ระดับโซเดียมและสุขภาพ

โซเดียม เป็นองค์ประกอบที่สำคัญจากกลุ่มโลหะอัลคาไลซึ่งนับเป็น อิเล็กโทร (เลือด ยาดม).ในบริบทนี้, โซเดียม เป็นไอออนบวกหลักของของเหลวนอกเซลล์ (ของเหลวที่อยู่นอกเซลล์) พร้อมด้วย คลอไรด์ (Cl) และไบคาร์บอเนต (HCO3) มากถึง 90% ของทั้งหมด โซเดียม พบได้ที่นั่นมีบทบาทสำคัญในร่างกาย น้ำ สมดุล พร้อมด้วย โพแทสเซียม และ คลอไรด์. ปริมาณโซเดียมเฉลี่ยต่อวันอยู่ที่ประมาณ 150 มิลลิโมล

กระบวนการ

วัสดุที่จำเป็น

• ซีรั่มในเลือด
• ปัสสาวะ 24 ชม

การเตรียมผู้ป่วย

• ไม่จำเป็น

ปัจจัยก่อกวน

• ไม่เป็นที่รู้จัก

ค่าปกติ - ซีรั่ม (เลือด)

	ค่ามาตรฐานในหน่วย mmol / l
สัปดาห์ที่ 1 ของชีวิต	133-146
เดือนที่ 1 ของชีวิต (LM)	134-144
<6 LM	134-142
6-12TH LM	133-142
> ปีที่ 1 ของชีวิต	134-143
ผู้ใหญ่	135-145

ค่าปกติ - ปัสสาวะ

ค่าปกติเป็น mmol / 24 h

50-200

ตัวชี้วัด

• สงสัยว่าจะมีการรบกวนสมดุลของน้ำ

การตีความ

การตีความค่าที่สูงขึ้น (ในซีรั่ม; ภาวะ hypernatremia (โซเดียมส่วนเกิน)).

• การคายน้ำ (ขาดของเหลว) - ภาวะไขมันในเลือดสูง (โซเดียมส่วนเกิน) ในภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะขาดน้ำมากเกินไป ฮีมาโตคริต↑
  • การสูญเสียของเหลวเพิ่มขึ้นเช่นเนื่องจากอาการท้องร่วง (ท้องร่วง) ไข้เหงื่อออกมาก polyuria (ปัสสาวะเพิ่มขึ้น) stoma (stoma carrier) fistulae แผลไหม้
  • ปริมาณของเหลวลดลง
  • เกี่ยวกับไต โรคเบาหวาน เบาจืด - เนื่องจากความต้านทาน ADH (ความต้านทานที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก), มะเร็งไต, เรื้อรัง กรวยไตอักเสบ (การอักเสบของ กระดูกเชิงกรานของไต), ไตเปาะ.
  • ส่วนกลาง โรคเบาหวาน เบาจืด (ADH ขาด).
• Hyperhydration - hypernatremia (โซเดียมส่วนเกิน) ใน hypervolemia (โปรตีนทั้งหมด↓); ฮีมาโตคริต↓
  • การบริโภคน้ำเกลือมากเกินไป:
    • โรค Conn (hyperaldosteronism หลัก).
    • น้ำทะเล ความมึนเมา (การดื่มเกลือ น้ำ).
    • Iatrogenic (เช่นการแช่น้ำเกลือไฮเปอร์โทนิกหรือสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตหรือเกลือเพนิซิลลินที่มีโซเดียม)
  • การดูดซึมโซเดียมที่เพิ่มขึ้น:
    • ภาวะไต - กระบวนการที่นำไปสู่การลดการทำงานของไตอย่างช้าๆ
• ยาเสพติด (มีฤทธิ์ชะลอโซเดียม).
  • ฮอร์โมน: glucocorticoids (prednisolone).
  • Selective COX-2 inhibitors (coxibs) - เซเลคอกซิบ, อีโทริคอกซิบ.

การตีความค่าที่ลดลง (ในซีรัมภาวะ hyponatremia (การขาดโซเดียม)

