อาการ
โดยปกติจะเริ่มก่อนอายุ 20 ปีการปรากฏตัวของแพทช์สีขาวจะไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ จุดโฟกัสเองไม่แสดงอาการคันหรือการปรับขนาดมักมีการกำหนดค่าที่แปลกประหลาดและบางครั้งก็มีสีเข้มขึ้นรอบ ๆ ขอบ ความบกพร่องทางพันธุกรรมมีอยู่ในหนึ่งในสาม (ประมาณ 35%) ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ การแพร่กระจายมีความแปรปรวนอย่างมากสามารถคงอยู่ได้โดยมีพื้นที่สีขาวเล็ก ๆ น้อย ๆ หรืออาจเกิดการแพร่กระจายทั่วไปในส่วนใหญ่ของผิวกาย Vitiligo มักเริ่มในบริเวณที่โดนแสงแดดเช่นใบหน้า (โดยเฉพาะเปลือกตา ปาก พื้นที่) และมือเช่นเดียวกับในบริเวณอวัยวะเพศ โปลิโอซิสหมายถึงโรคด่างขาวของหนังศีรษะด้วยการฟอกสีฟัน ผม, ขนคิ้ว หรือขนตา Vitiligo สามารถมาพร้อมกับความผิดปกติของการได้ยินซึ่งเป็นสาเหตุที่ยังไม่เข้าใจ การเกิด vitiligo บ่อยครั้งเกี่ยวกับโรคภูมิต้านตนเองต่างๆแสดงให้เห็นถึงปฏิกิริยาที่ผิดพลาดของ ระบบภูมิคุ้มกัน ด้วยการทำลายเซลล์เม็ดสีของร่างกาย นอกจากนี้เอนไซม์ที่มีข้อบกพร่อง (catalase) ในเซลล์เม็ดสีอาจเป็นสาเหตุของการทำลายและอธิบายการสะสมในครอบครัว Vitiligo มักพบในโรคต่อมไทรอยด์ (Hashimoto's ไทรอยด์อักเสบ, โรคเกรฟส์ ') พิมพ์ I โรคเบาหวาน mellitus วงกลม ผมร่วงหรือโรคอื่น ๆ ที่ autoantibodies เกิดขึ้น
การจัดหมวดหมู่
มีสามประเภทที่แตกต่างกัน: 1. โรคด่างขาวแบบแบ่งส่วนเริ่มต้นใน ในวัยเด็ก และพัฒนาอย่างรวดเร็ว ไม่ค่อยมีโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ ร่วมด้วยและส่วนใหญ่มีลักษณะสมมาตรสีขาวเป็นหย่อม ๆ หลาย ผิว ส่วนต่างๆ (ผิวหนัง) ได้รับผลกระทบจากการทำให้ผิวคล้ำ เกิดขึ้นใน 5% ของผู้ป่วย 2. โรคด่างขาวโฟกัสมักจะปรากฏในระยะต่อมา แต่ก็สามารถปรากฏใน ในวัยเด็ก. มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องและค่อยเป็นค่อยไปและเกิดขึ้นในประมาณ 15% ของผู้ป่วย ลักษณะคือไม่สมมาตรข้างเดียว การกระจาย ของจุดซึ่งมักจะส่งผลกระทบเพียงจุดเดียว ผิว เซ็กเมนต์ แทบจะไม่บ่อยนักที่อาจมีส่วนร่วมอย่างน้อยสองกลุ่ม โรคด่างขาวโดยทั่วไปเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 80% และเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด มักแสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าที่รวดเร็วมากขึ้นและมักเกี่ยวข้องกับโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคต่อมไทรอยด์
สาเหตุและสาเหตุ
ยังไม่มีการระบุสาเหตุของโรคจนถึงปัจจุบัน เป็นไปได้ว่าปัจจัยเชิงสาเหตุต่าง ๆ มีอยู่ซึ่งเป็นรายบุคคลหรือร่วมกันนำไปสู่การทำลายเซลล์เม็ดสี (melanocytes) มีการอธิบายสมมติฐานต่างๆเกี่ยวกับการพัฒนาของโรคด่างขาวในวรรณคดี:
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม (การหยุดชะงักของการผลิตเม็ดสีโดยการเปลี่ยนแปลง เอนไซม์) ด้วยการทำลายตัวเองของ melanocytes
- กระบวนการทางภูมิคุ้มกันด้วยการเกิดขึ้นของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่โจมตีเซลล์เม็ดสีของร่างกาย
- ความตึงเครียด ปัจจัย, การถูกแดดเผา, อนุมูลที่เป็นพิษเช่น ไฮโดรเจน เปอร์ออกไซด์.
