อาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดจากหู

เวียนศีรษะ, เวียนศีรษะหมุน, เวียนศีรษะขนถ่าย, เวียนศีรษะ

บทนำ

คำว่า“ เวียนหัว” หมายถึงการรบกวนความรู้สึก สมดุล. ผู้ที่ได้รับผลกระทบพบว่าการตีความท่าทางของตนเองในอวกาศทำได้ยากขึ้นเรื่อย ๆ ในกรณีส่วนใหญ่อาการวิงเวียนศีรษะจะมาพร้อมกับการออกเสียง ความเกลียดชัง, อาเจียน และการรบกวนทางสายตา

อาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดจากหูเกิดขึ้นได้อย่างไร?

นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่อธิบายว่ามีแนวโน้มที่จะล้มลงไปที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ด้วยเหตุนี้อาการวิงเวียนศีรษะอาจทำให้เครียดมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยไม่คำนึงถึงกลไกการกำเนิด โดยทั่วไปสองรูปแบบที่สำคัญของ วิงเวียน ต้องแยกแยะ: ในขณะที่ไม่พบสาเหตุของการเกิดอาการเวียนศีรษะส่วนกลางในบริเวณหู แต่ความผิดปกติของขนถ่ายส่วนปลายมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในหู

ในบริบทนี้ผู้ป่วยพูดถึงสิ่งที่เรียกว่าการแกว่งหรือการหมุน วิงเวียน. โดยทั่วไปสำหรับการกำเนิดศูนย์กลางของการรบกวนขนถ่ายคือการเกิดขึ้นของการแกว่ง วิงเวียน. ในทางตรงกันข้ามความบกพร่องในบริเวณของหูนำไปสู่การพัฒนาอาการเวียนศีรษะแบบหมุนที่เรียกว่า

โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบที่แน่นอนและสาเหตุของอาการเวียนศีรษะผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะประสบกับความทุกข์ทรมานอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากความไม่มั่นคงในการเดินการใช้ชีวิตประจำวันและความสามารถในการดูแลตนเองอาจถูก จำกัด อย่างมีนัยสำคัญ ผู้ที่มักประสบ อาการวิงเวียนศีรษะ หรือสังเกตเห็นอาการเวียนศีรษะอย่างต่อเนื่องควรรีบปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านหู จมูก และยาคอ (ENT)

หลังจากการวินิจฉัยที่ครอบคลุมเท่านั้นที่สามารถเป็นสาเหตุของการรบกวนได้ สมดุล ได้รับการพิจารณาและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม เนื่องจากมักจะพบสาเหตุทางระบบประสาทในกรณีที่เรียกว่า การฉ้อโกง อาการเวียนศีรษะสามารถขอคำปรึกษาจากนักประสาทวิทยาได้

• เวียนศีรษะกลางและ
• เวียนศีรษะ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการวิงเวียนศีรษะ

อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับการเกิดอาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดขึ้นในหู อย่างไรก็ตามสาเหตุทั่วไปที่เป็นไปได้ทั้งหมดคือความจริงที่ว่าความเสียหายมีอยู่ในบริเวณของอวัยวะ สมดุล ในหู (อย่างแม่นยำมากขึ้นใน หูชั้นใน) หรือโดยตรงบนไฟล์ เส้นประสาทขนถ่าย. ภาพรวมของสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเวียนศีรษะที่เกิดขึ้นในหู: โรคเมเนียร์การสูญเสียการได้ยิน Benign paroxysmal positional vertigo Neuritis vestibularis (การอักเสบของเส้นประสาทขนถ่าย) การระคายเคืองของอวัยวะขนถ่าย

• โรค Meniere's
• การสูญเสียการได้ยิน
• เวียนศีรษะตำแหน่ง paroxysmal อ่อนโยน
• Vestibular neuritis (การอักเสบของเส้นประสาทขนถ่าย)
• การระคายเคืองของอวัยวะขนถ่าย

