แคลลัส: โครงสร้างหน้าที่และโรค

เมื่อกระดูกร้าวก แคลลัส ฟอร์มเป็นไฟล์ กระดูกหัก รักษา เนื้อเยื่อนี้จะมีการสร้างกระดูกเมื่อเวลาผ่านไปและให้การฟื้นฟูการทำงานและเสถียรภาพอย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามภายใต้เงื่อนไขบางประการ กระดูกหัก การรักษาอาจเป็นพยาธิสภาพและอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

แคลลัสคืออะไร?

ระยะ แคลลัส มาจากคำภาษาละติน callus ("callus," "thick ผิว“). คำนี้ย่อมาจากเนื้อเยื่อกระดูกที่เกิดขึ้นใหม่หลัง กระดูกหัก. เนื้อเยื่อแผลเป็นเริ่มก่อตัวขึ้นที่บริเวณรอยแตกซึ่งเชื่อมช่องว่างการแตกหัก ค่อยๆ แคลลัส สร้างกระดูกและสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ คำว่า bone callus หรือ "'fracture callus" มักใช้ในคำพ้องความหมาย ในการรักษากระดูกมีการสร้างความแตกต่างระหว่างขั้นตอนการรักษาขั้นต้นและขั้นตอนที่สอง การสร้างกระดูกทุติยภูมิเท่านั้นที่ส่งผลให้เกิดการสร้างแคลลัสซึ่งสามารถมองเห็นภาพทางรังสีได้หลังจากผ่านไปหลายวันถึงสัปดาห์ แคลลัสรูปแบบต่างๆมีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับระยะของการรักษากระดูกแคลลัสที่ทำจากบริสุทธิ์ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เรียกว่า myelogenous, periosteal หรือ endosteal callus ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่สร้างขึ้น หากสิ่งนี้แข็งตัวเนื่องจากการรวมกันของ แคลเซียมมันเป็นแคลลัสชั่วคราวหรือแคลลัสระดับกลาง ไม่นานก่อนที่การรักษาจะสมบูรณ์แบบกระดูกแคลลัสซึ่งถูกสร้างแบบจำลองและเสื่อมสลายไปตามกาลเวลา

กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง

แคลลัสเกิดจากเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับระยะของการรักษากระดูก Fibrocartilaginous callus ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูกอ่อนที่แน่นและเชื่อมต่อปลายกระดูกหักชั่วคราว เนื้อเยื่อนี้จะถูกเปลี่ยนเป็นกระดูกทอในช่วงเอนโดคอนดรัล ขบวนการสร้างกระดูก. ซึ่งแตกต่างจากกระดูก lamellar ซึ่งเป็นรูปแบบของกระดูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ คอลลาเจน เส้นใยของเมทริกซ์กระดูกไม่ได้วิ่งไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง แต่เป็นแบบ crisscross เฉพาะในขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการบำบัดคือเส้นใยของเมทริกซ์กระดูกเรียงตัวขนานกันส่งผลให้กระดูกลาเมลลารับน้ำหนัก แคลลัสซึ่งเริ่มแรกเป็นกระดูกอ่อนและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเหมือนถูกสร้างขึ้นใหม่อย่างสมบูรณ์ ณ จุดนี้

