ปวดในภาคผนวก

บทนำ

สาเหตุส่วนใหญ่ของ ความเจ็บปวด ในภาคผนวกเป็นการอักเสบของภาคผนวกที่เกิดจาก แบคทีเรียที่เรียกกันว่า ไส้ติ่งอับเสบ. ภาคผนวก (“ caecum”) เป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่และอยู่ในช่องท้องส่วนล่างด้านขวา คำว่า“ ภาคผนวก” มาจากการที่ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ไม่ได้รวมเข้าด้วยกัน แต่เป็น ลำไส้เล็ก เปิดเข้าไปในภาคผนวกผ่านวาล์ว

ภาคผนวกเป็น "คนตาบอด" ที่ด้านล่างและรวมขึ้นเป็นส่วนที่ขึ้นลงของลำไส้ใหญ่ (จากน้อยไปมาก เครื่องหมายจุดคู่). ที่ปลายตาบอดของภาคผนวกจะแขวนสิ่งที่เรียกว่าภาคผนวก ("ภาคผนวก" ในภาษาละติน) นี่คือส่วนที่อักเสบเมื่อพูดถึง ไส้ติ่งอับเสบ.

ไส้ติ่งเองมักไม่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบ ซึ่งการอักเสบนี้จะมาพร้อมกับ ความเจ็บปวดส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 100 จาก 100000 คนต่อปี แม้ว่าเด็กวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวจะได้รับผลกระทบมากที่สุด ไส้ติ่งอับเสบ พบได้น้อยในเด็กอายุต่ำกว่าสองปี

สาเหตุของอาการปวดในภาคผนวก

สาเหตุส่วนใหญ่ของ ความเจ็บปวด ในภาคผนวกคือการอักเสบของไส้ติ่งซึ่งเรียกกันว่าไส้ติ่งอักเสบ อาจมีสาเหตุหลายประการ: เนื่องจากเส้นผ่านศูนย์กลางของไส้ติ่งมีเพียงประมาณ 1 ซม. จึงอาจอุดตันได้ง่าย สิ่งนี้อาจเกิดจากนิ่วในอุจจาระหงิกงอหรือแผลเป็น

ในบางกรณีสิ่งแปลกปลอมสามารถปิดช่องเปิดของภาคผนวกได้เช่นหลุมเชอร์รี่ที่ถูกกลืน อัน การอุด ของภาคผนวกอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติที่เป็นโมฆะซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบ อีกสาเหตุหนึ่งของไส้ติ่งอักเสบเกี่ยวข้องกับ ฟังก์ชันของภาคผนวก.

เป็นเวลานานที่สันนิษฐานว่าภาคผนวกเป็นส่วนที่เหลืออยู่ของวิวัฒนาการที่ไม่สามารถใช้งานได้ ในระหว่างนี้ถือว่ามีความสำคัญในการควบคุมภูมิคุ้มกัน สันนิษฐานว่าเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของภาคผนวกมีส่วนเกี่ยวข้องในการป้องกันการติดเชื้อและการประมวลผลข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน

หากเกิดการอักเสบในร่างกาย (เช่น มีอิทธิพล or ต่อมทอนซิลอักเสบ) เชื้อโรคสามารถเข้าสู่ภาคผนวกได้ทางไฟล์ เลือด. เนื่องจากการทำงานของมันในการควบคุมภูมิคุ้มกันอาจทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงและการบวมของภาคผนวกมากเกินไป อีกสาเหตุหนึ่งของอาการปวดในภาคผนวกอาจเป็นการอักเสบในส่วนอื่น ๆ ของลำไส้

สิ่งเหล่านี้สามารถแพร่กระจายไปยังภาคผนวกและทำให้เกิดอาการปวดได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในบริบทของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังสองโรค ลำไส้ใหญ่ และ โรค Crohn. การบิดที่เรียกว่าอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในภาคผนวกได้

สิ่งนี้หมายถึงการบิดของลำไส้รอบ ๆ สารแขวนลอยของหลอดเลือด เนื่องจากการเคลื่อนไหวทางเดินอาหารของลำไส้สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การอุดตันของลำไส้และในลำไส้ได้ เลือด จัดหา. สิ่งที่เรียกว่าภาวะลำไส้กลืนกันอาจทำให้เกิดอาการปวดบริเวณไส้ติ่งได้

ในกรณีนี้ส่วนต่างๆของลำไส้จะหันเข้าหากันเพื่อให้ลำไส้และมัน เลือด อุปทานก็ลดลงเช่นกัน การรุกราน และการบิดมักทำให้เกิดอาการปวดเหมือนตะคริว ในผู้ป่วยที่มีฐานะยากจน ระบบภูมิคุ้มกันเช่น เอดส์ ผู้ป่วยหรือ โรคมะเร็ง ผู้ป่วยหลัง ยาเคมีบำบัดที่ แบคทีเรีย ที่อาศัยอยู่ในลำไส้และโดยปกติไม่เป็นอันตรายอาจทำให้เกิดการอักเสบของภาคผนวก

ในกรณีนี้มักจะมีการรวมกันของ ไข้ และปวดกดที่ท้องน้อยด้านขวา Pseudoappendicitis มาพร้อมกับความเจ็บปวดในภาคผนวก ซึ่งทำให้เกิดอาการบวม น้ำเหลือง โหนดในบริเวณท้องน้อยด้านขวา

ในแง่หนึ่งอาจเกิดโดยตรงจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Yersinia pseudotuberculosis ในทางกลับกันในเด็กการติดเชื้อในบริเวณดังกล่าว ทางเดินหายใจ อาจทำให้เกิดอาการบวมได้ น้ำเหลือง โหนดและทำให้เกิดภาพของไส้ติ่งอักเสบ มีรูปภาพทางคลินิกอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถแสดงให้เห็นถึงความเจ็บปวดในบริเวณของภาคผนวกและต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นก การวินิจฉัยแยกโรค. สิ่งเหล่านี้อาจเป็นฝีหรือเนื้องอกได้เช่น ไส้เลื่อนหรือโรคต่างๆเช่นนิ่วใน ท่อไต และการบิดของอัณฑะรอบ ๆ ก้านหลอดเลือดที่ให้มาสามารถแสดงออกด้วยความเจ็บปวดในบริเวณของภาคผนวกโรคทางนรีเวชเช่นซีสต์ของ รังไข่, การอักเสบของ ท่อนำไข่ และรังไข่หรือก การตั้งครรภ์ ซ้อนอยู่นอกโพรงมดลูก (การตั้งครรภ์นอกมดลูก) อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดในช่องท้องด้านขวาล่าง