งตรงข้ามจะตั้งค่า เยื่อบุช่องท้อง ในการเคลื่อนไหวซึ่งยังทำให้เกิด ปวดในภาคผนวก พื้นที่ (ความเจ็บปวดจากการปลดปล่อยด้านข้าง) ในทำนองเดียวกันการยกขาขวาขึ้นเพื่อต้านแรงต้านจะกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวด (อาการปวดเมื่อยตามร่างกาย) การตรวจร่างกาย โดยแพทย์รวมถึงการตรวจสิ่งที่เรียกว่าสัญญาณไส้ติ่งอักเสบ

หมายถึงความเจ็บปวดในบริเวณต่างๆของร่างกายที่เกิดหรือรุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหวบางอย่างหรือการกดจุดบางจุด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าสัญญาณไส้ติ่งอักเสบสามารถใช้เป็นข้อบ่งชี้เท่านั้นและต้องพิจารณาร่วมกับผลการวิจัยอื่น ๆ ไม่มีสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบที่พิสูจน์ว่ามีไส้ติ่งอักเสบและไม่มีสัญญาณใด ๆ ไม่สามารถแยกแยะไส้ติ่งอักเสบได้

If ยาแก้ปวด ได้รับการดำเนินการไปแล้วแพทย์จะต้องได้รับแจ้งไม่ว่าในกรณีใด ๆ เนื่องจากอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบรวมถึงอาการปวดกดทับที่เกิดขึ้นได้ที่จุด McBurney ซึ่งตั้งอยู่ตรงกลางของเส้นสมมุติระหว่างสะดือและกระดูกสันหลังส่วนบนของอุ้งเชิงกรานส่วนหน้า

จุด Lanz ตั้งอยู่ที่สามทางขวาของเส้นสมมุติระหว่างเงี่ยงอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าทั้งสองข้างหน้า อาการปวดกดทับในจุดนี้สามารถบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของไส้ติ่งอักเสบ เมื่อทดสอบสัญญาณ Blumberg หรือคลายความเจ็บปวดช่องท้องส่วนล่างจะถูกกดที่บริเวณท้องน้อยด้านซ้าย (“ ด้านข้าง”) และปล่อยออกมาอย่างรวดเร็ว

หากอาการปวด (เพิ่มขึ้น) เกิดขึ้นในบริเวณท้องน้อยด้านขวานี่จะเรียกว่าสัญญาณ Blumberg ในเชิงบวก ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นได้โดยการลูบ เครื่องหมายจุดคู่ ในทิศทางของภาคผนวกกับภาคผนวกเรียกว่าเครื่องหมาย rovsing บวก หากสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดได้โดยการงอขาขวาเข้า ข้อต่อสะโพก ต่อต้านการต่อต้านมีเครื่องหมาย psoas เป็นบวก

หากขาขวาถูกยกขึ้นในตำแหน่งที่ยื่นออกไปและการลดลงในภายหลังทำให้เกิดอาการปวดแสดงว่าบอลด์วินเป็นสัญญาณบวก สัญญาณ Cope-stretch-sign เกิดขึ้นเมื่ออยู่ในตำแหน่งด้านซ้ายการยืดขาขวามากเกินไปจะนำไปสู่ความเจ็บปวด สัญญาณ Sitkowski คืออาการปวดบริเวณท้องน้อยด้านขวาซึ่งเกิดขึ้นเมื่อ กล้ามเนื้อหน้าท้อง ถูกยืดและคลายออกในตำแหน่งด้านซ้าย

เครื่องหมาย obturator เป็นบวกหากการหมุนภายในของขาขวาทำให้เกิดหรือเพิ่มความเจ็บปวดในช่องท้องด้านขวาล่าง มีการพูดถึงสัญลักษณ์ของ Chapman ในเชิงบวกเมื่อการยืดร่างกายส่วนบนทำให้เกิดหรือเพิ่มความเจ็บปวด หากการตรวจทางทวารหนักด้วยระบบดิจิตอลการคลำของ ทวารหนั​​ก โดยนิ้วของแพทย์นำไปสู่ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเรียกว่าอาการปวดดักลาส สัญญาณ Ten-Horn ในผู้ชายคืออาการปวดบริเวณท้องน้อยด้านขวาซึ่งเกิดจากการดึงรั้งของสายน้ำกาม