หน้าที่และภารกิจ

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการรักษากระดูกหลักและรอง การรักษากระดูกเบื้องต้นดำเนินการผ่านคลองของ Havers นี่คือช่องทางในเยื่อหุ้มสมองที่มี เลือด เรือ และใยประสาท หน้าที่ของคลอง Haversian คือจัดหากระดูกด้วยสารอาหารและส่งต่อสิ่งเร้า หากความกว้างของช่องว่างแตกหักน้อยกว่าหนึ่งมิลลิเมตรและขอบนอกยังคงอยู่ เส้นเลือดฝอย- อุดม เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สามารถ ขึ้น เข้าไปในช่องว่างการแตกหักผ่านคลอง Haversian เซลล์จากเยื่อบุช่องท้องด้านในและด้านนอกจะถูกรวมเข้าด้วยกันและได้รับการออกแบบใหม่ในลักษณะที่ทำให้ความสามารถในการรับน้ำหนักของกระดูกกลับคืนมาหลังจากนั้นประมาณสามสัปดาห์ การหายของกระดูกหักทุติยภูมิเกิดขึ้นเมื่อช่องว่างระหว่างชิ้นส่วนกระดูกมีขนาดใหญ่เกินไปหรือส่วนปลายของกระดูกหักเคลื่อนเล็กน้อย การรักษาทุติยภูมิด้วยการสร้างแคลลัสก็จำเป็นเช่นกันหากสามารถเคลื่อนย้ายระหว่างส่วนที่แตกหักได้ การรักษากระดูกหักทุติยภูมิเกิดขึ้นในห้าขั้นตอน ขั้นแรกให้ใช้แรงกับกระดูกซึ่งทำลายโครงสร้างกระดูกและส่งผลให้เกิดก ห้อ (ระยะการบาดเจ็บ). ในระยะการอักเสบที่ตามมาแมคโครฟาจมาสต์เซลล์และแกรนูโลไซต์จะบุกรุก ห้อ. พร้อมกับรายละเอียดของ ห้อมีการสร้างเซลล์สร้างกระดูก หลังจากสี่ถึงหกสัปดาห์ แผลอักเสบ ลดลงและระยะแกรนูลเกิดขึ้น ตอนนี้แคลลัสอ่อนถูกสร้างขึ้นจากไฟโบรบลาสต์ คอลลาเจน และเส้นเลือดฝอย เนื้อเยื่อกระดูกใหม่ถูกสร้างขึ้นในบริเวณรอบนอก ในระยะที่สี่ (การแข็งตัวของแคลลัส) แคลลัสอ่อนจะแข็งตัวและเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นใหม่จะมีแร่ธาตุ หลังจากผ่านไปประมาณสามถึงสี่เดือนความสามารถในการรับน้ำหนักทางสรีรวิทยาจะกลับคืนมา ในระยะสุดท้าย (ระยะการเปลี่ยนแปลง) โครงสร้างกระดูกเดิมที่มีโพรงไขกระดูกและคลอง Haversian สำหรับการจัดหาสารอาหารจะได้รับการฟื้นฟู การรักษากระดูกทุติยภูมิอาจใช้เวลาหกเดือนถึงสองปี ระยะเวลาขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นชนิดของกระดูกหรืออายุของผู้ได้รับผลกระทบ

โรค

การรักษากระดูกไม่ได้ดำเนินการทางสรีรวิทยาเสมอไป การรบกวนในกระบวนการบำบัดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการขาดสารอาหารที่เป็นกรดและอุดมไปด้วยสารอาหาร เลือดนอกจากนี้จำเป็นต้องมีตำแหน่งทางกายวิภาคตามปกติของชิ้นส่วนกระดูกที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกัน ความคล่องตัวของทั้งสองส่วนควรลดลงให้เหลือน้อยที่สุดและแรงบีบอัดแบบถาวรยังช่วยเร่งการรักษากระดูกหักด้วย การแตกหักแบบเปิดอาจทำให้กระบวนการหายช้าลงหรือทำให้เป็นไปไม่ได้หากส่งผลให้เกิดการติดเชื้อของกระดูกหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ ปกติ นิโคติน การบริโภคและโรคที่ทำให้เสีย เลือด การไหลเวียนเช่น โรคเบาหวาน or โรคกระดูกพรุนยังมีผลเสียต่อการรักษากระดูกหัก หากมีเงื่อนไขเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งข้ออาจส่งผลให้เกิดโรคทางพยาธิวิทยา ความล้มเหลวของกระดูกแคลลัสที่ก่อตัวขึ้นภายในระยะเวลาปกติเรียกว่าการรักษากระดูกหักที่ล่าช้า หากเป็นเวลานานกว่าหกเดือน โรคข้อเข่าเสื่อม อาจเกิดขึ้น นี่คือข้อต่อเพิ่มเติมทางพยาธิวิทยาในกระดูก สาเหตุนี้มักจะเป็นการตรึงไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตามไม่เพียง แต่ขาดการสร้างแคลลัสเท่านั้น แต่ยังสามารถสร้างแคลลัสที่มากเกินไปได้อีกด้วย นำ ถึงการเกิดขึ้นของ โรคข้อเข่าเสื่อม. สาเหตุนี้เกิดจากการบีบอัดบริเวณที่แตกหักมากเกินไปซึ่งเกิดจากการตรึงไม่เพียงพอ หากการแตกหักอยู่ในหรือใกล้กับข้อต่อการเคลื่อนไหวอาจถูก จำกัด ในระหว่างการรักษาและในภายหลังอาจเกิดการหดตัวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่หายากมากการก่อตัวของแคลลัสจะเสียหาย เส้นประสาท และ เรือ ใกล้กระดูกโดยการบีบอัด