อาการ

รุนแรง ไต ความล้มเหลวมักจะไม่สามารถตรวจพบได้โดยบุคคลที่ได้รับผลกระทบและอยู่ในขั้นสูงเท่านั้น โดยปกติจะไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ มีบางกรณีที่เฉียบพลัน ไต ความล้มเหลวมาพร้อมกับการหยุดการผลิตปัสสาวะซึ่งเรียกว่า anuria

นอกจากนี้ยังสามารถลดการผลิตปัสสาวะให้เหลือน้อยกว่า 500 มิลลิลิตรในการขับปัสสาวะต่อวัน (oliguria) อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป นอกจากนี้ยังมี ไต ความล้มเหลวกับการผลิตปัสสาวะปกติหรือมากเกินไป

เนื่องจากไตที่ถูกทำลายสะสมสารที่ถูกขับออกตามปกติอย่างเพียงพอ ภาวะโพแทสเซียมสูง สามารถเกิดขึ้น. ภาวะโพแทสเซียมสูง หมายความว่ามีมากเกินไป โพแทสเซียม ใน เลือด. ซึ่งอาจนำไปสู่อันตรายได้ หัวใจ รบกวนจังหวะ

การทำงานของไตที่ถูก จำกัด ยังสามารถทำให้สิ่งมีชีวิตได้รับสารปัสสาวะมากเกินไปซึ่งเรียกว่า uremia อาการที่เป็นไปได้ของ uremia อาจเป็นได้ ขาดสมาธิ และ เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าจากนั้นอาการจะเพิ่มขึ้นเป็นความสับสนและง่วงนอน อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของ uremia เฉียบพลันคือ ความเกลียดชัง และ อาเจียน เช่นเดียวกับอาการคัน

การขาดน้ำมากเกินไปอาจบ่งบอกถึงไตวายเฉียบพลันได้เช่นกัน การกักเก็บน้ำในขา (ต่ำกว่า ขา อาการบวมน้ำ) อาจเกิดขึ้นหรือมีน้ำในปอดมากเกินไปพร้อมกับการพัฒนาของ อาการบวมน้ำที่ปอด. สิ่งนี้สามารถแสดงให้เห็นได้ว่าหายใจถี่ (หายใจลำบาก) และมีเสียงลมหายใจ "เดือด"

อาการเจ็บปวด ไม่เกิดไตวายเฉียบพลัน ดังนั้นการวินิจฉัยจึงยากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อาการที่เกิดขึ้นในไตวายเฉียบพลันมีความหลากหลายและไม่เฉพาะเจาะจง

การวินิจฉัยโรค

ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนจะได้รับจาก เลือด การทดสอบ (ที่นี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับ ค่าห้องปฏิบัติการ เช่น ยูเรีย, ครีเอตินีน, ก๊าซในเลือด, สถานะกรดเบส) และการวินิจฉัยปัสสาวะ. การตรวจปัสสาวะเพื่อหาสีแดงที่ขับออกมา เลือด เซลล์ (เม็ดเลือดแดง) and โปรตีน (ที่เรียกว่าโปรตีนยูเรีย) จำเป็นอย่างยิ่ง! สิ่งนี้ช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งของความเสียหายได้ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับขั้นตอนต่อไป หากสาเหตุยังไม่ชัดเจนแสดงว่าเป็นไต ตรวจชิ้นเนื้อ ควรได้รับการพิจารณา. โรคทางเลือกที่อาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่คล้ายคลึงกันคือ

โกลเมอรูโลเนฟเฟอไรด์
การเสื่อมสภาพอย่างเฉียบพลันของการทำงานของไตในบริบทของภาวะไตเรื้อรัง
โรคไตอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน

สาเหตุของไตวาย

ในขณะที่ไตวายเฉียบพลันมักเกิดจากโรคเฉียบพลันการบาดเจ็บหรือพิษไตวายเรื้อรังมักเป็นผลมาจากโรคประจำตัวที่มีมายาวนาน เพื่ออธิบายสาเหตุของไตวายเฉียบพลันได้ชัดเจนยิ่งขึ้นพวกเขาได้แบ่งออกเป็นสามประเภท:

ก่อนคลอด
Intrarenal และ
หลังคลอด ภาวะไตวายเฉียบพลัน. ในที่นี้หมายถึง "ก่อนไต" ภายใน "ไต" และหลังไต

ไตวายก่อนกำหนดเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตที่ด้านหน้าของไต ดังนั้นไตเองจึงไม่ได้รับความเสียหายในช่วงเริ่มต้น สาเหตุของไตล้มเหลวในกรณีนี้การไหลเวียนจะรวมศูนย์เพื่อให้เฉพาะอวัยวะที่สำคัญที่สุดเช่น หัวใจ และ สมอง จะได้รับออกซิเจน