โรค Meniere's (หรือโรคMenière) เป็นหนึ่งในหลาย ๆ โรคที่ส่งผลกระทบ หูชั้นใน or อวัยวะแห่งความสมดุลซึ่งทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ

สาเหตุของโรคนี้คือปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้น หูชั้นใน. ของเหลวพิเศษนี้เรียกว่า endolymph และผลิตและย่อยสลายโดยเซลล์ของหูชั้นใน หูชั้นในมีหน้าที่ทั้งการได้ยินและ ความรู้สึกสมดุลดังนั้นการทำงานทั้งสองจึงถูกรบกวนในโรคMenière: ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการโจมตีอย่างกะทันหัน เวียนศีรษะหมุน, หูอื้อ และ สูญเสียการได้ยิน และ ความเกลียดชังมักจะมี อาเจียน.

อาการเหล่านี้คงอยู่เป็นเวลาหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง โรคMenièreเป็น โรคเรื้อรัง ซึ่งการรักษาเชิงสาเหตุยังไม่สามารถทำได้ อย่างไรก็ตามสามารถรักษาอาการชักและพยายามป้องกันได้

การรักษาจะดำเนินการโดยการให้ยาที่ไม่รุนแรง ยาระงับประสาท (ตัวอย่างเช่น bromazepam หรือ ยากล่อมประสาท). นอกจากนี้ยาที่ใช้ในการรักษา ความเกลียดชัง และ อาเจียน (dimenhydrinate หรือ scopolamine) ใช้ในอาการชักเฉียบพลันของ Meniere สาเหตุโดยตรงของการเกิดอาการวิงเวียนศีรษะรูปแบบนี้ซึ่งเกิดขึ้นในหูสามารถรักษาได้ด้วย glucocorticoids.

• ทันใดนั้นก็ปรากฏอาการเวียนศีรษะหมุน
• หูอื้อและ
• สูญเสียการได้ยินและ
• คลื่นไส้อาเจียนบ่อยครั้ง

Paroxysmal อ่อนโยน เวียนศีรษะตำแหน่ง เป็นโรคของหูชั้นในที่มีอาการวิงเวียนศีรษะอย่างกะทันหัน บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะรับรู้อาการวิงเวียนศีรษะราวกับว่าสภาพแวดล้อมของพวกเขากำลังหมุน ในทางการแพทย์จึงเรียกสิ่งนี้ว่า เวียนศีรษะหมุนสาเหตุของ เวียนศีรษะตำแหน่ง คือการแยกออกของสิ่งที่เรียกว่า otoliths ซึ่งโดยปกติจะยึดอยู่ในช่องครึ่งวงกลมของหูชั้นในและเนื่องจากตำแหน่งคงที่รับรู้ตำแหน่งของ หัว.

การปลดนี้ขัดขวางการทำงานของ ความรู้สึกสมดุล และกระตุ้นให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ สำหรับทั้งการวินิจฉัยและการบำบัดจะใช้การจัดวางตำแหน่งที่เรียกว่า หัว ถูกเคลื่อนย้ายตามโครงสร้างของซุ้มประตู ในอีกด้านหนึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะในทางกลับกันการซ้อมรบดังกล่าวทำให้ชิ้นส่วนโอโทลิ ธ อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ระคายเคือง อวัยวะแห่งความสมดุล.

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของอาการวิงเวียนศีรษะในหูของผู้ใหญ่เกิดจากผลึกขนาดเล็กที่ก่อตัวขึ้นภายใน อวัยวะแห่งความสมดุล. โรคที่เรียกว่า“ โรคลมชักชนิดอ่อนโยน เวียนศีรษะตำแหน่ง” (อาการเวียนศีรษะในตำแหน่งที่อ่อนโยน) อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงต่อผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบและอาจทำให้เครียดมาก สาเหตุโดยตรงของอาการวิงเวียนศีรษะในหูรูปแบบนี้คือผลึกปูนขนาดเล็กที่แยกออกจากถุงหลังหัวใจห้องบน (ศัพท์เทคนิค: utricle) และเข้าสู่ซุ้มประตู

