Cushing reflex โดยพื้นฐานแล้วไม่ใช่การสะท้อนที่แท้จริง แต่เป็นความสัมพันธ์ระหว่างความดันในกะโหลกศีรษะ เลือด ความดันและ หัวใจ ประเมินค่า. เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น เลือด แรงดันเพิ่มขึ้นเพื่อรักษาการจ่าย O2 ให้กับ สมอง. ความดันเลือดไปเลี้ยงใน สมอง เท่ากับความแตกต่างระหว่างความดันเลือดแดงเฉลี่ยกับความดันในกะโหลกศีรษะ
การสะท้อนของ Cushing คืออะไร?
ในปี 1901 Harvey Cushing ค้นพบความสัมพันธ์ระหว่างการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ การลดลงใน the หัวใจ อัตราและการเพิ่มขึ้นใน เลือด ความดัน. ในปี 1901 นักประสาทวิทยาชาวอเมริกัน Harvey Cushing ได้ค้นพบความสัมพันธ์ระหว่างความชันของความดันในกะโหลกศีรษะ หัวใจ อัตราและการเพิ่มขึ้นใน ความดันโลหิต. การเชื่อมต่อได้รับชื่อของเขาเพื่อเป็นเกียรติแก่เขาตั้งแต่มีการอธิบายครั้งแรกและถูกเรียกว่าสะท้อน Cushing สูตรการสะท้อนกลับคือ CPP = MAP – ICP ในนั้น ICP ย่อมาจากความดันในกะโหลกศีรษะ (ความดันในกะโหลกศีรษะ) MAP หมายถึงความดันเลือดแดงเฉลี่ยและ CPP หมายถึงความดันในกะโหลกศีรษะบางส่วน กล่าวอีกนัยหนึ่ง ความดันเลือดไปเลี้ยงใน สมอง คือความแตกต่างระหว่างความดันเลือดแดงเฉลี่ยกับความดันในกะโหลกศีรษะ หลังต่อต้านความดันเลือดแดงและถูกเอาชนะด้วยความต้านทาน บางครั้ง แทนที่จะพูดถึง Cushing Reflex เราพูดถึง Cushing triad ซึ่งประกอบด้วย ความดันเลือดสูง, หัวใจเต้นช้าและการหายใจที่ไม่เพียงพอ ในความหมายที่แท้จริง การเพิ่มขึ้นใน ความดันโลหิต และลดลง อัตราการเต้นหัวใจ หลังจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นไม่ใช่การสะท้อนที่แท้จริงด้วยส่วนโค้งสะท้อนกลับ
ฟังก์ชั่นและงาน
การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะอาจเกิดจากบริบทที่หลากหลาย ตัวอย่างเช่น พื้นที่ที่ครอบครองรอยโรคของเนื้อเยื่อสมอง อาจทำให้ความดันเพิ่มขึ้น รวมทั้ง เนื้องอกในสมอง. เช่นเดียวกันกับอาการบวมของสมอง เช่น ภาวะสมองบวมน้ำในปัจจุบัน อาการบวมน้ำในสมองมักเป็นผลมาจาก การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ. นอกจากนี้จังหวะและ แผลอักเสบ สามารถเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะในสมองได้ สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ การเพิ่มขึ้นของน้ำไขสันหลัง ปริมาณเช่น ภาวะน้ำไขสันหลังไหลออกผิดปกติ ดังนั้น เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเนื่องจากปรากฏการณ์ใดๆ ที่เพิ่งอธิบายไป ความดันเลือดไปเลี้ยงในสมองจะลดลงโดยอัตโนมัติ ด้วยเหตุนี้สมองจึงได้รับการไหลเวียนของเลือดน้อยลง เลือดลำเลียงชีวิต ออกซิเจน สู่สมอง ดังนั้นเมื่อความดันเลือดไปเลี้ยงลดลง เซลล์ประสาทก็จะไม่เพียงพออีกต่อไป ออกซิเจน และความเสียหายอย่างถาวรต่อเนื้อเยื่อเส้นประสาทนั้นใกล้เข้ามาแล้ว ร่างกายต้องการป้องกันสิ่งนี้ ดังนั้น สิ่งมีชีวิตจึงพยายามรักษาความดันเลือดแดงเฉลี่ยและความดันในกะโหลกศีรษะให้คงที่ ด้วยเหตุนี้ร่างกายจึงเพิ่ม body ความดันโลหิต. สามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 300 mmHg เมื่อเทียบกับความดันโลหิตซิสโตลิก ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นยังเพิ่ม ICP ทำให้ความดันเลือดแดงสูงขึ้น ในขณะเดียวกัน การลดลงของ อัตราการเต้นหัวใจ เกิดขึ้น ทั้งนี้เพราะอวัยวะต้องฟื้นตัวจากการเพิ่มขึ้น ความเครียด. ตามความสัมพันธ์เหล่านี้ ชีพจรความดันพัฒนา มันเกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจในไขกระดูก oblongata หลังจากผ่านไประยะหนึ่งคาดว่าจะมีการควบคุมความดันโลหิตด้วยตนเอง ดังนั้น การบริหาร ของการลดความดันโลหิต ยาเสพติด มีข้อห้ามในสถานการณ์ที่อธิบายไว้ เฉพาะในกรณีที่มีเลือดออกในสมอง เช่น สมองแตก ปากทางแพทย์ต้องลดความดันโลหิตซิสโตลิกให้ต่ำกว่า 160 mmHg โดยสรุปแล้ว Cushing Reflex อธิบายถึงความดันเลือดที่ลดลง การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง และการชดเชยความดันโลหิตที่ร่างกายได้รับเพิ่มขึ้นหลังจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเพื่อให้อัตราส่วน MAP-to-ICP คงที่ . การเพิ่มขึ้นของ ICP ในภายหลังทำให้ความดันเลือดแดงสูงขึ้นอีกครั้ง ทำให้เกิดวงจรอุบาทว์
โรคและเงื่อนไขทางการแพทย์
การสะท้อนกลับของที่นอนมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกในทุกระดับของความดันในกะโหลกศีรษะ และอาจมีความเกี่ยวข้องในบริบทของการตกเลือด ความผิดปกติของน้ำไขสันหลัง ละโบม, บวมน้ำ, หลังการบาดเจ็บ หรือในเนื้องอก สัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ อาการต่างๆ เช่น รุนแรงมากหรือน้อย ปวดหัว, อาเจียนหรืออาการบวมน้ำภายใน ประสาทตา ตุ่ม. อาการบวมน้ำสามารถวินิจฉัยได้โดย จักษุ. หากมีอาการหลายอย่างพร้อมๆ กัน จะเกิดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะที่เรียกว่า Triad Trias มักเกี่ยวข้องกับอาการร่วม เช่น เวียนหัว, อัมพาตของกล้ามเนื้อตา, หัวใจเต้นช้า หรือความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและสติ ขาดไม่เกิน อาการโคม่า อาจเกิดขึ้นในบริบทของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยในขั้นต้นจะมีอาการกระสับกระส่ายเพิ่มขึ้นและมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปและลดลง อัตราการเต้นหัวใจ เป็นส่วนหนึ่งของการสะท้อนของ Cushing ผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะสูงจะได้รับการตรวจสอบอย่างเข้มงวดและวางตำแหน่งบนเตียงโดยให้ร่างกายส่วนบนสูง 30 หรือ 45 องศา ของพวกเขา หัว ต้องนอนให้ตรงที่สุดเพื่อให้การระบายน้ำดำเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสิ่งกีดขวาง อ่อน hyperventilation ทำให้เลือด เรือ เพื่อหดตัว ด้วยวิธีนี้ การรักษา ICP จะลดลงเล็กน้อย การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของความดันที่เพิ่มขึ้น อาการบวมน้ำสามารถแก้ไขได้หรือลดลงโดย การบริหาร of ยาขับปัสสาวะ. ในกรณีที่การควบคุมอัตโนมัติไม่ได้ผลเกี่ยวกับความดันโลหิตในสมอง ผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะสูงจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยคำนึงถึงความดันโลหิตของพวกเขา มักใช้การวัดความดันโลหิตแบบรุกรานเพื่อจุดประสงค์นี้ ด้วยวิธีนี้ การแทรกแซงเป็นไปได้ในกรณีที่การสะท้อนของ Cushing ล้มเหลว ต่างๆ ยาเสพติด มีไว้สำหรับการแทรกแซงที่สามารถรักษาความดันโลหิตทางสรีรวิทยาและส่งผลต่อความดันในกะโหลกศีรษะในมือข้างหนึ่งและทำให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองในอีกด้านหนึ่ง ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตได้