ทั้งสองสาเหตุนำไปสู่การขาดการไหลเวียนของเลือดในไตและทำให้ขาดออกซิเจนซึ่งนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อไต แต่การเป็นพิษของไตอาจทำให้เกิดความล้มเหลวได้เช่นกัน สารพิษทำให้เลือดตีบ เรือ ในไตและยังขาดการไหลเวียนของเลือดและทำให้ปริมาณออกซิเจนลดลง

ไตวายในช่องท้องเกิดจากการเปลี่ยนแปลงหรือ โรคไต ตัวเอง สาเหตุ ได้แก่ นอกจากสาเหตุเหล่านี้สารพิษและยาหลายชนิดยังสามารถทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลายได้ ไตวายเฉียบพลันหลังไตเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินปัสสาวะหลังไต

สาเหตุนี้คือ:

การสูญเสียปริมาตรจำนวนมากเช่นการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง
หรือที่เรียกว่า ช็อก ไตสำหรับความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต - ไตวายก่อนกำหนดเป็นเวลานาน
การอุดตันของท่อไตเนื่องจากการสูญเสียเลือดมาก
Urate หรือก
การสลายตัวของเซลล์กล้ามเนื้อ rhabdomyolysis นอกจากนี้
ก้อนเลือดหรือ
โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ (เช่นโรคของ Wegener) สามารถอุดตันได้ เรือ ในไต
นิ่วในท่อไต
การตีบตันของท่อไต แต่กำเนิด
การอุดตันของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะหรือ
สายสวนกระเพาะปัสสาวะที่ถูกปิดกั้น แต่ยัง
การ จำกัด ท่อปัสสาวะ เนื่องจากเนื้องอกภายนอกเช่นก้อนโต ต่อมลูกหมาก เนื้องอก. กลุ่มยาทั่วไปที่อาจทำให้เกิดไตวาย ได้แก่ ยาแก้ปวด จากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ซึ่งรวมถึงการใช้กันอย่างแพร่หลาย ยาแก้ปวด ibuprofen และ diclofenac.

บางครั้งมักไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อไต อย่างไรก็ตามหากพวกเขาใช้เวลาเป็นเวลานานหรือถ้าพวกเขาถูกพาไปเมื่อไตได้รับความเสียหายอย่างชัดเจนก็สามารถนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของไตอย่างต่อเนื่อง ปัญหาคือการสูญเสียนี้มักจะสังเกตเห็นได้เฉพาะเมื่อสูญเสียการทำงานของไตไปแล้วส่วนใหญ่

นอกจากนี้ยังมียาที่รับประทานแม้เพียงเล็กน้อยก็อาจนำไปสู่ความเสียหายของไตเฉียบพลันได้ ซึ่งรวมถึงบางส่วน ยาปฏิชีวนะ และยาเคมีบำบัดบางชนิด อย่างไรก็ตามมันแตกต่างกันมากในแต่ละบุคคลซึ่งยาทำให้เกิดความเสียหายต่อไตและสิ่งนี้เกิดขึ้นเร็วแค่ไหน

โดยทั่วไปผู้ที่มีไตเสียหายอยู่แล้วควรระมัดระวังอย่างยิ่งในการเลือกใช้ยา ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่คุณต้องติดต่อแพทย์ก่อนรับประทานยาใหม่ด้วยตนเอง ในทางกลับกันไตวายเรื้อรังมักเกิดจากโรคประจำตัวที่มีมายาวนาน

ไตวายเรื้อรังมักเป็นผลมาจากการควบคุมไม่ดี โรคเบาหวาน โรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน) หรือไม่ได้รับการรักษา ความดันเลือดสูง (ความดันโลหิตสูง). ทั้งโรคที่เป็นสาเหตุทำให้ไตเกิดความเสียหายอย่างช้าๆซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้อีกต่อไปหลังจากผ่านไประยะหนึ่งและนำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรังที่ต้องใช้ การฟอกไต. โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีร่วมด้วย แต่ยังมีการอักเสบเรื้อรังของเนื้อเยื่อไตการรับประทานอาหารในปริมาณมากเป็นประจำแตกต่างกัน ยาแก้ปวด เป็นเวลาหลายปีหรือเนื้องอก โรคไต อาจทำให้ไตวายเรื้อรัง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายเฉียบพลันก่อนหน้านี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการเกิดไตวายเรื้อรัง - ความดันโลหิตสูง,

