Nonthyroidal-sick syndrome ไม่ใช่โรคในตัวของมันเอง แต่เกิดขึ้นจากการเจ็บป่วยที่รุนแรงหรือความอดอยาก เป็นลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญของต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมน ต่อหน้าต่อมไทรอยด์ทำงานปกติ ความสำคัญของกลุ่มอาการเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ไทรอยด์ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์
Nonthyroidal-Illness syndrome คืออะไร?
Nonthyroidal-sick syndrome (NTIS) หรือ TACITUS syndrome มีลักษณะการเผาผลาญที่เปลี่ยนแปลงไปของต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมน ต่อหน้าต่อมไทรอยด์ทำงานปกติ ดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่า euthyroid sick syndrome มันไม่เคยเกิดขึ้นในความโดดเดี่ยว แต่มักจะเกี่ยวข้องกับโรคที่รุนแรงเช่นเดียวกับในสภาวะของความอดอยาก ความสำคัญของกลุ่มอาการนี้สำหรับสิ่งมีชีวิตยังไม่ชัดเจน การเผาผลาญที่เปลี่ยนแปลงสามารถพัฒนาเพื่อป้องกันสิ่งมีชีวิตจากโรคที่รุนแรงมาก อย่างไรก็ตามมันอาจเป็นความผิดปกติทุติยภูมิ ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามในผู้ป่วยหนักกลุ่มอาการนี้มักเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่แย่ลง Nonthyroidal Illness Syndrome ประกอบด้วยส่วนประกอบหลายอย่างไม่ใช่ทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกันเสมอไป มีส่วนประกอบหลักสามส่วนและส่วนประกอบอื่น ๆ อีกหลายอย่าง แม้แต่ส่วนประกอบหลัก ๆ ก็อาจปรากฏขึ้นเดี่ยว ๆ หรือรวมกัน มีการพูดถึงกลุ่มดาวที่มีลักษณะเฉพาะของวงควบคุม thyrotropic กลุ่มดาว allostatic อธิบายถึงการปรับตัวของร่างกายให้เป็นแบบเรื้อรัง ความเครียด. ส่วนประกอบหลักของกลุ่มอาการเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ไทรอยด์ ได้แก่ ส่วนกลาง hypothyroidism (low-THS syndrome), การผูกไทรอยด์บกพร่อง ฮอร์โมน กับพลาสมาที่สอดคล้องกัน โปรตีนและลดการก่อตัวของ T3 จาก T4 ด้วยการเพิ่มการแปลง T4 เป็น rT3 (กลุ่มอาการของโรค T3 ต่ำ) องค์ประกอบแรกแสดงถึงความบกพร่องโดยทั่วไปของ ฮอร์โมนไทรอยด์ดังที่เกิดขึ้นใน hypothyroidism. นอกจากนี้ไฟล์ ฮอร์โมนไทรอยด์ มีผล จำกัด เนื่องจากการจับกับพลาสมาบกพร่อง โปรตีน. นอกจากนี้การแปลงไฟล์ ไธร็อกซีน (T4) โดย deiodination ไปยัง triiodothyronine (T3) ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นจะขัดขวางการเปลี่ยนเป็น rT3 ที่ไม่ได้ใช้งาน เช่นเดียวกับ T3 โมเลกุล rT3 ยังประกอบด้วยสาม ไอโอดีน อะตอม อย่างไรก็ตามมีการเสริมไอโอดีนในทางตรงกันข้ามกับ T3 ดังนั้นจึงไม่ได้ใช้งาน ส่วนประกอบอื่น ๆ ได้แก่ การดูดซึมที่บกพร่อง ฮอร์โมนไทรอยด์ เข้าสู่เซลล์เป้าหมายและลดประสิทธิภาพของตัวรับฮอร์โมนไทรอยด์ กลุ่มอาการเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ไทรอยด์มักไม่ค่อยมีอาการเช่นกลุ่มอาการ T4 ต่ำกลุ่มอาการของโรค T3 ต่ำกลุ่มอาการ T4 สูงหรือกลุ่มอาการที่มีค่า T4 สูง อย่างไรก็ตามเป็นการยากที่จะตรวจพบส่วนประกอบแต่ละส่วนของกลุ่มอาการ
เกี่ยวข้องทั่วโลก
ยังไม่เข้าใจสาเหตุและการเกิดโรคของกลุ่มอาการเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ไทรอยด์ มีการกล่าวถึงกระบวนการอักเสบซึ่งอาจเกิดขึ้นในบริบทของโรคต่างๆเพื่อลดการเปลี่ยน T4 เป็น T3 ดังนั้นไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ glucocorticoidsและเชื่อว่าสารเมตาบอไลต์บางชนิดมีส่วนรับผิดชอบต่อกระบวนการเหล่านี้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่า ตับ ความเสียหายของอวัยวะในบริบทของโรคที่เกี่ยวข้องนำไปสู่การยับยั้ง deiodination ตับ ความเสียหายของอวัยวะภายในอาจเป็นสาเหตุของการลดการจับตัวของฮอร์โมนไทรอยด์กับพลาสม่า โปรตีน เพียงเพราะมีจำนวนอัลบั้มน้อยลง สาเหตุของต่อมไร้ท่อเช่นลดลง