• Pseudohyponatremia (pseudonatremia deficiency): นี่คือลักษณะของภาวะยูโวเลเมียที่เกิดจากการกำจัดของน้ำในพลาสมาตัวอย่างเช่นการฉีดสารละลายไฮโปนิกอย่างรวดเร็วหรือความเข้มข้นสูงของไลโปโปรตีนและโปรตีนในพลาสมาสาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ :
  • Hyperlipoproteinemia (ดู lipoproteins)
  • ภาวะไขมันในเลือดสูง (พลาสโมซิโตมา, โรคWaldenström).
• การคายน้ำ: (ภาวะ hyponatremia (การขาดโซเดียม) ในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) หรือการคายน้ำแบบไอโซโทนิคและไฮโปโทนิก
  • ท้องเสีย (ท้องร่วง)
  • อาเจียน
  • การขาดแร่คอร์ติคอยด์ (โรคแอดดิสัน)
  • ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า
  • ไตที่สูญเสียเกลือ
• Hyponatremia (การขาดโซเดียม) ใน euvolemia
  • ซินโดรมของการไม่เพียงพอ ADH หลั่ง SIADH) (คำพ้องความหมาย: กลุ่มอาการ Schwartz-Bartter) - มีการหลั่งฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกสูงอย่างไม่เหมาะสม (ADH; ADH เกิน) ที่สัมพันธ์กับ เลือด พลาสมา การดูดซึม; สิ่งนี้นำไปสู่การขับของเหลวออกทางไตไม่เพียงพอด้วยการก่อตัวของปัสสาวะที่มีความเข้มข้นสูง ผลที่ได้คือภาวะขาดน้ำมากเกินไป (การขาดน้ำมากเกินไป) ร่วมกับภาวะ hyponatremia เจือจาง (“ การขาดโซเดียมเจือจาง”) ซึ่งสามารถ นำ สมองบวม (สมอง บวม). สาเหตุ (สาเหตุ): paraneoplastic ในประมาณ 80% ของกรณีในผู้ป่วยมะเร็งปอดขนาดเล็ก สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
    • CNS (ส่วนกลาง ระบบประสาท) ความผิดปกติ: การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (เลือดออกภายใน กะโหลกศีรษะ; parenchymal, subarachnoid, sub-and epidural และ supra- และ infratentorial hemorrhage) / intracerebral hemorrhage (ICB; เลือดออกในสมอง), เนื้องอกในสมอง, Guillain-Barré syndrome (GBS), การติดเชื้อ, อาการไขสันหลังอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ), โรคไข้สมองอักเสบ (สมอง การอักเสบ), หลายเส้นโลหิตตีบ (นางสาว).
    • โรคปอด (ปอด โรค): โรคปอดบวม (ปอดบวม / insb. Legionella โรคปอดบวม (โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อโรค Legionella pneumophilia)) มะเร็งหลอดลม (เซลล์ขนาดเล็กและเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก) ถุงลมโป่งพอง (ปอด ภาวะเงินเฟ้อรุนแรง) โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง), วัณโรค.
    • โรคร้าย (มะเร็ง): มะเร็ง (ปอด, บริเวณหูคอจมูก, ระบบทางเดินอาหารและอวัยวะสืบพันธุ์ระบบทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศ), ต่อมน้ำเหลือง, sarcomas.
    • ยา: antidepressants, ยากันชัก, ยากันชัก, ยารักษาโรคจิต, ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด (ยากลุ่ม NSAIDs) opioids.
    • เบ็ดเตล็ด: การกลายพันธุ์ของตัวรับ Vasopressin-2, หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์, ไม่ทราบสาเหตุ.

    อาการ: อาการคลื่นไส้ (คลื่นไส้), สูญเสียความกระหาย, อาการปวดหัว (ปวดหัว).

• ภาวะขาดน้ำ (ภาวะขาดโซเดียม) ในภาวะไขมันในเลือดสูง (โปรตีนทั้งหมด↓) (=“ โซเดียมเจือจาง”):
  • ADH ส่วนเกิน (SIADH; กลุ่มอาการของการหลั่ง ADH ไม่เพียงพอ)
  • หัวใจล้มเหลว
  • โรคตับแข็งของตับ
  • กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) เฉียบพลัน
  • กลุ่มอาการของโรคไต
  • ภาวะไต (การลดการทำงานของไตลดลงอย่างต่อเนื่อง) เฉียบพลันและเรื้อรัง
  • เมื่อ น้ำ การบริโภคเกินความสามารถในการขับถ่ายของ ไต.
• Hypoosmolality และ hyponatremia (การขาดโซเดียม)
  • เรื้อรัง แอลกอฮอล์ การใช้ในทางที่ผิดหรือการมึนเมาจากแอลกอฮอล์
• ยา
  • สารยับยั้ง ACE 4
  • ยาแก้ปวด
    • ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด (NSAIDs) 3 หรือที่เรียกว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAPs) หรือ NSAIDs
  • antidepressants
    • กลุ่มของ noradrenergic และ serotonergic เฉพาะ antidepressants (NaSSA) - mirtazapine [เสี่ยงปานกลาง]
    • เลือก serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SSNRI) - เวนลาแฟกซีน [มีความเสี่ยงสูง].
    • เลือก serotonin สารยับยั้งการดูดซึมซ้ำ1 (SSRI = สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร) - citalopram, escitalopram, ฟลูโวซามีน, fluoxetine, paroxetine, sertarline [ความเสี่ยงสูง].
    • Tricyclic antidepressants (TCAs) - amitriptyline4 [ความเสี่ยงปานกลาง]
  • ยาต้านมาลาเรีย (อะโตวาควอน).
  • ยากันชัก (carbamazepine1, กาบาเพนติน, ท็อปปิราเมท).
  • ยารักษาโรคจิต (neuroleptics) - haloperidol4
  • ยาขับปัสสาวะ
    • thiazide ยาขับปัสสาวะ (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT), เบนไทอาไซด์, คลอพาไมด์, คลอร์ทานิโดน (CTDN), คลอโรไทอาไซด์, ไฮโดรฟลูเมไทอาไซด์, อินดาปาไมด์, เมธิโคลไทอาไซด์, เมโทลาโซน, polythiazide และ ไตรคลอโรเมทไธอาไซด์, ไซปาไมด์).
  • ยาเสพติด
    • ความปีติยินดี 4
    • หลับใน 1
  • เส้นใย (Clofibrate
  • สารเติม / บวม (psyllium, flaxseed) [สำหรับการใช้งานเป็นเวลานาน].
  • ฮอร์โมน
    • Desmopressin 2
    • ออกซิโทซิน 2
    • วาโซเพรสซิน 2
  • ซัลโฟนิลยูเรีย (กลีเบนคลาไมด์ กลิเบนคลาไมด์ กะล่อน, กลิคลาไซด์, กลิพิไซด์, gliquidone, glisoxepide, glycodiazine (Redul) รุ่นที่สาม sulfonylureas: ไกลเมพิไรด์ (อมาริล)).
  • ยา cytostatic3 (cyclophosphamide, สารประกอบแพลตตินั่ม, vinca ลคาลอยด์).
• ความต้องการที่เพิ่มขึ้น
  • การสูญเสียเหงื่อเพิ่มขึ้นหลังจากออกกำลังกายหนัก
  • หญิงที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตร
  • การสูญเสียผ่าน ผิวเช่นเดียวกับที่กว้างขวาง แผลที่ผิวหนัง or โรคปอดเรื้อรัง (ความเข้มข้นของโซเดียมสูงในเหงื่อ)

1 ยาที่กระตุ้นการปลดปล่อยฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก (ADH) 2 ยาที่ให้ ADH3 ภายนอกยาที่อาจกระตุ้นการทำงานของ ADH4 ยาที่อาจทำให้เกิดภาวะ hyponatremia (การขาดโซเดียม) ของสาเหตุที่ไม่ชัดเจน (สาเหตุ)

หมายเหตุเพิ่มเติม

• Hyponatremia (การขาดโซเดียม <135 mmol / l) อาจเป็นสาเหตุของการเดินไม่มั่นคง (การเดินผิดปกติ) และตกหลุมในผู้สูงอายุจำแนกตามความเข้มข้นของซีรั่มดังนี้:
  • ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (การขาดโซเดียมค่าโซเดียมในซีรัมระหว่าง 130 ถึง 135 มิลลิโมล / ลิตร)
  • ภาวะ hyponatremia ปานกลาง (การขาดโซเดียม 125 ถึง 129 mmol / l)
  • ภาวะ hyponatremia อย่างรุนแรง (การขาดโซเดียม <125 mmol / l)

  ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) อยู่ที่ประมาณ 2% อาการอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยและไม่เฉพาะเจาะจงไปจนถึงรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต อาการรุนแรงปานกลาง ได้แก่ : อาการคลื่นไส้ ไม่มี อาเจียน, ปวดหัวและความสับสน อาการที่รุนแรง ได้แก่ อาเจียน, ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ, อาการชัก, อาการง่วงซึม, และ อาการโคม่าผู้ป่วยที่มีภาวะ hyponatremia เรื้อรัง (ขาดโซเดียม) มีความโดดเด่นในเรื่องความไม่มั่นคงของการเดิน (การเดินผิดปกติ) และการขาดดุลทางปัญญาภาวะพร่อง (การขาดโซเดียม) ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระที่ทำให้อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น (อัตราการเสียชีวิต) ในโรคหลอดเลือดหัวใจและปอด ในโรคตับแข็งภาวะ hyponatremia (การขาดโซเดียม) ถือเป็นเครื่องหมายการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง

• ความต้องการปกติสำหรับโซเดียมในผู้หญิงและผู้ชายคือ 550 มก. / วัน