ภาวะแทรกซ้อน
Vitiligo ไม่เจ็บปวดหรือเป็นอันตราย แต่อาจเป็นภาระทางจิตสังคม การขาดการป้องกันรังสียูวีในบริเวณที่เป็นโรคด่างขาวทำให้เกิดอาการไหม้แดดและการพัฒนาของ ผิว โรคมะเร็งดังนั้นผิวบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการปกป้องอย่างดีจากแสงแดดด้วยก ครีมกันแดด หรือเสื้อผ้า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเกิดขึ้นภายใต้การรักษาของแพทย์และขึ้นอยู่กับการตรวจทางผิวหนังและโดยการวินิจฉัยสาเหตุอื่น ๆ การวินิจฉัยแยกโรค สามารถระบุความผิดปกติของเม็ดสีหลายอย่างซึ่งมีความบกพร่องของ melanocytes หรือการลดลง เมลานิน.
การรักษาแบบไม่ใช้ยา
ปัจจุบัน Vitiligo ได้รับการรักษาด้วยความงามโดยใช้สารย้อมสีผิวและสารฟอกหนังด้วยตนเอง (เช่น ไดไฮดรอกซีอะซิโตน) (ลายพราง). สิ่งเหล่านี้ใช้เพื่อปกปิดบริเวณที่มีการเสื่อมสภาพของผิวหนังอย่างผิวเผิน การรักษาทางเลือกแรกสำหรับผู้ป่วยโรคด่างขาวชนิดรุนแรงคือ UVB วงแคบ ส่องไฟ. ปลอดภัยและยังเหมาะสำหรับเด็ก บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะถูกฉายรังสีด้วยแสงอัลตราไวโอเลตในช่วง 311 นาโนเมตร ในผู้ป่วยบางรายมีการทำซ้ำมากกว่า 75% ภายในหนึ่งปี อีกประเภทหนึ่งของ ส่องไฟ ประกอบด้วยการรวมกันของ psoralen ที่ให้ทางปากและการส่องไฟด้วยการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต (PUVA therapy) ใช้เวลาอย่างน้อย 2-3 เดือนและต้องได้รับการรักษาประมาณ 200 ครั้งการเปลี่ยนสีที่สมบูรณ์เกิดขึ้นเพียง 15-20% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในสิ่งที่เรียกว่า PUVA น้ำ อาบน้ำผู้ป่วยนอนในอ่างอาบน้ำที่เต็มไปด้วยน้ำ psoralen เป็นเวลา 15 นาทีซึ่งช่วยในการ การดูดซึม ของสารออกฤทธิ์เข้าสู่ผิวหนัง ตามด้วย ส่องไฟ.
ยารักษาโรค
เฉพาะที่ glucocorticoids, สารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่ (Tacrolimus, สิวเสี้ยน), และ D วิตามิน อะนาล็อก (Calcipotriol, ทาคาลซิทอล) โดยเฉพาะอย่างยิ่งใช้สำหรับการรักษาด้วยยา vitiligo เมื่อเทียบกับการส่องไฟจะทำให้เกิดการเปลี่ยนสีที่เบลอมากขึ้นซึ่งจะเกิดขึ้นเร็วกว่า แต่มีความเสถียรน้อยกว่า ดังนั้นการรักษาด้วยยามักร่วมกับการส่องไฟ อะฟาเมลลาโนไทด์ กระตุ้นการสร้างเม็ดสีและกำลังอยู่ระหว่างการตรวจสอบทางคลินิก