leptin ระดับหรือเอนโดทอกซินจาก แบคทีเรีย ได้รับการพิจารณาว่าเป็นสาเหตุของส่วนกลาง hypothyroidism. อิทธิพลเหล่านี้อาจทำให้เกิด hyperdeiodation ในท้องถิ่นซึ่งจะช่วยลดการผลิต TRH ผ่านวงจรควบคุมต่อมไร้ท่อ TRH (thyrotropin ปล่อยฮอร์โมน) ผลิตใน มลรัฐ และตั้งค่าเป้าหมายสำหรับไฟล์ สมาธิ ของฮอร์โมนไทรอยด์ หากมี TRH น้อยกว่าจะมีการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์น้อยลง การผลิต rT3 ที่เพิ่มขึ้นแทนที่จะเป็น T3 อาจทำให้เกิดการสะสมของฮาโลเจนซึ่งรวมถึง ไอโอดีนในเซลล์ป้องกันเพื่อให้สามารถทำงานป้องกันได้ดีขึ้น ภาวะติดเชื้อ, เหนือสิ่งอื่นใด. โรคร้ายแรงที่อาจทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ไทรอยด์ ได้แก่ ตับ โรคตับแข็ง ภาวะหัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ไตวายเรื้อรัง, เบาหวานคีโตอะซิโดซิส, ภาวะติดเชื้อ or การเผาไหม้.การถือศีลอด รัฐ การขาดแคลนอาหารหรือการขาดสารอาหารในการตั้งค่าของ อาการเบื่ออาหาร nervosa ยังสามารถทำให้เกิดโรค nonthyroidal
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
อาการของโรคนี้ยากที่จะรับรู้เนื่องจากเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่ร้ายแรงอื่น ๆ โดยปกติแล้วจะคล้ายกับภาวะพร่องไทรอยด์ การเผาผลาญจะลดลงอย่างมากเพื่อให้การทำงานของร่างกายทั้งหมดทำงานโดยใช้เปลวไฟต่ำ เป็นไปได้ว่าสิ่งมีชีวิตจึงป้องกันตัวเองจากการใช้งานมากเกินไปเพื่อที่จะสามารถรับมือกับความท้าทายอื่น ๆ ของโรคประจำตัวได้
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
การวินิจฉัยกลุ่มอาการป่วยที่ไม่ใช่ไทรอยด์มักทำได้ยากมาก เนื่องจากอาการของโรคที่เกี่ยวข้องถูกปิดบังไว้มีเพียงระดับฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมนอิสระเท่านั้นที่สามารถให้เบาะแสได้ ดังนั้นระดับฮอร์โมนพื้นฐานของ FT4, FT3 และ TSH มักจะลดลงแม้ว่าจะมีพื้นที่สีเทาขนาดใหญ่ สมาธิ ของ rT3 มักจะสูงขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน
โดยปกติแล้วกลุ่มอาการของโรค nonthyroidal นั้นเป็นภาวะแทรกซ้อน การร้องเรียนนี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะรับรู้เนื่องจากอาการและข้อร้องเรียนนั้นค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงและไม่ใช่ลักษณะเฉพาะ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจาก อาการของภาวะพร่องไทรอยด์. ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานอย่างถาวร ความเมื่อยล้า และอ่อนเพลีย ความสามารถของผู้ได้รับผลกระทบในการรับมือ ความเครียด นอกจากนี้ยังลดลงอย่างมากเมื่อมีกลุ่มอาการเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ไทรอยด์ดังนั้นจึงไม่สามารถออกกำลังกายหนักหรือกิจกรรมกีฬาได้อีกต่อไป ดังนั้นคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบจึงมี จำกัด และลดลงอย่างมากจากกลุ่มอาการที่ไม่ใช่ไทรอยด์ นอกจากนี้ร่างกายยังไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อและการอักเสบต่างๆได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไปดังนั้นการติดเชื้อและการอักเสบอาจเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้น การรักษาโรคที่ไม่ใช่ไทรอยด์มักดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของฮอร์โมนไทรอยด์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเฉพาะสำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตามผู้ประสบภัยส่วนใหญ่ต้องอาศัยอยู่เป็นเวลานาน การรักษาด้วยเนื่องจากโรคไม่สามารถลดลงได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบไม่ได้ลดลงจากกลุ่มอาการเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ไทรอยด์ อย่างไรก็ตามการดำเนินโรคต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว
เมื่อไหร่ควรไปหาหมอ?
