บทนำ
พื้นที่ กระดูกหัก ของด้านนอก ข้อเท้า (กระดูกน่องส่วนปลาย กระดูกหัก = การแตกหักของกระดูกน่องส่วนล่าง) เป็นหนึ่งในข้อเท้าหักที่เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในมนุษย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของ บาดเจ็บกีฬา. ในมากกว่า 80% ของกรณี ข้อเท้าแตกภายนอก เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่บาดแผลในรูปแบบของความคลาดเคลื่อน (subluxation หรือ luxation) ของกระดูกข้อเท้าจากส้อมข้อเท้าซึ่งจะก่อให้เกิด ข้อต่อข้อเท้า. ซึ่งมักเกิดจากขั้นตอนที่ผิดพลาดหรือล้มเหลวเช่นไฟล์ ข้อเท้า ความเสียหาย
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเท้าในระหว่างการบาดเจ็บและแรงที่กระทำกับมันรูปแบบการบาดเจ็บที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นได้ ที่พบบ่อยที่สุดคือการจำแนกตาม Danis-Weber ซึ่งแบ่งประเภทของกระดูกหักตามตำแหน่งที่สัมพันธ์กับ syndesmosis ซินเดสโมซิสซึ่งเป็นข้อต่อเอ็นเป็นข้อต่อปลอมที่ยึดกระดูกแข้งและกระดูกน่องเข้าด้วยกัน
An ข้อเท้าแตกภายนอก สามารถอธิบายได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นด้วยความช่วยเหลือของกระแส การจำแนกประเภท AOซึ่งทั้งหมดนี้ กระดูกหัก สามารถจำแนกประเภทได้อย่างแม่นยำ โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการแตกหักการพยากรณ์โรคของ ข้อเท้าแตกภายนอก เป็นสิ่งที่ดีอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามสิ่งที่จำเป็นต้องมีคือชิ้นส่วนกระดูกจะได้รับการจัดตำแหน่งใหม่อย่างแม่นยำในตำแหน่งทางกายวิภาคและสรีรวิทยา (การลด)
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
โดยหลักการแล้วสามารถรักษาได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยม (ไม่ผ่าตัด) และการผ่าตัด อย่างไรก็ตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อกระดูกหักไม่ได้ถูกเคลื่อนย้าย (เคลื่อนหลุด) และซินเดสโมซิสไม่ได้รับบาดเจ็บ นี่เป็นกรณีตัวอย่างเช่นกับภายนอกธรรมดา ข้อเท้า กระดูกหักด้านล่าง syndesmosis หรือข้อเท้าภายนอกที่ไม่ได้เคลื่อนย้ายที่ระดับของ syndesmosis โดยไม่ได้รับบาดเจ็บ
การบำบัดมักจะประกอบด้วยการใส่ก ปูนปลาสเตอร์ ใช้เวลาหกสัปดาห์ เวลาจนกว่าการรักษาจะสมบูรณ์แตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย สามารถรับน้ำหนักได้เท่าไร ขา หลังจากการถอดเฝือกขึ้นอยู่กับกระบวนการรักษาของแต่ละบุคคลซึ่งแพทย์จะตรวจสอบโดยใช้รังสีเอกซ์
อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วกีฬาที่ทำให้เครียดอย่างมากเช่น เทนนิส or วิ่ง อาจกลับมาดำเนินการต่อได้หลังจากนั้นประมาณ 3 ถึง 6 เดือน แม้จะมีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม แต่ก็มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะเกิดขึ้นน้อยมากซึ่งสามารถชะลอการรักษาได้ ในบางกรณีการแตกหักอาจลื่นหลุด (ความคลาดเคลื่อนทุติยภูมิ) ซึ่งโดยปกติแล้วจะต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข
นอกจากนี้การสวมใส่ ปูนปลาสเตอร์ การร่ายอาจทำให้เกิดความเสียหายจากแรงกดซึ่งจะ จำกัด การทำงานของ ข้อต่อข้อเท้า. นอกจากนี้ pseudoarthrosis ซึ่งเป็นข้อต่อเท็จสามารถพัฒนาระหว่างส่วนที่แตกหักได้ pseudoarthrosis คือเมื่อขึ้นอยู่กับกระดูกที่ได้รับผลกระทบยังไม่มีการเชื่อมต่อของกระดูกที่มั่นคงระหว่างชิ้นส่วนกระดูกหลังจากการแตกหักเป็นเวลาหลายเดือน
ผลที่ตามมาจะยาวนาน ความเจ็บปวดข้อ จำกัด ในการทำงานและการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของส่วนโครงกระดูกตามลำดับ โรค Sudeck เป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่ออ่อนและการบาดเจ็บของเส้นประสาทในบริบทของการแตกหัก กลไกที่ไม่ทราบสาเหตุส่วนใหญ่นำไปสู่กระบวนการรักษาที่ผิดปกติโดยมีอาการเช่น ความเจ็บปวด กล้ามเนื้ออ่อนแรง การสั่นสะเทือนเหงื่อออกมากเกินไปหรือบวมน้ำ
อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นน้อยมากในการรักษาภายนอกแบบอนุรักษ์นิยม ข้อเท้าแตก. การร้องเรียนเช่นอาการชาหรือบวมอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน แต่มักจะหายไป ข้อร้องเรียนเรื้อรังเช่นถาวร ความเจ็บปวด หรือไม่คาดว่าจะเกิดการด้อยค่าในการทำงานในกรณีส่วนใหญ่
อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ ข้อต่อข้อเท้า กระดูกหักเช่น ข้อเท้าด้านนอกแตกหัก ต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงการแตกหักของข้อเท้าด้านนอกที่เคลื่อนย้ายทั้งหมดหรือกระดูกหักที่ซินเดสโมซิสได้รับบาดเจ็บ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการบำบัดที่สามารถฟื้นฟูแกนความยาวและการหมุนของข้อต่อได้อย่างถูกต้อง
เพื่อจุดประสงค์นี้การผ่าตัดควรดำเนินการภายในหกชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ ข้อยกเว้นคือกระดูกหักแบบเปิดซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ฉุกเฉินสำหรับการผ่าตัดรักษาและมีอาการบวมมากซึ่งเป็นผลให้ต้องเลื่อนการผ่าตัดออกไปสองสามวัน ขึ้นอยู่กับรูปแบบการบาดเจ็บการผ่าตัดรักษาจะดำเนินการโดยใช้เทคนิคสกรูหรือแผ่นหรือทั้งสองอย่างร่วมกัน
ในกรณีนี้การฟื้นฟูสภาพข้อต่อข้อเท้าตามหลักกายวิภาคอย่างแม่นยำในระดับมิลลิเมตรมีความสำคัญอย่างยิ่งมิฉะนั้นการโหลดที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้ข้อต่อสึกหรอก่อนเวลาอันควร (ข้อเท้าหลังบาดแผล โรคข้ออักเสบ). หลังจากถอดท่อปิดแผล (ท่อระบายน้ำ) ในวันที่ 2 หลังผ่าตัดครั้งแรก รังสีเอกซ์ โดยปกติจะใช้ภาพควบคุม รอยเย็บจะถูกลบออกหลังจากผ่านไปประมาณ 10 ถึง 14 วัน
หากการผ่าตัดประสบความสำเร็จผู้ป่วยควรได้รับการติดตามผลการรักษาจากภายนอกก่อน ข้อเท้าแตก. การทำงานและความคล่องตัวของข้อต่อข้อเท้าจะดำเนินการในขณะที่บรรเทาผลกระทบ ขา. ผู้ป่วยควรใช้ ไม้ค้ำ สำหรับการระดมพลเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์
ส่วนที่เหลือรวมทั้ง ปูนปลาสเตอร์ การร่ายเป็นสิ่งที่จำเป็นในกรณีที่หายากมากเท่านั้น หลังจากนั้นประมาณ 6 สัปดาห์หลังจาก รังสีเอกซ์ ตรวจสอบการสร้างภาระสามารถเริ่มต้นได้
ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้การสนับสนุนโดยการออกกำลังกายทางกายภาพบำบัด หลังจากนั้นประมาณ 8 สัปดาห์ควรมีรูปแบบการเดินของเหลว
หลังจาก 3 ถึง 6 เดือนอย่างช้าที่สุดแม้กระทั่งกีฬาที่ต้องออกแรงมากเช่น เทนนิส or วิ่ง เป็นไปได้อีกครั้ง หลังจากผ่านไปประมาณ 1 ปีแผ่นและสกรูมักจะถูกถอดออก นอกเหนือจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแล้วการผ่าตัดยังอาจทำให้การรักษาล่าช้าเพิ่มเติม
ดังนั้น เรือ, เส้นเอ็น or เส้นประสาท อาจได้รับบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้การแทรกแซงการผ่าตัดทุกครั้งมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซึ่งสามารถ จำกัด การหายของแผลและการแตกหักได้อย่างมากในบางกรณี ในบางกรณีรากฟันเทียมอาจหลวมและต้องเปลี่ยนตำแหน่งให้ถูกต้องในการผ่าตัดต่อไป เนื่องจากมีความเสี่ยง ลิ่มเลือดอุดตัน หรือปอดที่เป็นผล เส้นเลือดอุดตัน ค่อนข้างสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ข้อเท้าและข้อเท้าหักเพียงพอ ลิ่มเลือดอุดตัน การป้องกันโรค (เช่นกับ เฮ การฉีดยา) ควรดำเนินการทั้งในระหว่างการผ่าตัดและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นได้ยากดังนั้นแม้จะผ่าตัดรักษาภายนอกแล้วก็ตาม ข้อเท้าแตกสามารถคาดหวังการรักษาที่สมบูรณ์ได้
