เป้าหมายการบำบัด
- การปรับปรุงอาการ
การวางแผนการรักษาตามแนวทาง S3
- “ เด็กด้วย สมาธิสั้น ก่อนอายุหกปีควรได้รับการแทรกแซงทางจิตสังคมหลัก (รวมถึงจิตอายุรเวท) เภสัชบำบัดสำหรับ สมาธิสั้น ไม่ควรเสนออาการก่อนอายุสามปี”
- สำหรับ สมาธิสั้น ด้วยความรุนแรงเล็กน้อยควรจัดให้มีการแทรกแซงทางจิตสังคมหลัก (รวมถึงจิตอายุรเวท) ในแต่ละกรณีอาจเสนอเภสัชบำบัดเป็น เสริม หากอาการสมาธิสั้นเหลืออยู่ต้องได้รับการรักษา
- ในผู้ป่วยสมาธิสั้นระดับปานกลางควรให้การแทรกแซงทางจิตสังคมที่เข้มข้นขึ้น (รวมถึงการรักษาทางจิตอายุรเวชที่เข้มข้นขึ้น) หรือการรักษาทางเภสัชวิทยาหรือการผสมผสานกันหลังจากที่ครอบคลุม จิตศึกษาขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเฉพาะของผู้ป่วยสภาพแวดล้อมความชอบของผู้ป่วยและผู้ดูแลที่เกี่ยวข้องและทรัพยากรในการรักษา
- ในผู้ป่วยสมาธิสั้นขั้นรุนแรงควรให้เภสัชบำบัดเป็นหลักหลังจากเข้มข้น จิตศึกษา. การแทรกแซงทางจิตสังคมเข้มข้นแบบขนาน (รวมถึงจิตอายุรเวช) อาจรวมเข้ากับเภสัชบำบัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหลักสูตรของเภสัชบำบัดควรให้การแทรกแซงทางจิตสังคม (รวมถึงจิตอายุรเวช) ในกรณีที่มีอาการสมาธิสั้นที่เหลือซึ่งต้องได้รับการรักษา
- “ สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสมาธิสั้นควรให้การรักษาด้วยวิธีการบำบัดหลายรูปแบบโดยรวมซึ่งผสมผสานระหว่างการแทรกแซงทางจิตสังคมและเภสัชวิทยา” รายละเอียด จิตศึกษา (PE) ควรทำก่อนเริ่มการรักษา! การแทรกแซงทางจิตสังคมเพิ่มเติมดูด้านล่าง“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย / จิตบำบัด"
คำแนะนำการบำบัด
- สำหรับเด็กสมาธิสั้นที่มีความรุนแรงเล็กน้อยการแทรกแซงทางจิตสังคม (รวมถึงจิตอายุรเวท) ควรเป็นขั้นต้น
- การรักษาด้วยยาสำหรับเด็กสมาธิสั้นระดับปานกลางหรือรุนแรง [แนวทาง S3]:
- กระตุ้น: methylphenidate (MPH; ทางอ้อม ซิมพาโทมิเมติกส์), ตัวแทนบรรทัดแรก; ยาบ้า (ตัวแทนบรรทัดที่สอง); lisdexamfetamine ด้วย (prodrug จาก ยาบ้า กลุ่มสาร) ถ้าจำเป็น) หมายเหตุ: การวิเคราะห์อภิมานให้ความสำคัญกับเมทิลเฟนิเดตในเด็กและแอมเฟตามีนในผู้ใหญ่ในแง่ของประสิทธิภาพ ในเด็กและวัยรุ่นเท่านั้น methylphenidate และ modafinil (ดู“ หมายเหตุเพิ่มเติม” ด้านล่าง) พบว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า ได้รับยาหลอก กลุ่ม; ในผู้ใหญ่ ยาบ้า, เมทิลเฟนิเดต, บูโพรพิออนและพบว่า atomexetine มีประสิทธิภาพมากกว่า ได้รับยาหลอก.
- สารออกฤทธิ์อื่น ๆ :
- อะโทม็อกซีทีน (norepinephrine reuptake inhibitor); ข้อบ่งใช้: ผู้ป่วยสมาธิสั้นและอยู่ร่วมกัน ความผิดปกติของความวิตกกังวล กระตุ้น หรือเลือก อะโทม็อกซีทีน.
- Guanfacine (ตัวรับตัวรับ alpha 2A); ข้อบ่งใช้: ใช้ในเด็กและวัยรุ่นอายุ 6 ถึง 17 ปีเฉพาะเมื่อ การรักษาด้วย กับ สารกระตุ้น เช่น methylphenidate เป็นไปไม่ได้ไม่ได้รับการยอมรับและแสดงให้เห็นว่าไม่มีประสิทธิภาพ
- นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาซึมเศร้า tricyclic หรือยารักษาโรคจิต (neuroleptics) ได้หากยาข้างต้นไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ
- องค์การอาหารและยาตั้งข้อสังเกตว่าอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการฆ่าตัวตาย (การฆ่าตัวตาย) เมื่อรับสารกระตุ้น อะโทม็อกซีทีน. ควรแนะนำให้ญาติจับตาดูผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดโดยเฉพาะในระยะเริ่มต้น การรักษาด้วย. การศึกษาของสวีเดนไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างการรักษาด้วยยาสำหรับเด็กสมาธิสั้นกับการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้น (ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย)
- การรักษาด้วยยา methylphenidate ดีกว่าการบำบัดแบบกลุ่มทางจิตวิทยาในผู้ใหญ่ ในทำนองเดียวกันอาจแสดงให้เห็นว่าผลของยาไม่สามารถปรับปรุงได้โดยกลุ่มเพิ่มเติม จิตบำบัด.
- หมายเหตุ: ไม่มียาโดยไม่ต้องใช้ร่วมกัน จิตบำบัด/พฤติกรรมบำบัด.
- โปรดดูภายใต้“ การบำบัดเพิ่มเติม”
หมายเหตุเพิ่มเติม
- modafinil เป็นยาที่ใช้ในการรักษาอาการง่วงนอน (อาการชักจากการนอนหลับตอนกลางวัน) จากรายงานกรณีสงสัยว่ามีการใช้ modafinil ในระหว่าง การตั้งครรภ์ อาจทำให้เกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดอย่างรุนแรง
- teratogenicity ของ modafinil ได้รับการยืนยันในการศึกษาตามกลุ่มประชากรข้อสรุป: ห้ามใช้ในระหว่าง การตั้งครรภ์; การคุมกำเนิด (การคุมกำเนิด) เป็นสิ่งจำเป็น แต่ modafinil อาจรบกวนประสิทธิภาพของ ยาคุมกำเนิด (“ ยาเม็ด”) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีมาตรการคุมกำเนิดแบบอื่นหรือเพิ่มเติมที่ปลอดภัย