หากมีอาการฮอร์โมนเกิดขึ้นหรือมีอาการเจ็บป่วยทั่วไปซ้ำเช่น ไข้ หรือข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารควรปรึกษาแพทย์ อาการเจ็บป่วยที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่เกิดขึ้นในช่วงหลายเดือนหรือหลายปีอาจบ่งบอกถึงโรคที่ไม่ใช่ไทรอยด์ นี่คือการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในการเผาผลาญของฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งต้องได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ จำเป็นต้องมีคำแนะนำทางการแพทย์อย่างล่าสุดเมื่อมีสัญญาณของโรค อวัยวะภายใน จะสังเกตเห็น กลุ่มอาการเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ไทรอยด์มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหรือเกี่ยวข้องกับ การขาดแคลนอาหาร. ผู้ที่ทานยาเป็นประจำหรือได้รับบาดเจ็บทางร่างกายก็อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเช่นกันและควรไปพบแพทย์ประจำครอบครัวหากมีอาการเจ็บป่วยตามที่อธิบายไว้ ถ้า เวียนหัวมีอาการใจสั่นหรือไม่สบายอย่างรุนแรงควรติดต่อบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน ในกรณีที่มีข้อสงสัยผู้ได้รับผลกระทบจะต้องถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล กลุ่มอาการเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ไทรอยด์ได้รับการรักษาโดยแพทย์เกี่ยวกับไทรอยด์ อาจเป็นแพทย์ฝึกหัดหรือผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้าน อาการส่วนบุคคลอาจได้รับการตรวจสอบและรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมโดยปรึกษากับแพทย์ปฐมภูมิ
การรักษาและบำบัด
การรักษาโรคที่ไม่ใช่ไทรอยด์เป็นที่ถกเถียงกันมาก มีคำถามว่าการเปลี่ยนตัวทั่วไป การรักษาด้วย ฮอร์โมนไทรอยด์มีประโยชน์หรือเป็นอันตราย เป็นความจริงที่ว่าร่างกายได้รับความทุกข์ทรมานจากการใช้พลังงานที่ไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตามนี่อาจเป็นจุดประสงค์ของการเปลี่ยนแปลงเมตาบอลิซึมของฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับความรุนแรงของโรค สิ่งมีชีวิตควรได้รับการปกป้องจากการโอเวอร์โหลด แม้ว่าการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ช่วยเพิ่มการเต้นของหัวใจของผู้ป่วย แต่ก็ไม่ได้ช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิต กลุ่มอาการเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ไทรอยด์สามารถรักษาได้สำเร็จในบริบทของ การรักษาด้วย ของโรคประจำตัว
Outlook และการพยากรณ์โรค
กลุ่มอาการเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ไทรอยด์ไม่ใช่โรคในตัวเอง ดังนั้นจึงไม่มีการพยากรณ์โรคที่ถูกต้องโดยทั่วไปสำหรับการพัฒนาต่อไป สุขภาพ. สถานการณ์โดยรวมของผู้ป่วยและโรคประจำตัวในปัจจุบันต้องได้รับการพิจารณาเพื่อให้มีแนวโน้มในอนาคต สุขภาพ การเปลี่ยนแปลง กลุ่มอาการนี้ได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรครุนแรง บ่อยครั้งที่มีความเสียหายอินทรีย์อย่างรุนแรงอยู่แล้วซึ่งนำมาซึ่งการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย คุณภาพชีวิตมี จำกัด และผู้ป่วยอาจต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นหรือการบำบัดระยะยาว ในกรณีส่วนใหญ่การฟื้นตัวจะทำได้โดยใช้ความพยายามอย่างมากและการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในชีวิต หากไม่สามารถรักษาโรคประจำตัวได้สำเร็จผู้ป่วยจะเสียชีวิตก่อนวัยอันควร เฉพาะในกรณีที่สิ่งนี้นำไปสู่ความเป็นไปได้ทางการแพทย์ในการปรับปรุงโดยทั่วไป สุขภาพ สภาพมีการปฏิบัติเพื่อบรรเทาข้อร้องเรียนโดยสิ้นเชิง ในกรณีของความเสียหายของอวัยวะที่ไม่สามารถย้อนกลับได้มักจำเป็นต้องใช้อวัยวะของผู้บริจาคเพื่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงได้ การโยกย้าย เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอื่น ๆ หากทุกอย่างดำเนินไปโดยไม่มีการรบกวนที่สำคัญการมีสุขภาพดีขึ้นก็เป็นไปได้ ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำแม้ว่าโรคจะดีก็ตาม ระบบการเผาผลาญรวมทั้งการทำงานทั่วไปของอวัยวะจะต้องได้รับการตรวจสอบ บ่อยครั้งการสนับสนุนยาเป็นสิ่งที่จำเป็นในระยะยาว
การป้องกัน
เนื่องจากกลุ่มอาการเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ไทรอยด์ไม่ใช่โรคในตัวเองจึงไม่มีคำแนะนำในการป้องกัน อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการเกิดโรคประจำตัวแต่ละอย่างสามารถป้องกันได้โดยการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างสมดุล อาหารการออกกำลังกายและการหลีกเลี่ยง แอลกอฮอล์ และ การสูบบุหรี่.