โรคเบาหวาน,
ความผิดปกติของ Lipometabolic และ
หนักเกินพิกัด (ภาวะ metabolic syndrome) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของไตวายเรื้อรัง หากไตวายเฉียบพลันที่มีอยู่ได้รับการยืนยันการวินิจฉัยแล้วมาตรการเร่งด่วนที่สุดคือการชดเชยการขาดปริมาตรทันทีตามสาเหตุของการสูญเสีย (เลือดออกการสูญเสียของเหลวทางระบบทางเดินอาหารแผลไฟไหม้ ฯลฯ )

นอกจากนี้ควรดูแลให้มีปริมาณแคลอรี่เพียงพอ (โดยเฉพาะจากกลูโคส) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยอยู่ใน การฟอกไต. ยาที่ควรหยุดใช้ในขณะนี้เนื่องจากอาจเป็นอันตรายได้ ได้แก่ โดปามีนเช่นเดียวกับลูปและออสโมติก ยาขับปัสสาวะ (ยาขจัดน้ำ). เนื่องจากตอนนี้สิ่งมีชีวิตสามารถทนต่อการดื่มของเหลวได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้นจึงจำเป็นต้องให้การแก้ปัญหาการแช่ hypertonic (การจัดหาไขมัน)

ด้วยความเหมาะสม ค่าห้องปฏิบัติการ และอาการทางคลินิกการบำบัดทดแทนไตเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ โดยทั่วไปควรเริ่มที่สัญญาณต่อไปนี้: การฟอกเลือด / การฟอกไตการกรองเลือดและการกรองเลือดเป็นทางเลือกสำหรับการบำบัดทดแทนไต - ภาวะโพแทสเซียมสูง (จาก 6.5 mmol / l) = ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงเกินไป

ยูเรีย> 180 - 200 มก. / ดล
Creatinine> 8 มก. / ดล
อาการของมดลูกเช่นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ), คลื่นไส้, โรคสมอง (เป็นพิษของสมอง)
อาการบวมน้ำในปอดภาวะ hypervolemia ที่ไม่สามารถรักษาได้
ภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรง (ระดับฟอสเฟตในเลือดสูงเกินไป) โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภาวะไขมันในเลือดสูงพร้อมกัน (แคลเซียมในเลือดมากเกินไป)

เป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติของ superordinate ที่มีผลต่ออวัยวะต่างๆ (เช่นเดียวกับใน ความล้มเหลวของ multiorgan), ภาวะไตวายเฉียบพลัน (AVN) ยังคงมีอัตราการเสียชีวิตสูง (> 75%)

การพยากรณ์โรคที่แท้จริงเช่นเฉพาะสำหรับไตนั้นค่อนข้างดี การเปลี่ยนไปใช้ไตวายเรื้อรังนั้นหายาก การพยากรณ์โรคจะดียิ่งขึ้นหากมีการรักษาการถ่ายปัสสาวะ

ไตวายเฉียบพลันโดยมีสาเหตุเช่น ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต หรือสารพิษอาจมีการแบ่งช่วงเวลา: ช่วงเวลาระหว่างแต่ละขั้นตอนจะแตกต่างกันไปตามเวลา ภาวะไตวายเฉียบพลัน (AVN) อาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนมากมาย น้ำและอิเล็กโทรไลต์ สมดุล (โพแทสเซียม, แคลเซียม) รวมทั้งความสมดุลของกรดเบสของสิ่งมีชีวิตถูกรบกวนอย่างรุนแรงจากการขับปัสสาวะที่แห้ง

ของเหลวที่มากเกินไปแสดงให้เห็นโดยอาการบวมน้ำและความดันโลหิตสูง (ความดันเลือดสูง). อันตรายอย่างยิ่งในบริบทนี้คือ“ ของเหลว ปอด“ เช่นหายใจถี่เนื่องจากมีน้ำ (อาการบวมน้ำคั่นระหว่างหน้า) ในปอดซึ่งสามารถมองเห็นได้เฉพาะใน รังสีเอกซ์. นอกจากนี้ภาวะโพแทสเซียมสูง (สูง โพแทสเซียม ระดับในเลือด) อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งถือว่าเป็นภาวะฉุกเฉินเนื่องจากสามารถพัฒนาได้เร็วมาก

ได้รับการส่งเสริมโดยการเผาผลาญ ภาวะเลือดเป็นกรด (การทำให้เป็นกรดเนื่องจากไม่มีการขับ H + ออกทางไต) และอาจนำไปสู่ความรุนแรง จังหวะการเต้นของหัวใจ จากค่า 7 mmol / l. นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่กระเพาะอาหาร ฝี (ulcus ventriculi) และ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (ulcus duodeni) และมีเลือดออกที่เกี่ยวข้อง - Oliguria / anuria (ปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลย)

Polyuria (ปัสสาวะมากเกินไป)
การฟื้นฟูการทำงานของไต

บทความทั้งหมดในชุดนี้: