ศักยภาพของเครื่องกระตุ้นหัวใจ: หน้าที่งานบทบาทและโรค

ศักยภาพในการกำหนดจังหวะคือ ศักยภาพในการดำเนินการ ของ ม้านำ เซลล์ใน หัวใจ. เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเต้นของหัวใจเป็นประจำและเป็นปัจจัยพื้นฐานสำหรับการทำงานของหัวใจ

ศักยภาพของเครื่องกระตุ้นหัวใจคืออะไร?

ศักยภาพในการกำหนดจังหวะคือ ศักยภาพในการดำเนินการ ของ ม้านำ เซลล์ใน หัวใจ. ตามปกติ หัวใจ อัตราการพักผ่อนของคนที่มีสุขภาพดีอยู่ระหว่าง 50 ถึง 100 ครั้งต่อนาที ชีพจรนี้สร้างขึ้นในเซลล์พิเศษของเนื้อเยื่อหัวใจ สิ่งเหล่านี้อยู่ในกลุ่มในไฟล์ โหนดไซนัส. โหนดไซนัส จึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า ม้านำ. ตั้งอยู่ในห้องโถงใหญ่ของหัวใจในพื้นที่ของช่องปากที่เหนือกว่า Vena Cava. ร่วมกับ โหนด AVเส้นใย Purkinje มัด Tawara และมัดของเขา โหนดไซนัส สร้างระบบกระตุ้นของหัวใจ จังหวะที่สร้างขึ้นโดยโหนดไซนัสเรียกอีกอย่างว่าจังหวะไซนัส หากโหนดไซนัสล้มเหลวส่วนอื่น ๆ ของระบบการสร้างสิ่งกระตุ้นก็สามารถสร้างจังหวะการเต้นของหัวใจได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มักจะล้มเหลวช้ากว่าจังหวะไซนัส ข้อกำหนดสำหรับการเต้นของหัวใจคือศักยภาพของเครื่องกระตุ้นหัวใจของเซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจในระบบการสร้างสิ่งกระตุ้น

ฟังก์ชั่นและงาน

เซลล์ประสาทและเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจมีศักยภาพในการพักผ่อนอย่างต่อเนื่อง ซึ่งมีตั้งแต่ -100 ถึง -50 mV ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ ในเซลล์ประสาทส่วนใหญ่มีความต่างศักย์ไฟฟ้าประมาณ -70 mV ภายในเซลล์จึงมีประจุลบเมื่อเทียบกับภายนอกเซลล์ ศักยภาพในการพักผ่อนนี้มีความสำคัญขั้นพื้นฐานสำหรับการนำไปสู่การกระตุ้นใน เส้นประสาท, สำหรับการขนส่งสารผ่าน เยื่อหุ้มเซลล์ และสำหรับการควบคุมกล้ามเนื้อ การหดตัว. เมื่อสิ่งกระตุ้นกระทบเซลล์ที่เกี่ยวข้องก ศักยภาพในการดำเนินการ ถูกสร้างขึ้น หลังจากที่ศักยภาพในการกระทำนี้กล่าวคือหลังจากการเพิ่มขึ้นของศักยภาพของเมมเบรนการเปลี่ยนโพลาไรเซชันไปสู่ศักยภาพการวางตัวเดิมจะเกิดขึ้น เฉพาะเมื่อสิ่งกระตุ้นกระทบเซลล์อีกครั้งเท่านั้นที่สามารถทำให้เกิดการลดขั้วและทำให้เกิดการกระทำอีกครั้ง อย่างไรก็ตามเซลล์ของเครื่องกระตุ้นหัวใจไม่มีศักยภาพในการพักผ่อนที่คงที่ดังนั้นจึงมีความสามารถในการกระตุ้นที่เกิดขึ้นเองและเป็นอิสระ ในเซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจการก่อตัวกระตุ้นเกิดขึ้นผ่านสิ่งที่เรียกว่า Depolarization ที่เกิดขึ้นเอง ดีโพลาไรเซชันนี้ตามด้วยขั้นตอนการเปลี่ยนโพลาไรเซชันของการกระทำที่อาจเกิดขึ้นได้ถึงค่าศักย์ไดแอสโตลิกสูงสุด (MDP) ต่อจากนั้นการลดขั้วอย่างต่อเนื่องจะพัฒนาขึ้นจนถึงขีด จำกัด ที่มีศักยภาพ อีกครั้งที่ศักยภาพในการดำเนินการพัฒนาขึ้น แรงกระตุ้นที่เกิดจากศักยภาพการกระทำในที่สุดจะเดินทางผ่านกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนไปยังศูนย์เครื่องกระตุ้นหัวใจอีกแห่ง โหนด AV. นอกจากนี้ยังเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจที่มีศักยภาพ หากโหนดไซนัสล้มเหลวก็อาจทำให้เกิดการดำเนินการเพื่อรักษากิจกรรมของหัวใจได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามตราบใดที่โหนด sinoatrial ยังทำงานอยู่ไฟล์ โหนด AV เพียงส่งแรงกระตุ้นไปยังมัดของเขาซึ่งแบ่งออกเป็นมัดกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและด้านซ้าย มัดกระเป๋าหน้าท้องเรียกอีกอย่างว่ามัดทาวาราวิ่งไปที่ปลายสุดของหัวใจซึ่งมันแตกออกเป็นเส้นใย Purkinje ด้วยความช่วยเหลือของการนำกระตุ้นนี้ทั้ง atria และ ventricles สามารถหดตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อให้ เลือด สามารถสูบไปที่ปอดหรือระบบ การไหลเวียน. ศักยภาพในการกำหนดอัตราได้รับอิทธิพลจากระบบอัตโนมัติ ระบบประสาท. ที่เห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท ให้ chronotropy ในเชิงบวก ซึ่งหมายความว่าหัวใจเต้นเร็วขึ้นภายใต้อิทธิพลของความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท. เหตุผลนี้คือ สารสื่อประสาท noradrenaline. ฮอร์โมน ตื่นเต้น ยังเปิดใช้งานโหนดไซนัส ระบบประสาทกระซิกในทางกลับกันมีผลลบ chronotropic มีผลต่อศักยภาพของเครื่องกระตุ้นหัวใจผ่านทาง สารสื่อประสาท acetylcholine.

โรคและความผิดปกติ

ความผิดปกติต่างๆของโหนดไซนัสและเครื่องกระตุ้นหัวใจอื่น ๆ ในหัวใจอาจส่งผลให้เกิด ภาวะหัวใจวาย. ภาวะหัวใจหยุดเต้น ซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติของโหนดไซนัสจะถูกจัดกลุ่มภายใต้คำนี้ กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วย. กลุ่มอาการนี้มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีความล้มเหลวทั้งหมดของโหนดไซนัสเรียกว่าการจับกุมไซนัส ในกรณีนี้ไม่มีศักยภาพของเครื่องกระตุ้นหัวใจหลงเหลืออยู่ หากไม่มีพื้นที่รองเครื่องกระตุ้นหัวใจก้าวเข้ามาเฉียบพลัน หัวใจหยุดเต้น เกิดขึ้น หากการกระตุ้นทางไฟฟ้าที่ไม่ได้รับทิศทางมากเกินไปวิ่งจากโหนดไซนัสผ่าน atria จะรวดเร็วและไม่เป็นระเบียบ การหดตัว ของกำแพงเกิดขึ้นความถี่ในนี้ ภาวะหัวใจเต้น อยู่ระหว่าง 350 ถึง 600 การหดตัว ต่อนาที. เป็นผลให้ชีพจรเต้นผิดปกติ ในสภาวะที่ไม่ได้รับการรักษาชีพจรนี้เร็วเกินไป ส่งผลให้หัวใจไม่สามารถทำงานได้อย่างสมดุลดังนั้น หัวใจล้มเหลว พัฒนาภายในสองสามวันในผู้ป่วยที่มีแนวโน้ม เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลง เลือด การไหลของ thrombi มากขึ้นใน atria เป็นผลให้เสี่ยงต่อการได้รับอันตรายถึงชีวิต เส้นเลือดอุดตัน เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามการรบกวนในศักยภาพของเครื่องกระตุ้นหัวใจอาจส่งผลให้เกิดได้เช่นกัน หัวใจเต้นช้า. ในกรณีนี้ไฟล์ อัตราการเต้นหัวใจ ลดลงต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาที ผู้ป่วยที่มี หัวใจเต้นช้า อาจปราศจากอาการหรือได้รับผลกระทบจากประสิทธิภาพที่ลดลงหรือเป็นลม ต่อหน้า หัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นช้า อาจส่งผลร้ายแรงได้ สิ่งที่ตรงกันข้ามกับภาวะหัวใจเต้นช้าคือ หัวใจเต้นเร็ว. นี้ จังหวะการเต้นของหัวใจ ยังเกิดจากการรบกวนในศักยภาพของเครื่องกระตุ้นหัวใจ หัวใจเต้นเร็ว ถูกกำหนดให้เป็นพัลส์ที่เร่งอย่างต่อเนื่องมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที เนื่องจากสาเหตุของศักยภาพของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ถูกรบกวนนั้นพบได้ในเอเทรียมประเภทนี้ หัวใจเต้นเร็ว เรียกอีกอย่างว่า supraventricular ผู้ป่วยส่วนใหญ่มองว่าหัวใจเต้นเร็วเป็นหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นเร็ว ชีพจรผิดปกติและแตกต่างกันไป ความแข็งแรง. ชีพจรผิดปกติสามารถ นำ ขาด เลือด ไหลไปสู่หัวใจหรือแม้กระทั่ง หัวใจล้มเหลว. ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมีอาการหายใจถี่หรือ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เพคเทอริส เวียนหัว อาจเกิดขึ้นในอัตราชีพจรที่สูงมาก ผู้ป่วยบางรายหมดสติด้วย ลักษณะเฉพาะผู้ป่วยจำนวนมากมีประสบการณ์เพิ่มขึ้น กระตุ้นให้ปัสสาวะ หลังจากอิศวร ปัจจุบันการรบกวนในศักยภาพของเครื่องกระตุ้นหัวใจของโหนดไซนัสสามารถกำจัดได้ค่อนข้างง่ายโดยใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