โรคระบบทางเดินหายใจของทารกแรกเกิด

โรคระบบทางเดินหายใจของทารกแรกเกิดคือก ปอด ความผิดปกติในทารก ทารกคลอดก่อนกำหนดจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

โรคทางเดินหายใจของทารกแรกเกิดคืออะไร?

กลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจของทารกแรกเกิด (ANS) ยังมาจากชื่อของกลุ่มอาการหายใจลำบากของทารกที่คลอดก่อนกำหนดกลุ่มอาการขาดสารลดแรงตึงผิวเยื่อหุ้มเซลล์ไฮยาลินหรือกลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจของทารก (IRDS) นี่หมายถึงความผิดปกติของปอดในทารกแรกเกิดซึ่งไม่บ่อยนักที่นำไปสู่การเสียชีวิต ความผิดปกติของปอดจะแสดงออกมาหลังคลอดและเกิดจากการที่ปอดยังไม่บรรลุนิติภาวะ โดยรวมแล้วร้อยละหนึ่งของทารกแรกเกิดทั้งหมดได้รับผลกระทบจากโรคทางเดินหายใจ สัดส่วนของทารกที่คลอดก่อนกำหนดสูงโดยเฉพาะประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ เนื่องจาก ปอด การเหนี่ยวนำการเจริญเติบโตเป็นไปได้ที่จะลดอัตราการเสียชีวิตใน ANS อย่างไรก็ตามหากเกิดอาการหายใจลำบากก่อนอายุครรภ์ 28 สัปดาห์อัตราการเสียชีวิตยังคงสูงมาก

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของการ กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด ถูกค้นพบโดยกุมารแพทย์ชาวอเมริกัน Mary Ellen Avery (1927-2011) ในปีพ. ศ. 1959 ซึ่งเปิดใช้งานขั้นตอนการรักษาตามเป้าหมาย แพทย์พบว่าการขาดสารลดแรงตึงผิวในปอดเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการทำงานที่รุนแรง สารลดแรงตึงผิวคำเทียมในภาษาอังกฤษหมายถึง“ สารออกฤทธิ์ที่พื้นผิว” ในการแปลภาษาเยอรมัน สารนี้มักผลิตตั้งแต่สัปดาห์ที่ 35 ของ การตั้งครรภ์. อย่างไรก็ตามในประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดกลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจจะปรากฏตัวก่อนสัปดาห์ที่ 30 ของ การตั้งครรภ์. จนถึงจุดนี้นิวโมไซต์ชนิดที่ 2 ภายในปอดยังไม่สามารถผลิตสารลดแรงตึงผิวซึ่งเป็นฟิล์มพื้นผิวได้อย่างเพียงพอ ด้วยการหายใจแต่ละครั้งฟิล์มพื้นผิวนี้รองรับการคลี่ของถุงลม (ถุงลมปอด). เนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังมีไม่เพียงพอ ปอด ความเป็นผู้ใหญ่เนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพวกเขา อย่างไรก็ตามหากทราบความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด ANS สามารถตอบโต้ได้ในระหว่างนั้น การตั้งครรภ์ โดยการบริหาร glucocorticoids. ยาเสพติด ยามีคุณสมบัติในการเร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารก

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการทั่วไปเกิดขึ้นกับกลุ่มอาการหายใจลำบากในเด็กแรกเกิด ซึ่งรวมถึงการเร่ง การหายใจ โดยทารกที่มีอัตราการหายใจมากกว่า 60 ครั้งต่อนาที ทารกแรกเกิด การหายใจ กิจกรรมเป็นเรื่องยากซึ่งสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นการครางเมื่อหายใจออก นอกจากนี้ การหายใจ การหยุดชะงักเกิดขึ้นซ้ำ ๆ คุณสมบัติอื่น ๆ ของ ANS ที่ปรากฏทันทีหลังคลอด ได้แก่ ซีด ผิว, การเปลี่ยนสีผิวสีน้ำเงิน (ตัวเขียว), การหายใจทางรูจมูก, การหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครง, พื้นที่ด้านล่างของ กล่องเสียงและเปิดช่องท้องส่วนบน การสูดและกล้ามเนื้อลดลง ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่เป็นไปได้ของกลุ่มอาการหายใจลำบากในเด็กแรกเกิดอาจรวมถึงการสะสมของอากาศใน ฟันผุ และการพัฒนาของถุงลมโป่งพองคั่นระหว่างหน้า