การติดตามผล
ในกรณีส่วนใหญ่การติดตามผลเพียงเล็กน้อยหรือ จำกัด มาตรการ มีให้สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคที่ไม่ใช่ไทรอยด์ ก่อนอื่นต้องยุติสภาพความหิวโหยของผู้ได้รับผลกระทบ จากนั้นจึงสามารถฟื้นตัวได้แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เสมอไป ดังนั้นในกรณีของโรคที่ไม่ใช่ไทรอยด์ควรติดต่อแพทย์ทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงไปอีกหรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ ตามกฎแล้วผู้ป่วยเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการเตรียมยาหรือยาต่างๆ เป็นสิ่งสำคัญเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับปริมาณที่ถูกต้องและรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอเพื่อบรรเทาอาการ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด นอกจากนี้ควรตรวจสอบและตรวจสอบไฟล์ ต่อมไทรอยด์ มีความสำคัญมากในกรณีของโรคที่ไม่ใช่ไทรอยด์ ระยะต่อไปของโรคขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยและความรุนแรงของอาการเป็นอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจะลดลงจากโรคนี้
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
โรคนี้มักเกิดร่วมกับโรคอื่น ๆ เสมอบางรายรุนแรงซึ่งต้องได้รับการรักษาตั้งแต่แรก ในเชิงสนับสนุนผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบสามารถพยายามรักษาผลที่ตามมาของกลุ่มอาการป่วยที่ไม่ใช่ไทรอยด์ให้ต่ำที่สุด ตัวอย่างเช่นขอแนะนำให้รักษาน้ำหนักตัวให้เป็นปกติและลดน้ำหนักส่วนเกินที่มีอยู่ มีทางเลือกในการรับประทานอาหารหลายอย่างเพื่อจุดประสงค์นี้ซึ่งต้องปรึกษาแพทย์ที่รักษาโรคประจำตัวด้วย เนื่องจากความเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ไทรอยด์ทำให้ยากต่อการต่อสู้กับการติดเชื้อจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีความแข็งแรง ระบบภูมิคุ้มกัน. แปดสิบเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ภูมิคุ้มกันทั้งหมดอยู่ในลำไส้ดังนั้นควรให้ความสนใจกับสุขภาพที่แข็งแรง พืชในลำไส้. สิ่งนี้สามารถทำได้ไม่เพียง แต่รับประทานอาหารสดที่มีไขมันต่ำและมีไฟเบอร์สูงเท่านั้น อาหารแต่ยังรวมถึงการออกกำลังกายให้มากที่สุดทำตามกิจวัตรประจำวันอย่างสม่ำเสมอและนอนหลับให้สบาย การบริโภคของ โปรไบโอติก ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ สิ่งเหล่านี้คือจุลินทรีย์ที่มีชีวิตซึ่งถูกนำเข้าสู่ลำไส้โดยการบริโภคทางปากซึ่งจะเพิ่มจำนวนและช่วยสร้างสุขภาพที่ดี พืชในลำไส้. สูง-ปริมาณ โปรไบโอติก มีจำหน่ายที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ในร้านขายยาอาจเป็นเรื่องที่เครียดมากสำหรับผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากทั้งโรคประจำตัวและโรคที่ไม่ใช่ไทรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากโรคหลังนี้ยังทำให้ความสุขในการออกกำลังกายลดลง ผู้ป่วยกลุ่มนี้อาจได้รับการบรรเทาด้วยยาเสริม จิตบำบัด.