ในกรณีส่วนใหญ่ผลึกปูนเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ในบริเวณซุ้มประตูด้านหลัง ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะได้รับความรู้สึกที่เด่นชัด เวียนศีรษะหมุน. การกำจัดผลึกเชิงสาเหตุจะดำเนินการโดยใช้แบบฝึกหัดการกำหนดตำแหน่งพิเศษซึ่งต้องทำหลายครั้งต่อวัน

การพยากรณ์โรคสำหรับอาการเวียนศีรษะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยทั่วไปถือว่าดีมาก การเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวของผลึกเชิงสาเหตุไม่จำเป็นต้องหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องเผชิญกับอาการเวียนศีรษะซ้ำ ๆ การอักเสบของ เส้นประสาท (โรคประสาทอักเสบ) ในอวัยวะที่สมดุล (อวัยวะขนถ่ายทางการแพทย์) มักจะนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของ ความรู้สึกสมดุล ในด้านที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุของโรคประสาทอักเสบ vestibularis นี้มักจะไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามสงสัยว่าโรคประสาทอักเสบขนถ่ายเกิดจากการติดเชื้อไวรัสที่เส้นประสาท ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะอย่างกะทันหันราวกับว่าสิ่งแวดล้อมหมุนรอบตัวพวกเขา (อาการเวียนศีรษะหมุนได้)

อาการที่มาพร้อมกันเช่นคลื่นไส้อาเจียนเป็นเรื่องปกติของโรคประสาทอักเสบขนถ่าย แม้ว่าอาการเหล่านี้จะก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานในระดับสูงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ แต่โรคนี้สามารถรักษาได้เป็นอย่างดีและไม่มีความเสียหายในระยะยาว นอกจาก โรค Meniere'sที่เรียกว่า การสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน เป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของอาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดขึ้นในหู

การสูญเสียการได้ยินเช่นกันโดยทั่วไปแล้วจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน สุขภาพ. ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักสังเกตเห็นการลดลงอย่างมากในการได้ยินในหูข้างเดียว การเกิดเสียงในหู (หูอื้อ) และอาการวิงเวียนศีรษะก็เป็นส่วนหนึ่งของภาพคลาสสิกของอาการหูหนวกอย่างกะทันหัน

ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการวิงเวียนศีรษะรูปแบบนี้ซึ่งเกิดขึ้นในหูได้ บางครั้งสันนิษฐานว่าอาการหูหนวกอย่างกะทันหันเกิดจากปัจจัยหลายประการ เหนือสิ่งอื่นใดการขาด เลือด เชื่อกันว่าการไหลเวียนในหูชั้นในมีบทบาทสำคัญ

การสูญเสียการได้ยิน เป็นภาพทางคลินิกที่ร้ายแรงซึ่งอาจเป็นภาระอย่างมากสำหรับผู้ป่วยที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ด้วยอาการวิงเวียนศีรษะรูปแบบนี้ซึ่งเกิดขึ้นในหูต้องสังเกตว่าไม่มีการรักษาใดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยต่อต้านอาการได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาการสามารถบรรเทาได้ด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดดำ glucocorticoids ในปริมาณที่สูง

อาการเวียนศีรษะที่เกิดขึ้นในหูอาจเกิดจากการผลิตของเหลวในหูชั้นในเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของของเหลวในหูชั้นในมักเกี่ยวข้องโดยตรงกับสิ่งที่เรียกว่า“ โรคMenière” (ศัพท์เทคนิค: Menière's disease) โรคเมเนียเป็นโรคที่สามารถสังเกตได้ส่วนใหญ่ในผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะอธิบายอาการเวียนศีรษะแบบหมุนได้ชัดเจนเนื่องจากปริมาณของเหลวในหูชั้นในเพิ่มขึ้น อาการวิงเวียนศีรษะ ตามแบบฉบับของ โรค Meniere's มักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเต็มไปหมด สุขภาพ และเป็นเรื่องเครียดมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ นอกจากอาการเวียนศีรษะแบบหมุนที่เด่นชัดแล้วของเหลวที่เพิ่มขึ้นยังทำให้สูญเสียการได้ยิน (โดยเฉพาะในความถี่ต่ำ) และ เสียงหู (หูอื้อ).

