อาการ | Myasthenia gravis

อาการ

โรคนี้มักเริ่มต้นที่บริเวณที่มีเส้นใยกล้ามเนื้อจำนวนค่อนข้างน้อยมาส่งผ่านเส้นประสาทที่จุดเชื่อมต่อของเซลล์ประสาท นี่เป็นกรณีของกล้ามเนื้อที่ควรจะเปิดใช้งานการเคลื่อนไหวที่ปรับแต่งอย่างละเอียดเช่นกล้ามเนื้อตา กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบแสดงให้เห็นถึงแนวโน้มที่จะเกิดความเหนื่อยล้าก่อนวัยอันควรเมื่อเครียดและอาการจะแย่ลงตามลำดับในระหว่างวันและเมื่อมีการเคลื่อนไหวหลายครั้ง

สิ่งนี้ปรากฏให้เห็นเช่นในการหลบตาที่เพิ่มขึ้นของเปลือกตาบนข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง (หนังตาตก) เมื่อมองขึ้นไปข้างบน (= ทดสอบซิมป์สัน) และภาพซ้อนก็ปรากฏขึ้นในระยะแรกเช่นกันเมื่อมองไปด้านข้างเนื่องจากการรบกวนของกล้ามเนื้อตา กลุ่มกล้ามเนื้ออื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบในระยะเริ่มต้น ได้แก่ ใบหน้าลำคอ (เพิ่มความยากลำบากในการกลืนระหว่างมื้ออาหาร) และกล้ามเนื้อเคี้ยว การพูดอาจดูเบลอใบหน้าของผู้ได้รับผลกระทบหย่อนยานและการแสดงออกทางสีหน้าเบาบาง

การแบ่งประเภทที่แตกต่างกันทางคลินิกจะจัดทำขึ้นตามอายุที่เริ่มมีอาการหรือความรุนแรงของอาการ ในระยะต่อไปของโรคความเหนื่อยล้าก่อนวัยอันควรและความอ่อนแอจากการออกแรงก็ปรากฏขึ้นที่แขนขาดังนั้นผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการปีนบันไดหรือเดินเตาะแตะ ความรักของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจยังสามารถเกิดขึ้นได้อย่างกะทันหันในภาวะวิกฤต (myasthenic Crisis) และเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากของ myasthenia gravis.

โรคที่ไม่ได้รับการยกเว้น (การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน)

ที่สำคัญที่สุด การวินิจฉัยแยกโรค เป็นกลุ่มอาการของแลมเบิร์ต - อีตันซึ่งมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะ โรคเนื้องอก. อาการและกลไกการเกิดโรคมีความคล้ายคลึงกันโดยทั่วไป แต่ เลือด การทดสอบแสดงให้เห็นว่าแตกต่างกัน แอนติบอดี กว่าสำหรับ myasthenia gravisและภาพในคลื่นไฟฟ้า (ไฟฟ้า/ EMG) ก็แตกต่างกันนอกจากนี้โรคอื่น ๆ ของ ระบบประสาท และกล้ามเนื้อเช่น หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคกล้ามเนื้อเสื่อมหรือโปลิโออักเสบ ("โปลิโอ") ซึ่งบางรายมีอาการคล้ายกับ myasthenia gravisสามารถพิจารณาในทางทฤษฎีได้ ในกรณีส่วนใหญ่โรคเหล่านี้สามารถตัดออกได้ด้วยความระมัดระวัง ประวัติทางการแพทย์ และ การตรวจร่างกาย.

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขั้นพื้นฐานรวมถึงการรับผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์, การตรวจร่างกาย โดยเน้นระบบประสาทและ“ Tensilon Test” การตรวจกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อในคลื่นไฟฟ้า (EMG) แสดงภาพลักษณะเฉพาะ (ความสูงของผื่นลดลงในระหว่างความเครียดที่ยั่งยืน) ใน เลือด, แอนติบอดี ต่อตัวรับสารที่แผ่นปลายประสาทและกล้ามเนื้อสามารถตรวจพบได้ใน 80-90% ของผู้ได้รับผลกระทบ หากไม่ประสบความสำเร็จจะต้องนำตัวอย่างเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เพื่อที่จะแยกแยะการมีอยู่ของไฟล์ ไธมัส การเปลี่ยนแปลง, an รังสีเอกซ์ ของ หน้าอก ถูกถ่าย