พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- จำนวนเม็ดเลือดเล็ก [เกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) ↓]
- พารามิเตอร์การอักเสบ - PCT (procalcitonin) / แนวทางแนะนำให้กำหนด PCT [procalcitonin เพิ่มขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง (2-3 ชั่วโมง) และถึงสูงสุดหลังจาก 24 ชั่วโมงเท่านั้น ความเข้มข้นของ PCT:
- <0.5 ng / mL ไม่รวมภาวะติดเชื้อรุนแรงหรือภาวะช็อกที่มีความเป็นไปได้สูง
- > 2 ng / mL ทำให้ติดเชื้อรุนแรงหรือ septic shock เป็นไปได้สูง]
หมายเหตุ: การทดสอบ CRP ในทารกแรกเกิดที่สงสัยว่าติดเชื้อในระยะเริ่มมีอาการ (> 72 ชั่วโมงภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มมีอาการ) ไม่ได้มีส่วนในการรวมหรือยกเว้นการวินิจฉัย ความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ตรวจพบโรคโดยใช้ขั้นตอนกล่าวคือมีการค้นพบในเชิงบวกเกิดขึ้น) คือ 74% โดยมีความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ไม่มีโรคนั้นจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีเช่นกัน โดยการทดสอบ) 62%
- สถานะปัสสาวะ (การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ: pH, เม็ดเลือดขาว, ไนไตรต์, โปรตีน, กลูโคส, คีโตน, ยูโรบิลิโนเจน, บิลิรูบิน, เลือด), ตะกอน, ถ้าจำเป็นในการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ (การตรวจหาเชื้อโรคและตัวต้านทานนั่นคือการทดสอบที่เหมาะสม ยาปฏิชีวนะ สำหรับความไว / ความต้านทาน)
- อิเล็กโทรไล - แคลเซียม, คลอไรด์, โพแทสเซียม, แมกนีเซียม, โซเดียม, ฟอสเฟต.
- การถือศีลอด กลูโคส (อดอาหาร เลือด กลูโคส) หากจำเป็นต้องมีการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT)
- เลือด การวิเคราะห์ก๊าซ (BGA) รวมถึงการกำหนด: PaO2 / FiO2 (mmHg) [หลอดเลือดแดง ออกซิเจน ความดันบางส่วนเป็น mmHg / inspiratory O2 สมาธิ; ระบุเปอร์เซ็นต์ของ ออกซิเจน].
- พารามิเตอร์ของต่อมไทรอยด์ - TSH
- พารามิเตอร์ของตับอ่อน - อะไมเลส, อีลาสเตส (ในซีรั่มและอุจจาระ), เอนไซม์ไลเปส.
- พารามิเตอร์ของตับ - อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมตดีไฮโดรจีเนส (GLDH) และแกมมา - กลูตามิลทรานสเฟอเรส (แกมมา - GT, GGT), อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, บิลิรูบิน [↑]
- พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีน [], ซีสตาตินค or การกวาดล้าง creatinine, ในกรณีที่จำเป็น.
- พารามิเตอร์การแข็งตัว - PTT, Quick, antithrombin activity (AT III)
- ให้น้ำนม - ถ้าแลคติก ภาวะเลือดเป็นกรด (รูปแบบของ การเผาผลาญกรด ซึ่งค่า pH ในเลือดลดลงเนื่องจากการสะสมของกรด ให้น้ำนม) เป็นที่น่าสงสัย [ระดับแลคเตทในพลาสมา≥ 2.0 mmol / l และ pH ที่ <7.35] หมายเหตุ: Hypoperfusion (การไหลเวียนของเลือดลดลง (การไหลเวียนของเลือด) ภายในหลอดเลือดหรือส่วนของหลอดเลือด) ของเนื้อเยื่อมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้น ให้น้ำนม ระดับ
- รอยเปื้อนและ / หรือวัฒนธรรมทางจุลชีววิทยา (การเพาะเชื้อจากเลือดแบบแอโรบิคและแบบไม่ใช้ออกซิเจน 2 ครั้ง 2 ครั้งหรือดีกว่า 3 เท่า 2 วัฒนธรรมจากเลือด) ก่อนเริ่มการรักษา (กล่าวคือก่อนการให้ยาปฏิชีวนะ / การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ) นอกจากนี้จากการเข้าถึงหลอดเลือดดำหรือจากท่อระบายน้ำ (การระบายของเหลวในร่างกาย) หมายเหตุ:
- ในการเพาะเลี้ยงเลือดก่อนต้านจุลชีพ (ก่อนยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย) พบจุลินทรีย์ก่อโรคอย่างน้อยหนึ่งชนิดในผู้ป่วย 102 รายจาก 325 ราย (31.4%) ในการเพาะเชื้อในเลือดหลังการใช้ยาปฏิชีวนะ (หลังยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย) ยังคงเป็นกรณีนี้ในผู้ป่วย 63 คนจาก 325 คน (19.4%); ความแตกต่างที่แน่นอนในสัดส่วนของการเพาะเชื้อในเลือดบวกระหว่างการเพาะเชื้อในเลือดก่อนและหลังการเลี้ยงด้วยเลือดคือ 12 เปอร์เซ็นต์ซึ่งมีนัยสำคัญโดยมีช่วงความเชื่อมั่น 95% ที่ 5.4 ถึง 18.6 เปอร์เซ็นต์
- In ยูโรเซปซิส (การติดเชื้อเฉียบพลันด้วย แบคทีเรีย จากระบบทางเดินปัสสาวะ) ตัวอย่างเช่นการเพาะเลี้ยงในเลือดเป็นบวกในกรณีเพียงไม่ถึง 30%
- การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด (BGA) เพื่อตรวจสอบ: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arterial ออกซิเจน ความดันบางส่วนเป็น mmHg / inspiratory O2 สมาธิ; ระบุเปอร์เซ็นต์ของออกซิเจน]
พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติการตรวจร่างกายและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็น - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- Interleukin-6 (IL-6), เนื้องอก เนื้อร้าย ปัจจัย (คำพ้องความหมาย: TNF α, cachectin, lymphotoxin) หรือพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการโปรตีนที่จับกับ lipopolysaccharide ซึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มแรก
- การทดสอบทางพิษวิทยา - หากสงสัยว่ามีพิษ
หมายเหตุ: พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการที่ทำเครื่องหมายไว้ กล้าซึ่งนำมาพิจารณาในคะแนน SOFA (ดูการจัดประเภทด้านล่าง) ในโรคมากถึง 30% ไม่สามารถยืนยันการตรวจหาเชื้อโรคในภาวะติดเชื้อได้