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

โรคระบบทางเดินหายใจของทารกแรกเกิดมักได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจทารกแรกเกิดครั้งแรก ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นไฟล์ รังสีเอกซ์ นอกจากนี้ยังใช้การตรวจสอบเพื่อให้ ข้อมูลเพิ่มเติม. ด้วยวิธีนี้การเปลี่ยนแปลงทั่วไปสามารถระบุได้ในไฟล์ รังสีเอกซ์ ภาพ ในทางการแพทย์กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิดแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน ขั้นตอนที่ XNUMX อธิบายว่าเป็นการลดความโปร่งใสอย่างละเอียด ในระยะที่ XNUMX มี aerobronchogram ที่เป็นบวกซึ่งขยายออกไปเกินเส้นประสาทหัวใจ ในขั้นตอนที่ XNUMX การลดความโปร่งใสลงเพิ่มเติมพร้อมกับการเบลอที่รูปทรงหัวใจและกระบังลม ในระยะที่สี่และขั้นสุดท้ายปอดจะเปลี่ยนเป็นสีขาว ไม่เห็นความแตกต่างระหว่าง หัวใจ รูปทรงและเนื้อเยื่อปอด ในขณะที่ ANS ดำเนินไปอาจมีโรคเพิ่มเติมเกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้รวมถึง dysplasia ของหลอดลมและปอดเป็นหลักหรือ retinopathy of prematurity ซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อดวงตา นอกจากนี้ความผิดปกติของหลอดลม โรคหอบหืดหลอดลม, ถุงลมโป่งพองและ ภาวะเลือดออกในสมอง อยู่ในขอบเขตของความเป็นไปได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาการของโรคทางเดินหายใจจะจบลงด้วยการเสียชีวิตของเด็ก

การรักษาและบำบัด

การรักษาโรคทางเดินหายใจควรเกิดขึ้นในศูนย์ปริกำเนิดที่มีการติดตั้งอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะไม่วางสิ่งที่ไม่จำเป็น ความเครียด กับเด็ก ทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการใช้สารลดแรงตึงผิวแบบรีคอมบิแนนท์ผ่านท่อ ด้วยวิธีนี้จึงเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงการแลกเปลี่ยนก๊าซและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ในกรณีที่มีการคลอดก่อนกำหนดอย่างรุนแรงต้องคาดว่าจะมีกลุ่มอาการหายใจลำบากอยู่เสมอ ด้วยเหตุนี้เด็กในครรภ์จึงได้รับสารลดแรงตึงผิวเพื่อป้องกันโรคก่อนสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ หากเป็นเพียงอาการหายใจลำบากเล็กน้อยของทารกแรกเกิดให้รักษาโดย CPAP การระบายอากาศ ผ่าน จมูก. ในขั้นตอนนี้ความดันบวกจะถูกนำไปใช้ระหว่างขั้นตอนการหายใจ ในทางกลับกันหากเป็นกรณีที่รุนแรงเครื่อง การระบายอากาศ มักจะต้อง โดยทั่วไปแล้วไฟล์ การรักษาด้วย ของอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิดแบ่งออกเป็นสาเหตุและการรักษาตามอาการ อาการ การรักษาด้วย ประกอบด้วย เลือด การวิเคราะห์ก๊าซการสังเกตทารกอย่างรอบคอบและเป็นประจำ การตรวจสอบ ของอุณหภูมิร่างกาย นอกจากนี้ไฟล์ การบริหาร of ออกซิเจน, เครื่องช่วยหายใจของเหลวอย่างทั่วถึง สมดุล, การควบคุมในห้องปฏิบัติการและ การบริหาร of ยาปฏิชีวนะ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ ในทางตรงกันข้ามการทดแทนสารลดแรงตึงผิวถูกใช้เป็นส่วนหนึ่งของสาเหตุ การรักษาด้วยซึ่งสามารถลดอัตราการตายในเด็กที่ได้รับผลกระทบ

การป้องกัน

If การคลอดก่อนกำหนด คาดว่าจะสามารถป้องกันโรคความทุกข์ทางเดินหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อจุดประสงค์นี้ทารกจะได้รับ betamethasoneซึ่งเป็นหนึ่งในสารสังเคราะห์ glucocorticoids และเร่งการเจริญเติบโตของปอด ภายใต้การฟอกสีฟันอาจชะลอการคลอดก่อนกำหนดเป็นเวลาหนึ่งเพื่อให้มีเวลามากขึ้นสำหรับการเจริญเติบโตของปอด สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการบำบัดป้องกัน 48 ชั่วโมงก่อนคลอด