ความรู้สึกกดดันอย่างรุนแรงต่อหูที่ได้รับผลกระทบก็ไม่ใช่เรื่องแปลกรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะในหูซึ่งเกิดจากของเหลวในหูเพิ่มขึ้นมักต้องใช้ยา การรักษาตามอาการของอาการที่เกิดขึ้นมีความสำคัญเป็นพิเศษในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะในหูนี้ นอกจากนี้ betahistine ยังเป็นหนึ่งในยามาตรฐานใน การรักษาโรคเมเนียร์.

การพยากรณ์โรคสำหรับอาการเวียนศีรษะประเภทนี้ซึ่งเกิดขึ้นที่หูโดยตรงถือว่าดีมาก โดยทั่วไปสามารถสันนิษฐานได้ว่าประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยยาจะยังคงไม่มีอาการชักเป็นเวลาหลายปี หินขนาดเล็กที่เรียกว่าโอโทลิ ธ มีหน้าที่รับรู้ถึงความเร่งแรงโน้มถ่วงและการเคลื่อนที่แบบหมุนสม่ำเสมอในสิ่งมีชีวิตทุกชนิด

ก้อนกรวดเหล่านี้มักประกอบด้วย แคลเซียม คาร์บอเนต. แม้แต่ในคนที่มีสุขภาพดีที่ไม่บ่นว่ามีอาการเวียนศีรษะในหู แต่นิ่วเหล่านี้ก็อยู่ในอวัยวะที่สมดุลของหูชั้นใน โครงสร้างทางกายวิภาคต่างๆเป็นผลมาจากอวัยวะแห่งความสมดุล

นอกเหนือจากสิ่งที่เรียกว่า sacculus แล้วอวัยวะของความสมดุลของมนุษย์ยังประกอบไปด้วย utricle และสามทางเดินที่จัดเรียงต่างกันเชิงพื้นที่ ในคนที่มีสุขภาพดีที่ไม่ได้รับอาการเวียนศีรษะในหูจะพบนิ่วขนาดเล็กได้ใน sacculus และ utricle เท่านั้น อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้สามารถแยกออกได้ในระหว่างการบาดเจ็บเช่นและเข้าไปในซุ้มประตู

ผลที่ได้คือการระคายเคืองของเซลล์รับความรู้สึกในคลองครึ่งวงกลมที่ได้รับผลกระทบซึ่งเกิดขึ้นกับทุกการเคลื่อนไหวของ หัว. ในกรณีส่วนใหญ่เหล่านี้ แคลเซียม คริสตัลสามารถพบได้ในพื้นที่ของอาร์เคดด้านหลัง ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจึงรู้สึกวิงเวียนอย่างเด่นชัด

ในคำศัพท์ทางการแพทย์โรคที่เกิดจากสิ่งนี้เรียกว่า "อาการเวียนศีรษะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย" แบบฝึกหัดการกำหนดตำแหน่งพิเศษซึ่งต้องทำอย่างต่อเนื่องหลายครั้งต่อวันถือเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงวิธีเดียว ด้วยการปรับตำแหน่งของศีรษะอย่างเป็นระบบหินที่เป็นสาเหตุสามารถถูกลบออกจากอาร์เคดภายใต้สถานการณ์บางอย่างดังนั้นจึงสามารถกำจัดอาการวิงเวียนศีรษะได้ โดยทั่วไปสามารถสันนิษฐานได้ว่าการพยากรณ์โรคสำหรับอาการเวียนศีรษะในตำแหน่งที่ไม่เป็นอันตรายนั้นดีมาก